克山病患者心输出量无创伤法测定的对比研究
作者：王守智 夏德义
单位：中国地方病防治研究中心，黑龙江 哈尔滨 150086
关键词：克山病；心输出量；防治
中国地方病学杂志000225 摘要 目的 掌握克山病患者心输出量的变化特点，加强克山病防治。方法 将114名克山病患者按病情分成潜在型、慢型两组，应用阻抗心动图、超声心动图测定心排出量。结果 阻抗心动图法测得心搏出量(SV)，潜在型(79.19±16.93)ml/次，慢型(66.10±19.45)ml/次；超声心动图法测得SV，潜在型(51.04±15.70)ml/次，慢型(41.30±14.71)ml/次。结论 2种无创伤性心输出量测定结果是一致的，进一步证实克山病是低搏出量心肌病，为克山病心功不全早期诊断提供了新的无创性方法。
中图分类号 R542.3
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0145-03
Comparison research about cardiac output
measurement by noninvasive methods of Keshan disease
WANG Shou-zhi,XIA De-yi
(Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin 150086,China)
Abstract Objective Master variance character of Keshan disease patient cardiac output and strengthen KD control.Methods 114 patients were classfied into two groups,chronic KD and potential KD.Stroke volume was measured by impedance cardiogram and Echocardiography.Results By impedance cardiogram:potential KD SV is (79.19±16.93)ml,chronic KD SV is (66.10±19.45)ml;by Echocardiography:potential KD SV is (51.04±15.70)ml;chronic KD SV is (41.30±14.71)ml.Conclusions Results of the two kinds of noninvasive cardiac output is identica,which confirmed that KD is a low output cardiomyopathy. A new noninvasive method of early diagnose of cardiac insufficiency ws established.
, 百拇医药
Key words Keshan disease;Cardiac output;Control ▲
心输出量是衡量循环效率、评定心脏泵功能的重要指标。它客观具体地反映了心脏血液动力学的情况，有助于判定心血管疾病心功状态，观察药物疗效，指导治疗。近年来，无创伤性心输出量测定方法越来越受到临床和科研工作者的重视，并有了较快的进展。临床科研实践证明，无创伤性心输出量测定方法具有较多的优点和与创伤性的一致性。应用阻抗心动图、超声心动图测定心排血量，对长期观察的各型克山病114人，正常78人进行了测定，以便了解克山病的心脏泵功能，特别是心输出量的变化特点，同时对2种不同的方法进行了比较分析。
1 对象与方法
1.1 受测人数共192人，克山病114人，其中潜在型克山病(心功I级)64人，男性24人，女性40人，年龄15～69岁；慢型克山病(心功Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)50人，男性4人，女性46人，年龄16～60岁，慢Ⅱ35人，慢Ⅲ5人，慢Ⅳ9人。上述克山病患者均系长期观察的点区确诊病人。对照受测正常人78例，男性33人，女性45人，年龄15～80岁，选自克山病观察点区非病屯及公社吃国家商品供应粮的职工及家属。并经过严格的询问病史、查体、心电图、X线胸透等检查，排除心脏异常改变者。
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1.2 使用仪器是我国上海医疗器械八厂生产的ZX—2型阻抗主动图仪、配用瑞典Elema-Schonader厂生产的mingograf 81型八导生理记录器及日本制的ALoka 200型B型，M型超声诊断仪。阻抗心动图、超声心动图测定的具体操作过程与夏德义等报导一致[1，2]。
