感染性心内膜炎临床表现特点的变化
作者：王高善 全国莉 张华英
单位：新疆纺织医院内二科，新疆 乌鲁木齐 83001
关键词：
心脏杂志000252 本文作者总结了感染性心内膜炎(IE)25例。根据其临床表现和发病特点的变化进行分析。以急剧起病、全身中毒症状严重、血管脏器栓塞、进行性贫血9例，缺乏栓塞表现5例，以中枢神经系统症状为首发者8例。16～30岁6例，30～49岁10例，50～65岁7例，65岁以上2例。青年人IE的临床表现多较典型，基础心脏病主要见于先心病、风心病，1例为静脉注射麻醉药瘾者。中老年人的发病呈上升趋势，50岁以上者占36%(9/25)，主要见于冠心病、老年退行性瓣膜病、心脏瓣膜置换术及介入性心血管手术后，临床表现多不典型，常以中枢神经系统症状为首发表现。血细菌培养阳性21例(84%)，二维超声心动图发现赘生物16例(64%)。心脏出现病理性杂音20例(80%)。15例于入院前应用较大剂量抗生素2～11 d。
IE临床表现和发病特点已发生了变化。加之，老年瓣膜退行性变、纤维化和钙化的出现增多，静脉注射麻醉药瘾者出现使IE发病率逐渐增多，而IE基础心脏病如风心病发病率下降。同时，病原微生物也发生了变化，草绿色链球菌感染已明显下降，而革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌，特别是金葡萄菌所占比例增多，发病年龄已由过去青中年向壮老年过度。大多数IE临床表现不典型，缺乏特异性，给诊断带来困难。脏器栓塞、脾肿大、粘膜瘀点，杵状指(趾)发生率较前减少，本病大多在原发器质性心脏病基础上发生，故绝大多数有病理性杂音，杂音性质改变或出现新杂音较以往减少，心脏扩大和心衰仍是本病主要临床表现和致死原因。熟练掌握听诊技术、血培养阳性、超声心动图检查阳性发现在诊断IE中具有重要意义。, 百拇医药
单位：新疆纺织医院内二科，新疆 乌鲁木齐 83001
关键词：
心脏杂志000252 本文作者总结了感染性心内膜炎(IE)25例。根据其临床表现和发病特点的变化进行分析。以急剧起病、全身中毒症状严重、血管脏器栓塞、进行性贫血9例，缺乏栓塞表现5例，以中枢神经系统症状为首发者8例。16～30岁6例，30～49岁10例，50～65岁7例，65岁以上2例。青年人IE的临床表现多较典型，基础心脏病主要见于先心病、风心病，1例为静脉注射麻醉药瘾者。中老年人的发病呈上升趋势，50岁以上者占36%(9/25)，主要见于冠心病、老年退行性瓣膜病、心脏瓣膜置换术及介入性心血管手术后，临床表现多不典型，常以中枢神经系统症状为首发表现。血细菌培养阳性21例(84%)，二维超声心动图发现赘生物16例(64%)。心脏出现病理性杂音20例(80%)。15例于入院前应用较大剂量抗生素2～11 d。
IE临床表现和发病特点已发生了变化。加之，老年瓣膜退行性变、纤维化和钙化的出现增多，静脉注射麻醉药瘾者出现使IE发病率逐渐增多，而IE基础心脏病如风心病发病率下降。同时，病原微生物也发生了变化，草绿色链球菌感染已明显下降，而革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌，特别是金葡萄菌所占比例增多，发病年龄已由过去青中年向壮老年过度。大多数IE临床表现不典型，缺乏特异性，给诊断带来困难。脏器栓塞、脾肿大、粘膜瘀点，杵状指(趾)发生率较前减少，本病大多在原发器质性心脏病基础上发生，故绝大多数有病理性杂音，杂音性质改变或出现新杂音较以往减少，心脏扩大和心衰仍是本病主要临床表现和致死原因。熟练掌握听诊技术、血培养阳性、超声心动图检查阳性发现在诊断IE中具有重要意义。, 百拇医药