下颌阻生智齿拔牙创植入HAP对预防干槽症的临床观察
作者：史剑杰 陈文雄
单位：史剑杰(广州医学院附属市二人民医院口腔科，广州 510150)；陈文雄(广州医学院附属市二人民医院口腔科，广州 510150)
关键词：智齿；羟基磷灰石(HAP)；干槽症
广州医学院学报000223 中图分类号 R783.6 文献标识码：A
文章编号：1008-1836(2000)02-0068-01
干槽症是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症，其发病原因仍未完全明了。一般认为创伤及感染以及创腔过大是导致此症发生的主要因素，故预防干槽症的发生，可以从减少创伤，缩小拔牙创和服药预防感染着手[1]。我科从需行下颌阻生智齿拔除术的病人中，部分病例试行拔牙创植入HAP，，经术后随访观察，在预防干槽症方面取得良好效果。
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1 材料和方法
1.1 临床资料 选择了1996年2月～1998年12月门诊病人中需拔除下颌阻生智齿而又无拔牙禁忌症者301例，其中男性140例，女性161例；年龄18～54岁，中位数年龄36岁。随机分二组处理拔牙创，常规处理组200例和植入材料组101例。
1.2 材料 选择国产致密型羟基磷灰石(HAP)
1.3 方法 常规处理拔牙创即有切口或创口过大者进行创口缝合，而创口小者则暴露创口[2]。拔牙创植入材料即将HAP植入创腔填满后缝合创口。
1.4 干槽症诊断标准[1]
1.4.1 拔牙后3～4天，拔牙创出现持续性痛，并向耳颞部放射。
, 百拇医药
1.4.2 牙槽窝空虚，创腔内有腐败坏死物性臭味。
1.4.3 骨壁触痛明显，创周龈红肿。
1.5 统计学方法 用χ2检验。
2 疗效观察与结果
随诊3～60天，二组均有干槽症发生，但拔牙创植入材料组只有1例在术后3天因缝合创裂开、材料外露、创腔感染产生干槽症，其它病例术后无任何不适感，1周拆线创口愈合良好。具体见表1。
表1 干槽症人数的发生率 组别
牙数
干槽症数
干槽症发生率
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拔牙创常规处理组
200
18
9.00%
拔牙创植入材料组
101
1
0.99%
χ2检验 P<0.053 讨论
干槽症实际上是骨创的感染，主要发生于下颌阻生智齿拔除术后。其发生率在国内平均为14.1%[1]，我科近几年按常规方法处理拔牙创，其术后干槽症发生率亦达9.0%。但对拔牙创植入HAP者，其干槽症仅为0.99%。经统计学检验，两者差别具有显著性(P<0.05)。我们认为，只要骨创无明显感染，无骨碎片等，创腔内植入HAP，是完全可以避免干槽症发生的。 HAP属生物陶瓷材料的一种，经的性质极似牙齿和骨质的矿化物，经最近十多年的发展，成为人们极为关注的骨代用品，在牙槽外科中应用广泛。致密无孔型HAP为高温烧结方法所形成的多晶体颗料材料，已被证实与宿主各植入部位的软硬组织均有极好的生物相容性[3]。不少学者曾对HAP植入后与骨之间的界面进行大量研究，经光镜和电镜检查，发现HAP植入1周后有骨芽细胞分化成新生骨，1个月后材料即被新生骨所包裹，骨与材料之间为骨结合界面。HAP虽不具成骨作用的性质，但可增加成骨作用[4]。我们的体会是，拔牙创植入HAP后，人为缩小了骨创，减少了骨创感染的机会，同时，刺激骨腔新生骨在其四周生长，加速创口的愈合。从而减少了干槽症发生的机会。
, 百拇医药
由于导致干槽症的危险因素很多，加上HAP这种材料的价格不便宜，故不能说，下颌阻生智齿拔除后创腔植入HAP是预防干槽症发生的最好办法。
作者简介：史剑杰，男(1965.2-)，学士，主治医师。研究方向：口腔颌面外科。
参考文献
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学.[M]第三版.北京人民卫生出版社，1995:84～94，106～108
[2] 杨佑成，蒲章杰.口腔颌面外科手术技巧和手术图谱[M].北京：科学技术文献出版社，1995：28～35
[3] 张蕴惠.牙周外科手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1995:82～83
[4] 五文崔，王贤俶.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1995：209～234
(收稿：1999-12-23), http://www.100md.com