测定结果计算，阻抗心动图：由kubicek式SV=ρ.(L/Z0)2.dz/dt max.T求得心搏量。按公式CO=HR.SV,CI=CO/BSA.1000，求得心输出量(CO)，和心脏指数(CI)。式中ρ为血液电阻率取135Ω.cm,L为颈、剑突两处测量电极间中心距离cm,Z0为胸部总阻抗值Ω，dz/dt max为心室射血的最大速度Ω/sec,即阻抗微分波基线至最高波峰的高度，T为心室射血时间，自射血开始点B到Ⅱ音(A2)，BSA为体表面积，按体表面积公式求得。超声心动图的SV、CO、CI的测量方法与夏德义等报导一致[2]。
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2 结果
2.1 克山病患者心输出量2种无创伤性测定方法的结果对比 将114名克山病患者分成潜在型、慢型两组。测定结果：①阻抗图法测得SV潜在型为(79.19±16.93)ml/次,慢型为(66.10±19.45)ml/次。CI潜在型为(3.58±0.62)L/(min.m2)，慢型为(3.26±0.73)L/(min.m2)；②超声心动图法测得SV潜在型为(51.0±15.70)ml/次，慢型为(41.30±14.71)ml/次，CI潜在型为(2.70±1.01)L/(min.m2)，慢型为(2.18±0.89) L/(min.m2)。SV、CI指标2种方法所测得的潜在型、慢型组间差异有非常显著性意义(表1)。
表1 克山病患者心输出量无创伤检查对比 组别
n
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SV
CI
阻抗心动图
(ml/次)
CV(%)
超声心动图
(ml/次)
CV(%)
阻抗心动图
L/(min.m2)
CV(%)
超声心动图
, 百拇医药
L/(min.m2)
CV(%)
潜在型
慢 型
64
50
79.19±16.93
66.10±19.45
21.4
29.4
51.04±15.70
, 百拇医药 41.30±14.71
30.8
35.6
3.58±0.62
3.26±0.73
17.3
22.4
2.70±1.01
2.18±0.89
37.4
40.8
注：*超声心动图方法指左室容积法(POMBO)，潜在型比慢型P<0.01
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以上心输出量2项衡量指标虽然2种不同方法的测定具体数据不同，但均显示出趋向性及与临床的一致性，即潜在型组与慢型组间的显著差异关系。说明能反映出心功代偿尚好的潜在型克山病人与心功失代偿的慢型克山病人间心功改变有质的差异。进一步将克山病人分成心功Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4个组，即潜在型、慢Ⅱ、慢Ⅲ、慢Ⅳ4个组，观察共同测量心输出量2项指标SV、CI的情况，并进行相关系数计算，结果清楚地反映了2种方法的显著正相关(表2)。为了在一致中比较2种方法测定上述指标的精确性，又进行了变异系数分析。
表2 阻抗法与超声法检测结果(
) 组别
心功级
SV(mg/次)
CIL/(min.m2)
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阻抗图
超声图
阻抗图
超声图
潜在型
Ⅰ
Ⅱ
79.19
73.09
51.04
46.74
3.58
3.51
, 百拇医药
2.70
2.43
慢型
Ⅲ
Ⅳ
60.80
38.88
33.28
24.04
2.79
2.46
1.67
1.42
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注：SV P<0.025,CI P<0.005
2.2 克山病患者阻抗图法测定心输出量及有关指标 阻抗图法测定潜在型克山病SV为(79.19±16.93)ml/次，CO为(5.40±0.92)L/min，CI为(3.58±0.62)L/(min.m2)，慢型克山病SV为(66.10±16.13)ml/次，CO为(4.71±1.05)L/min,CI为(3.25±0.74)L/(min.m2)，与正常对照组测定结果SV(89.68±15.52)ml/次,CO为(6.26±0.86)L/min,CI (3.99±0.60)L/(min.m2)比较，2组有非常显著差异,SV、CO、CI 三项P均<0.005。而潜在型与慢型比较SV(P<0.005)，CO(P<0.005)，CI(P<0.01)差异也有非常显著性意义(表3)。慢型心功级不同，心输出量及有关指标也随之发生相应的变化，SV、CI指标随心衰程度加重而下降。
