非淋菌性尿道(宫颈)炎患者解脲支原体和人型支原体的培养分析
作者：张子平 施秀明 刘茁 陈颖 纪明开 郑与琳
单位：福建医科大学附属第一医院皮肤科，福州 350005
关键词：非淋菌性尿道炎；解脲支原体；人型支原体
福建医科大学学报000234
中图分类号:R518.9;R696;R691.3 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)02-0183-02
解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)作为非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU )的病原体之一，越来越引起人们的重视。笔者对1999年6月～12月性病门诊中具有尿道(宫颈)炎表现的273例NGU患者的泌尿生殖道分泌物做解脲支原体和人型支原体培养，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 对象 273例均为我科性病门诊中具有尿道(宫颈)炎表现的NGU患者，男性172例(63%)，女性101例(37%)；年龄34±4岁(5～60岁)。
标本采集 取材前先取出培养基试管，将装在管塞中央孔内的纸片倾入到液体培养基中，塞好管塞，使纸片上的药剂溶于培养基中，即成为可供使用的UU-MHSM。用无菌棉拭子分别插入女性宫颈、男性尿道内1～2 cm处，旋转2～3次，刮取分泌物和上皮细胞，随即置入UU-MHSM中，洗脱分泌物并在管壁挤干后弃去棉拭子。
1.2 培养方法 将含有标本的UU-MHSM充分摇匀后，分别吸取液体100 μl加入到软板A、B二排的对照孔，每孔中再加入经高压灭菌的液体石蜡1～2滴，然后用透明不干胶将板孔封盖；将软板置37℃温箱培养24～72 h，观察结果。双相支原体(UU及MH)培养试剂盒(福建三强生物化工有限公司)。
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1.3 诊断标准 培养24 h后如果A排对照孔变为红色且不混浊，即表示UU的培养结果为阳性；培养48 h后如果B排对照孔变为红色且不混浊，即表示MH的培养结果为阳性；培养72 h后A、B排液体不变色，即表示培养结果为阴性。
2 结 果
2.1 UU、MH感染情况 273例中，UU培养阳性73例(26.74 %)，MH培养阳性39例(14.29%)，UU+MH培养均阳性29例(10.62 %)。经卡方检验，证实UU阳性率显著高于MH阳性率(χ2＝12.99，P<0.01)，UU阳性率亦显著高于UU+MH均阳性率(χ2＝23.3，P<0.01)。
2.2 性别分组UU、MH培养结果比较(附表)
附表 性别间UU、MH培养阳性结果比较(n,%)
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男性
(n=172)
女性
(n=101)
UU
27(15.7)
46(45.54)**
MH
19(11.05)
20(19.8)*
UU+MH
11(6.4)
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18(17.82)**
UU: 解脲支原体;MH:人型支原体.与男性阳性率比较，*：P<0.05，**：P<0.01.2.3 73例UU培养阳性患者的年龄分布 <10岁5例患儿有4例阳性；11～20岁11例中7例阳性；21～30岁147例中36例阳性；31～40岁65例中20例阳性；>41岁45例中6例阳性。经卡方检验，21～30岁者与31～40岁者阳性率比较,P>0.05；与11～20岁者比较,P<0.05；与<10岁者比较,P<0.05；而与41岁以上者比较,P>0.05。
3 讨 论
近年来，西方国家淋菌性尿道炎发病率下降，而非淋菌性尿道炎却不断上升，居性传播疾病(STD)的首位。在我国NGU也呈上升趋势，占STD的第三位[1]。作为NGU的主要病原体之一的UU和MH越来越引起国内外学者的关注。据美国疾病控制中心报道，NGU患者中20%～40%的病例由UU引起[1]，Holmes等报道UU培养阳性率20%～60%[2]。笔者的结果显示,NGU患者中UU培养阳性率26.74%，与国内外报道一致[1～3]。同时显示UU阳性率显著高于MH阳性率(14.29%)及UU+MH阳性率(10.62%)，提示UU、MH都是NGU的主要病原体，尤其是单纯UU感染在NGU中占优势，且在同一个病人中可以同时感染上UU、MH。因此，对拟诊NGU患者，应同时进行两种类型支原体的检测，以免遗漏。本组资料显示，女性患者UU培养阳性率明显高于男性患者，与陈京等报道相似[4]。其原因可能是女性生殖道环境条件更适合支原体生长，更易受支原体侵犯；女性患者大多无症状带菌，或症状轻微未引起重视；宫内异物(如放环)的存在也是重要的危险因素。为此，对女性无症状但属支原体感染高危人群或NGU患者，应注意排除支原体感染的可能。
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有文献报道，福州地区生殖道炎症妇女UU培养阳性率为65.13%[5]，高于国内外报道[4，6]，也高于笔者的结果,原因可能与检测对象的地区来源不同有关。笔者的检测对象除来自福州地区外，还来自全省各地；此外，还可能与检测时间不同有关。陈静等报道，采用PCR法检测解脲支原体发现UU阳性率为31.07%，低于笔者的结果，其原因除与检测方法、时间、患者来源有关外，PCR检测易出现假阴性结果也不容忽视[7]。
笔者的检测结果显示，UU感染有明显的低龄化倾向，与邓志爱等报道的解脲支原体检出率以30～34岁年龄组最高不同[6]。10岁以下5例中，4例UU培养阳性，这些患孩均因其父亲或母亲患有NGU，当患孩出现尿道(宫颈)炎症状时，立即带来门诊检查时发现。间接接触也是UU尿道(宫颈)炎传染途径之一，当家中有这类患者时，应注意及时消毒隔离，以防止家庭成员之间的交叉传染。11～20岁组中，UU培养阳性7例均在18岁以上，这一时期青少年处于性朦胧阶段，易误入歧途，应加强对青少年性健康教育，提高自我防范意识，自觉抵制不健康性行为。笔者的研究说明，任何年龄均有可能感染支原体，对可疑支原体感染的高危人群，无论年龄大小均应尽早行UU、MH培养，以便做到早期诊断，早期治疗。
, 百拇医药
作者简介:张子平(1962～)，男，副主任医师.
