干扰素治疗11例原发性血小板减少性紫癜
作者：张晋琳 王晓冬 王春森
单位：张晋琳(四川省人民医院血液科 成都，610072)；王晓冬(四川省人民医院血液科 成都，610072)；王春森(四川省人民医院血液科 成都，610072)
关键词：
临床血液学杂志000224 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的一种出血性疾病，目前尚无根治方法，10%～30%的慢性原发性血小板减少性紫癜(CITP)治疗十分棘手。近年来国外报道应用干扰素治疗CITP取得良好疗效。借鉴其经验，我们应用干扰素治疗11例CITP患者，取得较好疗效。
1 材料与方法
1.1 病例
11例CITP为我科1996～1998年住院患者，均符合1994年第五届全国血栓与止血学术会议修定的诊断标准。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
①治疗：采用瑞士罗氏公司生产的罗扰素(α-2a干扰素)300万U，皮下注射，1次/d，共12 d为1疗程，之后300万U，皮下注射，每周1次，维持>1个月。②实验室检查：11例患者均作血小板计数，PAIgG测定，常规骨髓细胞涂片计数，T细胞亚群，肝肾功能等。
2 结果
2.1 一般临床资料
11例，男4例，女7例，年龄平均39.7(24～95)岁，平均病程1.9年。均曾用强的松>6周，4例用过长春新碱，2例用过达那唑，7例采用甲基强的松龙冲击治疗，4例采用大剂量丙种球蛋白静脉注射。治疗前PLT平均12.1(2～27)×109/L，皮肤均有广泛瘀点瘀斑，鼻出血、龈血4例，口腔粘膜血泡7例，血尿3例，消化道出血2例。
, 百拇医药
2.2 疗效
治疗结果：第二届全国血液病学术会议制定的疗效标准，11例患者中显效3例(27.3%)，良效4例(36.4%)，进步2例(18.2%)，无效2例，总有效率81.8%。9例有效病例中血小板在用药7～10 d后开始上升，外周血小板上升高峰所需12～23 d，平均17 d。血小板最高271×109/L，临床出血缓解时间7～11 d，平均8.5 d。骨髓涂片巨核细胞由279～67个/片，降至治疗后的193～46个/片，产板型巨核细胞由0%～3.4%升至治疗后的2.1%～32%。PAIgG平均15 d后下降，PIT(血浆铁转换)由189.50±67.3 μg/107降至治疗后97±49.4 μg/107。肝肾功能治疗前后均正常，T细胞亚群治疗前后无特殊改变。
2.3 副反应
11例中7例有轻度全身倦怠感，未作特殊处理完成疗程；3例出现短暂发烧，治疗处理后体温正常，且全部完成治疗。副反应患者均能耐受，全部完成治疗疗程。
, 百拇医药
3 讨论
干扰素作为一种生物制剂具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多种功能。80年代末期Proctor首次报告使用重组α-干扰素治疗成人难治性ITP有效。之后他又总结了33例ITP患者应用干扰素-α治疗取得良好疗效，总有效率69%；Belluccl报道5/9例应用干扰素-α有短暂疗效；美国血液学会专家小组1996年7月提出干扰素-α能使25%的患者血小板计数增加到>100×109/L，且能维持1周～7个月。为观察干扰素-α的有效性，本组11例ITP患者治疗结果：显效27.3%，良效36.4%，进步18.2%，无效18.2%，总有效率81.8%。与国外报道疗效相近，令人满意。干扰素-α治疗ITP的作用机理，可能与调节B细胞活性或影响巨噬细胞的功能有关。干扰素-α能提高患者血清促血小板生成素水平，后者对巨核细胞增殖、成熟、产血小板具促进作用。虽然干扰素-α治疗ITP的机制目前尚未阐明，但多组的临床观察发现该药确能升高外周血血小板计数。本组总有效率81.8%，毒副反应较轻，病人易于耐受，说明干扰素-α对提升血小板，缓解出血倾向不失为一种积极的治疗选择。我们认为，对多种治疗效果欠佳的CITP患者，可采用干扰素-α的治疗。■
收稿日期：1999-05-06
修稿日期：1999-09-27, http://www.100md.com