, 百拇医药
表3 阻抗法测定克山病患者心输出量(±s) 组别
n
SV(ml/次)
CO(L/min)
CIL/(min.m2)
正常
潜在型
慢型
78
62
, 百拇医药
48
89.86±15.52
99.19±16.93
66.10±19.45
6.26±0.86
5.40±0.92
4.71±1.05
3.99±0.60
3.58±0.62
3.25±0.74
3 讨论
通过用2种不同的无创伤性检查技术对114名克山病患者，78名正常人进行心脏功能检查和心输出量的测定，了解了各型克山病患者不同心功级的心脏泵的功能，特别是心输出量情况。
, 百拇医药
2种不同的无创伤性方法测定心输出量及有关指标，对潜在型克山病、慢型克山病结果虽因测定方法的不同而具体数值差异，但总的趋向是一致的，并都反映出代偿状态较好的潜在型克山病患者与失代偿慢型克山病患者心输出量有非常显著差异,说明本法可反映心脏失代偿状态及其程度。按克山病各型心功能级分组，观察不同方法对同一心输出量测定结果。看出了2种方法间存在着显著正相关，说明了这2种无创伤性心输出量测定方法对心脏泵功能状态的反映是一致的，可以互相参考、综合判定心输出量情况，但其中对同一指标测定结果的变异系数分析，阻抗图法优于超声心动图法。CI测定，阻抗图法CV为17.3%，而超声心动图法却为37.4%。阻抗图能直接计算出心搏量、心输出量、心脏指数，从这种意义上讲阻抗图更有其优越性。然而心脏射血是一非线性过程，受神经体液等多种因素的影响和制约。故无论哪种方法都有一定的局限性和条件要求，所以在测量心输出量工作中，必须注意排除各种干扰因素，结合临床表现做综合判定，才能获得正确结论。
心输出量是直接反应心脏泵功能效率的可靠指标，了解克山病患者心输出量情况具有重要的临床意义。阻抗图法测得克山病患者心输出量有关指标均低于正常对照组，潜在型与正常组，慢型与潜在型均有非常显著差异这一事实，与克山病是一种心肌原发性损伤导致肌纤维张力降低的低搏出量心肌疾病的病理学诊断[3]相一致。尽管潜在型克山病患者心功处于代偿期，但其心输出量各指标也与正常人有非常显著差异,说明阻抗图法测定心输出量能较敏感的反映心功能状态，具有重要临床价值，当然还有待继续研究。潜在型克山病，虽然临床上心脏功能处于代偿阶段，但因其心肌实质已受损害，心肌纤维有不同程度的破坏，心肌收缩力必然下降，造成心脏射血能力降低，心脏虽可相应地增强心肌收缩能力，以维持生理功能上所需要的心脏射血水平。然而，心力储备却已降低了，即所谓“低效心脏”，这是由于决定心排血量的因素是心搏数及1次心搏出量SV，而后者又受心脏的收缩性，前负荷及后负荷影响[4，5]。
, 百拇医药
我们应用的心功能指标SV、CO、CI均可反映上述的代偿过程，这或许是潜在型克山病，这一处于代偿状态的心脏可较早期的通过上述检查指标表现出来的原因。此时因心功尚未失代偿，故临床可无心衰表现。因此，用本方法(综合判定)可早期发现要失代偿的潜在型克山病，并对其加强管理或进行适宜治疗以防转成慢型克山病，这对克山病的防治有指导意义。
阻抗图法测定心输出量及评价心功状态已有不少报道[6～8]，本次测得78名正常人CI (3.99±0.61)L/(min.m2)与Fick法测定50名健康人CI (3.63±0.73)L/(min.m2)等报道相近。
基于上述心输出量的测定，显示出阻抗图法测定心输出量有意义的异常界限为心脏每搏量SV<65ml/次，CO<4.9 L/min，CI<3.0 L/(min.m2)。儿童、青少年机体代谢率较高，心指数值偏高，老年人心脏指数偏低。
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综上所述，克山病2种不同无创伤性心输出量的测定方法相互间的结果比较，进一步证实了克山病是低搏出量心肌病，是随心衰程度加重，而心输出量降低，故而为克山病心功不全的早期诊断提供了新的无创伤性方法。筛选了无创伤性心输出量测定2种方法认为：阻抗心动图、超声心动图对克山病患者心输出量的测定结论是一致的，因阻抗心动图能直接获得心排血量，且较超声心动图的(CO)变异性小故优于超声心动图的方法。■
作者简介：王守智，男，1946年生，副研究员
参考文献
[1] 王守智，夏德义，于维汉.克山病人异常舒张早期阻抗波意义的初步探讨[J].中国地方病学杂志，1985，4(1)：83-85.
[2] 夏德义，赵焕喜，关振中.M型、B型超声心动图的对比检查对克山病诊断的研究[J].哈医大学报，1981，(2)：44-52.
, 百拇医药
[3] 谷伯起.克山病心肌病变有关问题的探讨[A]，1973年全国克山病病因研究座谈会资料汇编[C].1974.303.