单位：史剑杰(广州医学院附属市二人民医院口腔科，广州 510150)；陈文雄(广州医学院附属市二人民医院口腔科，广州 510150)
关键词：智齿；羟基磷灰石(HAP)；干槽症
广州医学院学报000223 中图分类号 R783.6 文献标识码：A
文章编号：1008-1836(2000)02-0068-01
干槽症是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症，其发病原因仍未完全明了。一般认为创伤及感染以及创腔过大是导致此症发生的主要因素，故预防干槽症的发生，可以从减少创伤，缩小拔牙创和服药预防感染着手[1]。我科从需行下颌阻生智齿拔除术的病人中，部分病例试行拔牙创植入HAP，，经术后随访观察，在预防干槽症方面取得良好效果。
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1 材料和方法
1.1 临床资料 选择了1996年2月～1998年12月门诊病人中需拔除下颌阻生智齿而又无拔牙禁忌症者301例，其中男性140例，女性161例；年龄18～54岁，中位数年龄36岁。随机分二组处理拔牙创，常规处理组200例和植入材料组101例。
1.2 材料 选择国产致密型羟基磷灰石(HAP)
1.3 方法 常规处理拔牙创即有切口或创口过大者进行创口缝合，而创口小者则暴露创口[2]。拔牙创植入材料即将HAP植入创腔填满后缝合创口。
1.4 干槽症诊断标准[1]
1.4.1 拔牙后3～4天，拔牙创出现持续性痛，并向耳颞部放射。
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1.4.2 牙槽窝空虚，创腔内有腐败坏死物性臭味。
1.4.3 骨壁触痛明显，创周龈红肿。
1.5 统计学方法 用χ2检验。
2 疗效观察与结果
随诊3～60天，二组均有干槽症发生，但拔牙创植入材料组只有1例在术后3天因缝合创裂开、材料外露、创腔感染产生干槽症，其它病例术后无任何不适感，1周拆线创口愈合良好。具体见表1。
表1 干槽症人数的发生率 组别
牙数
干槽症数
干槽症发生率
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拔牙创常规处理组
200
18
9.00%
拔牙创植入材料组
101
1
0.99%
χ2检验 P<0.053 讨论
干槽症实际上是骨创的感染，主要发生于下颌阻生智齿拔除术后。其发生率在国内平均为14.1%[1]，我科近几年按常规方法处理拔牙创，其术后干槽症发生率亦达9.0%。但对拔牙创植入HAP者，其干槽症仅为0.99%。经统计学检验，两者差别具有显著性(P<0.05)。我们认为，只要骨创无明显感染，无骨碎片等，创腔内植入HAP，是完全可以避免干槽症发生的。 HAP属生物陶瓷材料的一种，经的性质极似牙齿和骨质的矿化物，经最近十多年的发展，成为人们极为关注的骨代用品，在牙槽外科中应用广泛。致密无孔型HAP为高温烧结方法所形成的多晶体颗料材料，已被证实与宿主各植入部位的软硬组织均有极好的生物相容性[3]。不少学者曾对HAP植入后与骨之间的界面进行大量研究，经光镜和电镜检查，发现HAP植入1周后有骨芽细胞分化成新生骨，1个月后材料即被新生骨所包裹，骨与材料之间为骨结合界面。HAP虽不具成骨作用的性质，但可增加成骨作用[4]。我们的体会是，拔牙创植入HAP后，人为缩小了骨创，减少了骨创感染的机会，同时，刺激骨腔新生骨在其四周生长，加速创口的愈合。从而减少了干槽症发生的机会。
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由于导致干槽症的危险因素很多，加上HAP这种材料的价格不便宜，故不能说，下颌阻生智齿拔除后创腔植入HAP是预防干槽症发生的最好办法。
作者简介：史剑杰，男(1965.2-)，学士，主治医师。研究方向：口腔颌面外科。
参考文献
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学.[M]第三版.北京人民卫生出版社，1995:84～94，106～108
[2] 杨佑成，蒲章杰.口腔颌面外科手术技巧和手术图谱[M].北京：科学技术文献出版社，1995：28～35
[3] 张蕴惠.牙周外科手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1995:82～83
[4] 五文崔，王贤俶.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1995：209～234
(收稿：1999-12-23), http://www.100md.com