单位：张晋琳(四川省人民医院血液科 成都，610072)；王晓冬(四川省人民医院血液科 成都，610072)；王春森(四川省人民医院血液科 成都，610072)
关键词：
临床血液学杂志000224 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的一种出血性疾病，目前尚无根治方法，10%～30%的慢性原发性血小板减少性紫癜(CITP)治疗十分棘手。近年来国外报道应用干扰素治疗CITP取得良好疗效。借鉴其经验，我们应用干扰素治疗11例CITP患者，取得较好疗效。
1 材料与方法
1.1 病例
11例CITP为我科1996～1998年住院患者，均符合1994年第五届全国血栓与止血学术会议修定的诊断标准。
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1.2 治疗方法
①治疗：采用瑞士罗氏公司生产的罗扰素(α-2a干扰素)300万U，皮下注射，1次/d，共12 d为1疗程，之后300万U，皮下注射，每周1次，维持>1个月。②实验室检查：11例患者均作血小板计数，PAIgG测定，常规骨髓细胞涂片计数，T细胞亚群，肝肾功能等。
2 结果
2.1 一般临床资料
11例，男4例，女7例，年龄平均39.7(24～95)岁，平均病程1.9年。均曾用强的松>6周，4例用过长春新碱，2例用过达那唑，7例采用甲基强的松龙冲击治疗，4例采用大剂量丙种球蛋白静脉注射。治疗前PLT平均12.1(2～27)×109/L，皮肤均有广泛瘀点瘀斑，鼻出血、龈血4例，口腔粘膜血泡7例，血尿3例，消化道出血2例。
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2.2 疗效
治疗结果：第二届全国血液病学术会议制定的疗效标准，11例患者中显效3例(27.3%)，良效4例(36.4%)，进步2例(18.2%)，无效2例，总有效率81.8%。9例有效病例中血小板在用药7～10 d后开始上升，外周血小板上升高峰所需12～23 d，平均17 d。血小板最高271×109/L，临床出血缓解时间7～11 d，平均8.5 d。骨髓涂片巨核细胞由279～67个/片，降至治疗后的193～46个/片，产板型巨核细胞由0%～3.4%升至治疗后的2.1%～32%。PAIgG平均15 d后下降，PIT(血浆铁转换)由189.50±67.3 μg/107降至治疗后97±49.4 μg/107。肝肾功能治疗前后均正常，T细胞亚群治疗前后无特殊改变。
2.3 副反应
11例中7例有轻度全身倦怠感，未作特殊处理完成疗程；3例出现短暂发烧，治疗处理后体温正常，且全部完成治疗。副反应患者均能耐受，全部完成治疗疗程。
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3 讨论
干扰素作为一种生物制剂具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多种功能。80年代末期Proctor首次报告使用重组α-干扰素治疗成人难治性ITP有效。之后他又总结了33例ITP患者应用干扰素-α治疗取得良好疗效，总有效率69%；Belluccl报道5/9例应用干扰素-α有短暂疗效；美国血液学会专家小组1996年7月提出干扰素-α能使25%的患者血小板计数增加到>100×109/L，且能维持1周～7个月。为观察干扰素-α的有效性，本组11例ITP患者治疗结果：显效27.3%，良效36.4%，进步18.2%，无效18.2%，总有效率81.8%。与国外报道疗效相近，令人满意。干扰素-α治疗ITP的作用机理，可能与调节B细胞活性或影响巨噬细胞的功能有关。干扰素-α能提高患者血清促血小板生成素水平，后者对巨核细胞增殖、成熟、产血小板具促进作用。虽然干扰素-α治疗ITP的机制目前尚未阐明，但多组的临床观察发现该药确能升高外周血血小板计数。本组总有效率81.8%，毒副反应较轻，病人易于耐受，说明干扰素-α对提升血小板，缓解出血倾向不失为一种积极的治疗选择。我们认为，对多种治疗效果欠佳的CITP患者，可采用干扰素-α的治疗。■
收稿日期：1999-05-06
修稿日期：1999-09-27, http://www.100md.com