[4] 夏德义.无创伤性心功能检查法对克山病早期心功不全的诊断研究[J].哈医大学报，1980，2：57.
[5] 关口守卫.心拍出量を规定す因子[J].日本临床，1978，36(40)：3559.
[6] 邓开伯.应用无创伤阻抗法测定心输出量和心脏指数及其临床意义[J].心脏血管疾病，1978，6(2)：115.
[7] 沈幼棠.阻抗法测定300名健康人心输出量[J].中华心血管病杂志，1980，8(1)：53.
[7] 王守智.心阻抗图O波对克山病诊断意义的研究[T].中国地方病防治杂志，1999，14(6—A)：215.
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：中国地方病防治研究中心，黑龙江 哈尔滨 150086
关键词：克山病；心输出量；防治
中国地方病学杂志000225 摘要 目的 掌握克山病患者心输出量的变化特点，加强克山病防治。方法 将114名克山病患者按病情分成潜在型、慢型两组，应用阻抗心动图、超声心动图测定心排出量。结果 阻抗心动图法测得心搏出量(SV)，潜在型(79.19±16.93)ml/次，慢型(66.10±19.45)ml/次；超声心动图法测得SV，潜在型(51.04±15.70)ml/次，慢型(41.30±14.71)ml/次。结论 2种无创伤性心输出量测定结果是一致的，进一步证实克山病是低搏出量心肌病，为克山病心功不全早期诊断提供了新的无创性方法。
中图分类号 R542.3
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0145-03
Comparison research about cardiac output
measurement by noninvasive methods of Keshan disease
WANG Shou-zhi,XIA De-yi
(Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin 150086,China)
Abstract Objective Master variance character of Keshan disease patient cardiac output and strengthen KD control.Methods 114 patients were classfied into two groups,chronic KD and potential KD.Stroke volume was measured by impedance cardiogram and Echocardiography.Results By impedance cardiogram:potential KD SV is (79.19±16.93)ml,chronic KD SV is (66.10±19.45)ml;by Echocardiography:potential KD SV is (51.04±15.70)ml;chronic KD SV is (41.30±14.71)ml.Conclusions Results of the two kinds of noninvasive cardiac output is identica,which confirmed that KD is a low output cardiomyopathy. A new noninvasive method of early diagnose of cardiac insufficiency ws established.
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Key words Keshan disease;Cardiac output;Control ▲
心输出量是衡量循环效率、评定心脏泵功能的重要指标。它客观具体地反映了心脏血液动力学的情况，有助于判定心血管疾病心功状态，观察药物疗效，指导治疗。近年来，无创伤性心输出量测定方法越来越受到临床和科研工作者的重视，并有了较快的进展。临床科研实践证明，无创伤性心输出量测定方法具有较多的优点和与创伤性的一致性。应用阻抗心动图、超声心动图测定心排血量，对长期观察的各型克山病114人，正常78人进行了测定，以便了解克山病的心脏泵功能，特别是心输出量的变化特点，同时对2种不同的方法进行了比较分析。
1 对象与方法
1.1 受测人数共192人，克山病114人，其中潜在型克山病(心功I级)64人，男性24人，女性40人，年龄15～69岁；慢型克山病(心功Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)50人，男性4人，女性46人，年龄16～60岁，慢Ⅱ35人，慢Ⅲ5人，慢Ⅳ9人。上述克山病患者均系长期观察的点区确诊病人。对照受测正常人78例，男性33人，女性45人，年龄15～80岁，选自克山病观察点区非病屯及公社吃国家商品供应粮的职工及家属。并经过严格的询问病史、查体、心电图、X线胸透等检查，排除心脏异常改变者。
