系统性红斑狼疮105例心脏病变分析
作者：武忍侠 钱正明 陈岳华
单位：武忍侠 钱正明(萧山市第一人民医院内科，浙江 萧山 311200)；陈岳华(绍兴市二院血液科)
关键词：红斑狼疮，系统性；心脏变异
心脏杂志000237中图分类号：R593.24 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)02-0086-01
为了提高对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemalosas,ELE)对心脏损害的认识，提高诊治水平，作者对105例SLE分两个时间段进行分析比较。
1 对象和方法
1.1 对象 A组：1994～1998年连续住院SLE患者42例，男5例，女37例，年龄17～55岁，平均28岁，病程10 d～9年，平均2.5年。B组，1989～1994年住院患者63例，男9例，女54例，年龄14～57岁，平均31.5岁，病程10 d～10年，平均2.3年。
1.2 方法 A组：所有患者均由心脏专科医生详细访问病史，症状及体格检查，凝有心脏变化的病例作彩色多普勒超声心动图(UCG)，常规心电图(ECG)、胸片、心肌酶谱、抗核抗体及其他生化、免疫指标等检查。B组：记录病史中有关心脏症状，体征和ECG，UCG、胸片及实验检查结果。并对两组结果进行比较。诊断标准：SLE采用美国风湿病学会1982年提出的标准，SLE心肌炎诊断依据Wynne及Borenstein标准。心瓣膜病诊断依据心脏瓣膜增厚、狭窄或非生理性返流。
1.3 统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
两组各有9%(A组4/42,B组5/63)的病例以心脏表现就诊，经进一步检查才诊断SLE。其中B组1例原诊断风湿性心瓣膜病并发亚急性心内膜炎，入院后才确诊为SLE。A组心脏损害率为43%(18/42)而B组为17%(11/63),A组发现率高于B组(P<0.01)。除心包积液发现率(两组均为12%)相似外，A组心瓣膜病(26%)，肺动脉高压(7%)发现率高于B组(2%和0.5%)(P<0.01)。心律失常(A组17.5%，B组10%)和心肌缺血(A组9%，B组6%)，虽然A组发现率高于B组，但统计学未达显著水平。
3 讨论
本文中SLE心脏损害发现率1994～1998年组高于1989～1994年组(43%对17%)，P<0.01。两阶段差异，可能与医生提高了警觉性有关。两组各有9%病例以心脏表现为首发症而就诊，故值得临床医师注意。UCG检查结果有助于临床心瓣膜病变和肺动脉高压的早期诊断，还有助于发现心包积液，心腔增大和心功能异常等，UCG不失为有价值的无创伤性的检查方法，用于临床具有重要的指导意义。
收稿 1999-10-15
修回 1999-12-20, http://www.100md.com
单位：武忍侠 钱正明(萧山市第一人民医院内科，浙江 萧山 311200)；陈岳华(绍兴市二院血液科)
关键词：红斑狼疮，系统性；心脏变异
心脏杂志000237中图分类号：R593.24 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)02-0086-01
为了提高对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemalosas,ELE)对心脏损害的认识，提高诊治水平，作者对105例SLE分两个时间段进行分析比较。
1 对象和方法
1.1 对象 A组：1994～1998年连续住院SLE患者42例，男5例，女37例，年龄17～55岁，平均28岁，病程10 d～9年，平均2.5年。B组，1989～1994年住院患者63例，男9例，女54例，年龄14～57岁，平均31.5岁，病程10 d～10年，平均2.3年。
1.2 方法 A组：所有患者均由心脏专科医生详细访问病史，症状及体格检查，凝有心脏变化的病例作彩色多普勒超声心动图(UCG)，常规心电图(ECG)、胸片、心肌酶谱、抗核抗体及其他生化、免疫指标等检查。B组：记录病史中有关心脏症状，体征和ECG，UCG、胸片及实验检查结果。并对两组结果进行比较。诊断标准：SLE采用美国风湿病学会1982年提出的标准，SLE心肌炎诊断依据Wynne及Borenstein标准。心瓣膜病诊断依据心脏瓣膜增厚、狭窄或非生理性返流。
1.3 统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
两组各有9%(A组4/42,B组5/63)的病例以心脏表现就诊，经进一步检查才诊断SLE。其中B组1例原诊断风湿性心瓣膜病并发亚急性心内膜炎，入院后才确诊为SLE。A组心脏损害率为43%(18/42)而B组为17%(11/63),A组发现率高于B组(P<0.01)。除心包积液发现率(两组均为12%)相似外，A组心瓣膜病(26%)，肺动脉高压(7%)发现率高于B组(2%和0.5%)(P<0.01)。心律失常(A组17.5%，B组10%)和心肌缺血(A组9%，B组6%)，虽然A组发现率高于B组，但统计学未达显著水平。
3 讨论
本文中SLE心脏损害发现率1994～1998年组高于1989～1994年组(43%对17%)，P<0.01。两阶段差异，可能与医生提高了警觉性有关。两组各有9%病例以心脏表现为首发症而就诊，故值得临床医师注意。UCG检查结果有助于临床心瓣膜病变和肺动脉高压的早期诊断，还有助于发现心包积液，心腔增大和心功能异常等，UCG不失为有价值的无创伤性的检查方法，用于临床具有重要的指导意义。
收稿 1999-10-15
修回 1999-12-20, http://www.100md.com