病毒性肝炎患者医院感染的调查研究
作者：汤寿春 张宇锋 朱建芸 崇雨田 俞洪林
单位：张宇锋(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；朱建芸(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；崇雨田(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；俞洪林(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；汤寿春(进修医生，现在广东省武警总队医院传染病科工作)
关键词：病毒性肝炎；医院感染
中国现代医学杂志000250 分类号 R512.6
本文对1995年度在中山医科大学附属第三医院住院的853例病毒性肝炎患者进行调查，以了解病毒性肝炎患者医院感染的发生率及影响因素，提出预防对策。
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
853例病毒性肝炎患者中男性676例，女性177例；年龄为18d～79岁，住院时间1～266d。
1.2 诊断标准
病毒性肝炎的诊断按1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。
1.3 调查方法
进行回顾性调查，逐份查阅病案，填写统一表格。统计分析：应用χ2检验。
2 结果
病毒性肝炎患者医院感染发生率为29.1%(248/853)，其中重型肝炎患者发生率最高，为47.5%(38/80)。
, 百拇医药
248例因存在多次和多部位感染，故按各部位感染频次统计共292例次，最常见部位为呼吸道(211例)，其次为肠道、口腔、泌尿道、腹膜、皮肤，以及胆道感染(2例)，结膜炎(1例)，输血后丙型肝炎(1例)。在38例发生医院感染的重型肝炎患者中，发生肠道感染17例次，呼吸道感染12例次，腹膜感染8例次。
医院感染发生率除与病情轻重有关外，还与住院时间长短有关。住院时间超过一个月后发生医院感染有76例次，其发生率为22.0%(76/346)；住院时间在一个月内发生医院感染有216例次，其发生率为39.2%(216/551)，两者比较有统计学差异(P<0.001)。提示在起病的初期容易发生医院感染。男性发生率为27.8%(188/676)，女性发生率为33.9%(60/177)，无统计学差异(P>0.05)。于≤14岁、14～40岁、40～60岁、>60岁年龄组的发生率分别为34.0%(17/50)、30.1%(167/555)、26.8%(51/190)、22.4%(13/58)，无统计学差异(P>0.05)。春、夏、秋、冬四季中的发生率分别为38.0%(72/234)、36.1%(90/249)、32.0%(65/211)，无统计学差异(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
医院感染的增多使其越来越受到重视，医院感染率平均为9.9%(3%～20.7%)[2]。为了解病毒性肝炎患者的医院感染情况，本文对853例病毒性肝炎患者进行回顾性调查研究，其医院感染发生率为29.1%，高于平均水平。其原因考虑有：本院为综合性医院，医院内患者集中，提供了交叉感染的机会；收治了较多由基层医院转院的重病人；肝炎患者存在着细胞免疫功能紊乱导致体液免疫功能异常亢进，如其外周血T细胞亚群CD4明显降低，CD8明显升高，CD4/CD8比值显著下降。IgG、IgA明显升高，CD4/CD8比值与IgG及IgA呈直线负相关[3]；肝炎使非特异性免疫功能低下，如血清调理素活性降低，补体成份缺损，中性粒细胞功能受抑制等[4]。
在各型肝炎患者中，以重型肝炎患者医院感染发生率最高，达47.5%，且其常见部位为肠道、呼吸道、腹膜，其原因有：基础疾病严重，免疫功能低下；长期使用广谱抗生素容易发生肠道真菌感染；多数患者有腹水，腹水是细胞的良好环境，且腹腔穿刺可能使某些条件致病菌带入腹腔内异位种植引起腹腔感染；部分患者曾使用过激素。
, 百拇医药
参考文献
1 中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995；13(4)：241～247
2 汪 复.医院内感染.上海医学，1992；15(11)：675～678
3 王 磊，潘沛思，等.慢性活动性乙型肝炎CD4/CD8比值与体液免疫关系的探讨.山东医科大学学报，1993；31(1)：17～18
4 Bailey R J,et al.Metabolic inhibition of polymorphonuclar Leurcoytes in fulminant hepatic failure.Lancet, 1976;1:1162