参考文献:
[1]吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996.131.
[2]Holmes KK，Mardh PA,Sparling PF,et al.Sexally transmitted diseases[M].New York: McGraow-Hill Press,1990.181～193.
[3]王荷英,王千秋,张树文，等.性传播疾病中的支原体感染[J].临床皮肤科杂志，1996,25(1):6.
[4]陈 京,陆兆璋.非淋菌性泌尿生殖道感染解脲支原体的培养及其药敏分析[J].临床皮肤科杂志，1999,8(5):296.
[5]吴汉勇，杨 滨，蔡韶滨.福州地区妇女解脲支原体感染情况及其药物敏感性分析[J].福建医科大学学报，1999,33(2)：174～176.
[6]邓志爱,周玉珍,张 翠,等.女性非淋菌性泌尿生殖道炎症支原体的检测及药敏试验[J].中国皮肤性病学杂志，1998,12(1):33.
[7]陈 静，高美静.PCR法检测沙眼衣原体和解脲支原体感染的临床应用[J].福建医科大学学报，1996,30(增刊)：43～45.
收稿日期:2000-01-27, 百拇医药
单位：福建医科大学附属第一医院皮肤科，福州 350005
关键词：非淋菌性尿道炎；解脲支原体；人型支原体
福建医科大学学报000234
中图分类号:R518.9;R696;R691.3 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)02-0183-02
解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)作为非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU )的病原体之一，越来越引起人们的重视。笔者对1999年6月～12月性病门诊中具有尿道(宫颈)炎表现的273例NGU患者的泌尿生殖道分泌物做解脲支原体和人型支原体培养，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 对象 273例均为我科性病门诊中具有尿道(宫颈)炎表现的NGU患者，男性172例(63%)，女性101例(37%)；年龄34±4岁(5～60岁)。
标本采集 取材前先取出培养基试管，将装在管塞中央孔内的纸片倾入到液体培养基中，塞好管塞，使纸片上的药剂溶于培养基中，即成为可供使用的UU-MHSM。用无菌棉拭子分别插入女性宫颈、男性尿道内1～2 cm处，旋转2～3次，刮取分泌物和上皮细胞，随即置入UU-MHSM中，洗脱分泌物并在管壁挤干后弃去棉拭子。
1.2 培养方法 将含有标本的UU-MHSM充分摇匀后，分别吸取液体100 μl加入到软板A、B二排的对照孔，每孔中再加入经高压灭菌的液体石蜡1～2滴，然后用透明不干胶将板孔封盖；将软板置37℃温箱培养24～72 h，观察结果。双相支原体(UU及MH)培养试剂盒(福建三强生物化工有限公司)。
, http://www.100md.com
1.3 诊断标准 培养24 h后如果A排对照孔变为红色且不混浊，即表示UU的培养结果为阳性；培养48 h后如果B排对照孔变为红色且不混浊，即表示MH的培养结果为阳性；培养72 h后A、B排液体不变色，即表示培养结果为阴性。
2 结 果
2.1 UU、MH感染情况 273例中，UU培养阳性73例(26.74 %)，MH培养阳性39例(14.29%)，UU+MH培养均阳性29例(10.62 %)。经卡方检验，证实UU阳性率显著高于MH阳性率(χ2＝12.99，P<0.01)，UU阳性率亦显著高于UU+MH均阳性率(χ2＝23.3，P<0.01)。
2.2 性别分组UU、MH培养结果比较(附表)
附表 性别间UU、MH培养阳性结果比较(n,%)
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男性
(n=172)
女性
(n=101)
UU
27(15.7)
46(45.54)**
MH
19(11.05)
20(19.8)*
UU+MH
11(6.4)
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18(17.82)**