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1.2 使用仪器是我国上海医疗器械八厂生产的ZX—2型阻抗主动图仪、配用瑞典Elema-Schonader厂生产的mingograf 81型八导生理记录器及日本制的ALoka 200型B型，M型超声诊断仪。阻抗心动图、超声心动图测定的具体操作过程与夏德义等报导一致[1，2]。
测定结果计算，阻抗心动图：由kubicek式SV=ρ.(L/Z0)2.dz/dt max.T求得心搏量。按公式CO=HR.SV,CI=CO/BSA.1000，求得心输出量(CO)，和心脏指数(CI)。式中ρ为血液电阻率取135Ω.cm,L为颈、剑突两处测量电极间中心距离cm,Z0为胸部总阻抗值Ω，dz/dt max为心室射血的最大速度Ω/sec,即阻抗微分波基线至最高波峰的高度，T为心室射血时间，自射血开始点B到Ⅱ音(A2)，BSA为体表面积，按体表面积公式求得。超声心动图的SV、CO、CI的测量方法与夏德义等报导一致[2]。
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2 结果
2.1 克山病患者心输出量2种无创伤性测定方法的结果对比 将114名克山病患者分成潜在型、慢型两组。测定结果：①阻抗图法测得SV潜在型为(79.19±16.93)ml/次,慢型为(66.10±19.45)ml/次。CI潜在型为(3.58±0.62)L/(min.m2)，慢型为(3.26±0.73)L/(min.m2)；②超声心动图法测得SV潜在型为(51.0±15.70)ml/次，慢型为(41.30±14.71)ml/次，CI潜在型为(2.70±1.01)L/(min.m2)，慢型为(2.18±0.89) L/(min.m2)。SV、CI指标2种方法所测得的潜在型、慢型组间差异有非常显著性意义(表1)。
表1 克山病患者心输出量无创伤检查对比 组别
n
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SV
CI
阻抗心动图
(ml/次)
CV(%)
超声心动图
(ml/次)
CV(%)
阻抗心动图
L/(min.m2)
CV(%)
超声心动图
, 百拇医药
L/(min.m2)
CV(%)
潜在型
慢 型
64
50
79.19±16.93
66.10±19.45
21.4
29.4
51.04±15.70
, 百拇医药 41.30±14.71
30.8
35.6
3.58±0.62
3.26±0.73
17.3
22.4
2.70±1.01
2.18±0.89
37.4
40.8
注：*超声心动图方法指左室容积法(POMBO)，潜在型比慢型P<0.01
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以上心输出量2项衡量指标虽然2种不同方法的测定具体数据不同，但均显示出趋向性及与临床的一致性，即潜在型组与慢型组间的显著差异关系。说明能反映出心功代偿尚好的潜在型克山病人与心功失代偿的慢型克山病人间心功改变有质的差异。进一步将克山病人分成心功Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4个组，即潜在型、慢Ⅱ、慢Ⅲ、慢Ⅳ4个组，观察共同测量心输出量2项指标SV、CI的情况，并进行相关系数计算，结果清楚地反映了2种方法的显著正相关(表2)。为了在一致中比较2种方法测定上述指标的精确性，又进行了变异系数分析。
表2 阻抗法与超声法检测结果(
) 组别心功级
SV(mg/次)
CIL/(min.m2)
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阻抗图
超声图
阻抗图
超声图
潜在型
Ⅰ
Ⅱ
79.19
73.09
51.04
46.74
3.58
3.51
, 百拇医药
2.70
2.43
慢型
Ⅲ
Ⅳ
60.80
38.88
33.28
24.04
2.79
2.46
1.67
1.42
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注：SV P<0.025,CI P<0.005
2.2 克山病患者阻抗图法测定心输出量及有关指标 阻抗图法测定潜在型克山病SV为(79.19±16.93)ml/次，CO为(5.40±0.92)L/min，CI为(3.58±0.62)L/(min.m2)，慢型克山病SV为(66.10±16.13)ml/次，CO为(4.71±1.05)L/min,CI为(3.25±0.74)L/(min.m2)，与正常对照组测定结果SV(89.68±15.52)ml/次,CO为(6.26±0.86)L/min,CI (3.99±0.60)L/(min.m2)比较，2组有非常显著差异,SV、CO、CI 三项P均<0.005。而潜在型与慢型比较SV(P<0.005)，CO(P<0.005)，CI(P<0.01)差异也有非常显著性意义(表3)。慢型心功级不同，心输出量及有关指标也随之发生相应的变化，SV、CI指标随心衰程度加重而下降。