收稿日期：1999-06-30, 百拇医药
单位：张宇锋(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；朱建芸(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；崇雨田(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；俞洪林(中山医科大学附属第三医院传染病科(510630))；汤寿春(进修医生，现在广东省武警总队医院传染病科工作)
关键词：病毒性肝炎；医院感染
中国现代医学杂志000250 分类号 R512.6
本文对1995年度在中山医科大学附属第三医院住院的853例病毒性肝炎患者进行调查，以了解病毒性肝炎患者医院感染的发生率及影响因素，提出预防对策。
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
853例病毒性肝炎患者中男性676例，女性177例；年龄为18d～79岁，住院时间1～266d。
1.2 诊断标准
病毒性肝炎的诊断按1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。
1.3 调查方法
进行回顾性调查，逐份查阅病案，填写统一表格。统计分析：应用χ2检验。
2 结果
病毒性肝炎患者医院感染发生率为29.1%(248/853)，其中重型肝炎患者发生率最高，为47.5%(38/80)。
, 百拇医药
248例因存在多次和多部位感染，故按各部位感染频次统计共292例次，最常见部位为呼吸道(211例)，其次为肠道、口腔、泌尿道、腹膜、皮肤，以及胆道感染(2例)，结膜炎(1例)，输血后丙型肝炎(1例)。在38例发生医院感染的重型肝炎患者中，发生肠道感染17例次，呼吸道感染12例次，腹膜感染8例次。
医院感染发生率除与病情轻重有关外，还与住院时间长短有关。住院时间超过一个月后发生医院感染有76例次，其发生率为22.0%(76/346)；住院时间在一个月内发生医院感染有216例次，其发生率为39.2%(216/551)，两者比较有统计学差异(P<0.001)。提示在起病的初期容易发生医院感染。男性发生率为27.8%(188/676)，女性发生率为33.9%(60/177)，无统计学差异(P>0.05)。于≤14岁、14～40岁、40～60岁、>60岁年龄组的发生率分别为34.0%(17/50)、30.1%(167/555)、26.8%(51/190)、22.4%(13/58)，无统计学差异(P>0.05)。春、夏、秋、冬四季中的发生率分别为38.0%(72/234)、36.1%(90/249)、32.0%(65/211)，无统计学差异(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
医院感染的增多使其越来越受到重视，医院感染率平均为9.9%(3%～20.7%)[2]。为了解病毒性肝炎患者的医院感染情况，本文对853例病毒性肝炎患者进行回顾性调查研究，其医院感染发生率为29.1%，高于平均水平。其原因考虑有：本院为综合性医院，医院内患者集中，提供了交叉感染的机会；收治了较多由基层医院转院的重病人；肝炎患者存在着细胞免疫功能紊乱导致体液免疫功能异常亢进，如其外周血T细胞亚群CD4明显降低，CD8明显升高，CD4/CD8比值显著下降。IgG、IgA明显升高，CD4/CD8比值与IgG及IgA呈直线负相关[3]；肝炎使非特异性免疫功能低下，如血清调理素活性降低，补体成份缺损，中性粒细胞功能受抑制等[4]。
在各型肝炎患者中，以重型肝炎患者医院感染发生率最高，达47.5%，且其常见部位为肠道、呼吸道、腹膜，其原因有：基础疾病严重，免疫功能低下；长期使用广谱抗生素容易发生肠道真菌感染；多数患者有腹水，腹水是细胞的良好环境，且腹腔穿刺可能使某些条件致病菌带入腹腔内异位种植引起腹腔感染；部分患者曾使用过激素。
, 百拇医药
参考文献
1 中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995；13(4)：241～247
2 汪 复.医院内感染.上海医学，1992；15(11)：675～678
3 王 磊，潘沛思，等.慢性活动性乙型肝炎CD4/CD8比值与体液免疫关系的探讨.山东医科大学学报，1993；31(1)：17～18
4 Bailey R J,et al.Metabolic inhibition of polymorphonuclar Leurcoytes in fulminant hepatic failure.Lancet, 1976;1:1162
收稿日期：1999-06-30, 百拇医药