UU: 解脲支原体;MH:人型支原体.与男性阳性率比较，*：P<0.05，**：P<0.01.2.3 73例UU培养阳性患者的年龄分布 <10岁5例患儿有4例阳性；11～20岁11例中7例阳性；21～30岁147例中36例阳性；31～40岁65例中20例阳性；>41岁45例中6例阳性。经卡方检验，21～30岁者与31～40岁者阳性率比较,P>0.05；与11～20岁者比较,P<0.05；与<10岁者比较,P<0.05；而与41岁以上者比较,P>0.05。
3 讨 论
近年来，西方国家淋菌性尿道炎发病率下降，而非淋菌性尿道炎却不断上升，居性传播疾病(STD)的首位。在我国NGU也呈上升趋势，占STD的第三位[1]。作为NGU的主要病原体之一的UU和MH越来越引起国内外学者的关注。据美国疾病控制中心报道，NGU患者中20%～40%的病例由UU引起[1]，Holmes等报道UU培养阳性率20%～60%[2]。笔者的结果显示,NGU患者中UU培养阳性率26.74%，与国内外报道一致[1～3]。同时显示UU阳性率显著高于MH阳性率(14.29%)及UU+MH阳性率(10.62%)，提示UU、MH都是NGU的主要病原体，尤其是单纯UU感染在NGU中占优势，且在同一个病人中可以同时感染上UU、MH。因此，对拟诊NGU患者，应同时进行两种类型支原体的检测，以免遗漏。本组资料显示，女性患者UU培养阳性率明显高于男性患者，与陈京等报道相似[4]。其原因可能是女性生殖道环境条件更适合支原体生长，更易受支原体侵犯；女性患者大多无症状带菌，或症状轻微未引起重视；宫内异物(如放环)的存在也是重要的危险因素。为此，对女性无症状但属支原体感染高危人群或NGU患者，应注意排除支原体感染的可能。
, http://www.100md.com
有文献报道，福州地区生殖道炎症妇女UU培养阳性率为65.13%[5]，高于国内外报道[4，6]，也高于笔者的结果,原因可能与检测对象的地区来源不同有关。笔者的检测对象除来自福州地区外，还来自全省各地；此外，还可能与检测时间不同有关。陈静等报道，采用PCR法检测解脲支原体发现UU阳性率为31.07%，低于笔者的结果，其原因除与检测方法、时间、患者来源有关外，PCR检测易出现假阴性结果也不容忽视[7]。
笔者的检测结果显示，UU感染有明显的低龄化倾向，与邓志爱等报道的解脲支原体检出率以30～34岁年龄组最高不同[6]。10岁以下5例中，4例UU培养阳性，这些患孩均因其父亲或母亲患有NGU，当患孩出现尿道(宫颈)炎症状时，立即带来门诊检查时发现。间接接触也是UU尿道(宫颈)炎传染途径之一，当家中有这类患者时，应注意及时消毒隔离，以防止家庭成员之间的交叉传染。11～20岁组中，UU培养阳性7例均在18岁以上，这一时期青少年处于性朦胧阶段，易误入歧途，应加强对青少年性健康教育，提高自我防范意识，自觉抵制不健康性行为。笔者的研究说明，任何年龄均有可能感染支原体，对可疑支原体感染的高危人群，无论年龄大小均应尽早行UU、MH培养，以便做到早期诊断，早期治疗。
, 百拇医药
作者简介:张子平(1962～)，男，副主任医师.
参考文献:
[1]吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996.131.
[2]Holmes KK，Mardh PA,Sparling PF,et al.Sexally transmitted diseases[M].New York: McGraow-Hill Press,1990.181～193.
[3]王荷英,王千秋,张树文，等.性传播疾病中的支原体感染[J].临床皮肤科杂志，1996,25(1):6.
[4]陈 京,陆兆璋.非淋菌性泌尿生殖道感染解脲支原体的培养及其药敏分析[J].临床皮肤科杂志，1999,8(5):296.
[5]吴汉勇，杨 滨，蔡韶滨.福州地区妇女解脲支原体感染情况及其药物敏感性分析[J].福建医科大学学报，1999,33(2)：174～176.
[6]邓志爱,周玉珍,张 翠,等.女性非淋菌性泌尿生殖道炎症支原体的检测及药敏试验[J].中国皮肤性病学杂志，1998,12(1):33.
[7]陈 静，高美静.PCR法检测沙眼衣原体和解脲支原体感染的临床应用[J].福建医科大学学报，1996,30(增刊)：43～45.
收稿日期:2000-01-27, 百拇医药