判定青霉素皮试结果应注意的问题
作者：李松英
单位：山东省泰安荣军医院
关键词：
山东医药000263 青霉素皮试时稍有疏忽，就会出现假阳性或假阴性，致使患者失去青霉素治 疗机会或引起 过敏反应。笔者体会，判定青霉素皮试结果应注意以下问题。
皮试溶媒的选用：在众多的 青霉素溶媒中，5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液为高渗溶液，加入青霉素 后渗透 压高，不利于局部细胞内外环境的相对稳定，可对皮试结果产生影响；2%苯甲醇注射液作 溶媒有较大的刺激性，可使局部发硬，具有较高的阳性率。0.9%生理盐水注射液为等渗 溶液，其pH值为4.7～7，与青霉素pH值相符，可延缓青霉素的水解而保持其生物活 性，能保持局部细胞内外环境的相对稳定。蒸馏水加入青霉素后为低渗溶液，皮内注射后皮 丘变硬，疼痛加剧。为保证青霉素皮试的质量，皮试宜选用0.9%生理盐水注射液。
皮试液的配制：配制时要注意剂量、单位、批号及有效期，严格掌握溶媒的用量，保证其浓 度。皮试针头用塑料座针头，以防吸药液时漏气，造成针筒内起白沫而影响剂量准确。看针 筒内剂量时，针栓所注的毫升数要与自己的眼睛平视，过高或过低可使剂量不准确。稀释时 要计算好每次稀释浓度的含量。
皮试操作规范化：仔细核对患者姓名，询问有无青霉素及 其它药物过敏史。选用4.5～5.5型号皮试针，在上肢下1/3掌侧，避开疤痕、表浅 血管、发炎红润处进针。皮试液应现用现配，防止用量不足，保证皮试液与注射药批号一致 ,以防制剂中青霉素噻唑微生物及其它降解产物有差异导致过敏反应发生。皮试消毒宜用7 5%酒精，在酒精挥发干后注射，以免酒精随针眼进入皮内而影响结果。对酒精过敏者可改 用0.1%新洁尔灭。给婴幼儿作皮试，应常规使用生理盐水作皮内注射对照观察，操作轻 柔，切忌用力摩擦。拔针后禁止按压皮丘，防止药液外渗。
随 时观察 皮丘的变化：注药1 5～20分钟局部无红肿，皮丘逐渐消失，无不适为阴性。个别患者皮试2分钟后出现皮丘 红肿(直径>0.5cm)，15分钟后皮丘逐渐消退，可能为假阴性，临床上应高度警惕 其阳性可能。, 百拇医药
单位：山东省泰安荣军医院
关键词：
山东医药000263 青霉素皮试时稍有疏忽，就会出现假阳性或假阴性，致使患者失去青霉素治 疗机会或引起 过敏反应。笔者体会，判定青霉素皮试结果应注意以下问题。
皮试溶媒的选用：在众多的 青霉素溶媒中，5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液为高渗溶液，加入青霉素 后渗透 压高，不利于局部细胞内外环境的相对稳定，可对皮试结果产生影响；2%苯甲醇注射液作 溶媒有较大的刺激性，可使局部发硬，具有较高的阳性率。0.9%生理盐水注射液为等渗 溶液，其pH值为4.7～7，与青霉素pH值相符，可延缓青霉素的水解而保持其生物活 性，能保持局部细胞内外环境的相对稳定。蒸馏水加入青霉素后为低渗溶液，皮内注射后皮 丘变硬，疼痛加剧。为保证青霉素皮试的质量，皮试宜选用0.9%生理盐水注射液。
皮试液的配制：配制时要注意剂量、单位、批号及有效期，严格掌握溶媒的用量，保证其浓 度。皮试针头用塑料座针头，以防吸药液时漏气，造成针筒内起白沫而影响剂量准确。看针 筒内剂量时，针栓所注的毫升数要与自己的眼睛平视，过高或过低可使剂量不准确。稀释时 要计算好每次稀释浓度的含量。
皮试操作规范化：仔细核对患者姓名，询问有无青霉素及 其它药物过敏史。选用4.5～5.5型号皮试针，在上肢下1/3掌侧，避开疤痕、表浅 血管、发炎红润处进针。皮试液应现用现配，防止用量不足，保证皮试液与注射药批号一致 ,以防制剂中青霉素噻唑微生物及其它降解产物有差异导致过敏反应发生。皮试消毒宜用7 5%酒精，在酒精挥发干后注射，以免酒精随针眼进入皮内而影响结果。对酒精过敏者可改 用0.1%新洁尔灭。给婴幼儿作皮试，应常规使用生理盐水作皮内注射对照观察，操作轻 柔，切忌用力摩擦。拔针后禁止按压皮丘，防止药液外渗。
随 时观察 皮丘的变化：注药1 5～20分钟局部无红肿，皮丘逐渐消失，无不适为阴性。个别患者皮试2分钟后出现皮丘 红肿(直径>0.5cm)，15分钟后皮丘逐渐消退，可能为假阴性，临床上应高度警惕 其阳性可能。, 百拇医药