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表3 阻抗法测定克山病患者心输出量(
±s) 组别n
SV(ml/次)
CO(L/min)
CIL/(min.m2)
正常
潜在型
慢型
78
62
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48
89.86±15.52
99.19±16.93
66.10±19.45
6.26±0.86
5.40±0.92
4.71±1.05
3.99±0.60
3.58±0.62
3.25±0.74
3 讨论
通过用2种不同的无创伤性检查技术对114名克山病患者，78名正常人进行心脏功能检查和心输出量的测定，了解了各型克山病患者不同心功级的心脏泵的功能，特别是心输出量情况。
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2种不同的无创伤性方法测定心输出量及有关指标，对潜在型克山病、慢型克山病结果虽因测定方法的不同而具体数值差异，但总的趋向是一致的，并都反映出代偿状态较好的潜在型克山病患者与失代偿慢型克山病患者心输出量有非常显著差异,说明本法可反映心脏失代偿状态及其程度。按克山病各型心功能级分组，观察不同方法对同一心输出量测定结果。看出了2种方法间存在着显著正相关，说明了这2种无创伤性心输出量测定方法对心脏泵功能状态的反映是一致的，可以互相参考、综合判定心输出量情况，但其中对同一指标测定结果的变异系数分析，阻抗图法优于超声心动图法。CI测定，阻抗图法CV为17.3%，而超声心动图法却为37.4%。阻抗图能直接计算出心搏量、心输出量、心脏指数，从这种意义上讲阻抗图更有其优越性。然而心脏射血是一非线性过程，受神经体液等多种因素的影响和制约。故无论哪种方法都有一定的局限性和条件要求，所以在测量心输出量工作中，必须注意排除各种干扰因素，结合临床表现做综合判定，才能获得正确结论。
心输出量是直接反应心脏泵功能效率的可靠指标，了解克山病患者心输出量情况具有重要的临床意义。阻抗图法测得克山病患者心输出量有关指标均低于正常对照组，潜在型与正常组，慢型与潜在型均有非常显著差异这一事实，与克山病是一种心肌原发性损伤导致肌纤维张力降低的低搏出量心肌疾病的病理学诊断[3]相一致。尽管潜在型克山病患者心功处于代偿期，但其心输出量各指标也与正常人有非常显著差异,说明阻抗图法测定心输出量能较敏感的反映心功能状态，具有重要临床价值，当然还有待继续研究。潜在型克山病，虽然临床上心脏功能处于代偿阶段，但因其心肌实质已受损害，心肌纤维有不同程度的破坏，心肌收缩力必然下降，造成心脏射血能力降低，心脏虽可相应地增强心肌收缩能力，以维持生理功能上所需要的心脏射血水平。然而，心力储备却已降低了，即所谓“低效心脏”，这是由于决定心排血量的因素是心搏数及1次心搏出量SV，而后者又受心脏的收缩性，前负荷及后负荷影响[4，5]。
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我们应用的心功能指标SV、CO、CI均可反映上述的代偿过程，这或许是潜在型克山病，这一处于代偿状态的心脏可较早期的通过上述检查指标表现出来的原因。此时因心功尚未失代偿，故临床可无心衰表现。因此，用本方法(综合判定)可早期发现要失代偿的潜在型克山病，并对其加强管理或进行适宜治疗以防转成慢型克山病，这对克山病的防治有指导意义。
阻抗图法测定心输出量及评价心功状态已有不少报道[6～8]，本次测得78名正常人CI (3.99±0.61)L/(min.m2)与Fick法测定50名健康人CI (3.63±0.73)L/(min.m2)等报道相近。
基于上述心输出量的测定，显示出阻抗图法测定心输出量有意义的异常界限为心脏每搏量SV<65ml/次，CO<4.9 L/min，CI<3.0 L/(min.m2)。儿童、青少年机体代谢率较高，心指数值偏高，老年人心脏指数偏低。
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综上所述，克山病2种不同无创伤性心输出量的测定方法相互间的结果比较，进一步证实了克山病是低搏出量心肌病，是随心衰程度加重，而心输出量降低，故而为克山病心功不全的早期诊断提供了新的无创伤性方法。筛选了无创伤性心输出量测定2种方法认为：阻抗心动图、超声心动图对克山病患者心输出量的测定结论是一致的，因阻抗心动图能直接获得心排血量，且较超声心动图的(CO)变异性小故优于超声心动图的方法。■
作者简介：王守智，男，1946年生，副研究员
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[7] 王守智.心阻抗图O波对克山病诊断意义的研究[T].中国地方病防治杂志，1999，14(6—A)：215.
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-11-20, 百拇医药
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