X线与B超联合诊断急性坏死性肠炎
作者：张友国
单位：张友国(安徽省国营龙亢农场医院，安徽 怀远 233426)
关键词：肠炎；X线透视；超声诊断
蚌埠医学院学报000246〔摘要〕 目的：探讨急性坏死性肠炎的X线与B超的联合诊断。方法：18例急性坏死性肠炎均采取X线腹部立位透视或摄片及不同体位的腹部B超探查的双重诊断。结果：急性坏死性肠炎常有四种异常表现：小肠腔积液及积气(16例，占88.9%)；小肠壁水肿增厚(15例，占83.3%)；腹腔内渗出液(13例，占72.2%)；腹脂线消失(10例，占55.6%)。结论：急性坏死性肠炎用X线与B超联合双重诊断法临床诊断符合率高，可弥补单一检查的不足。
〔中国图书资料分类法分类号〕 R 516.1；R 814.5 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0139-01
, 百拇医药
急性坏死性肠炎(acute necrotizing enteritis,ANE)病程复杂，误诊率较高。本文旨在探讨腹部 X线检查结合B超征象，以提高ANE的早期确诊率。
1 临床资料
1.1 一般资料 1986～1998年，我院行X线与B超联合诊断ANE 18例。男11例，女7例；年龄13～48岁。患者就诊时均有发热、寒战、乏力，阵发性或持续性的腹痛和腹泻。伴有恶心呕吐者17例；伴有粘液性血便者3例；体检时腹部压痛均呈阳性，伴有压痛性包块者1例。对照组为急性胃肠炎18例。男12例，女6例；年龄17～47岁。患者除无粘液性血便外，其他临床表现均与ANE相似。
1.2 方法 本组18例ANE在就诊时均做X线腹部检查和腹部常规B超检查。具体方法包括：(1)X线腹部立位、倾斜位和侧位透视，腹部立位平片；(2)B超腹部仰卧位、侧卧位、半坐位、掌膝位(掌膝位为笔者自命名，是以患者的双掌及双膝作支点将躯干支起，目的是由于体位的改变后可使气体上浮，液体下沉而有利于B超探查)等从腹部的不同角度探查。笔者又以成人急性胃肠炎18例作X线腹部检查及腹部B超检查作为对比，并经统计学分析。
, http://www.100md.com
1.3 结果 ANE患者小肠腔积气、积液、肠壁水肿、肠脂线消失和腹腔渗出液例数均明显高于急性胃肠炎患者(P<0.01)；而大肠腔积气者则低于急性胃肠炎患者(P<0.01)(见表1)。
表1 两组检查结果的比较(n) 分组
n
小肠腔积气
大肠腔
积气
小肠腔
积液
肠壁
水肿
腹脂线
, http://www.100md.com
消失
腹腔
渗出液
ANE
18
16
1
16
15
10
13
急性胃肠炎
18
0
, 百拇医药
18
0
0
0
0
uc
—
17.51
5.58
17.51
4.98
3.65
4.43
, 百拇医药
P
—
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
2 讨论
ANE的早期诊断较为困难，笔者曾对本病的X线及B超的联合检查方法与以前的病案资料作统计学比较，结果是采用联合检查方法诊断的准确率提高35%左右。本组18例ANE的联合检查发现，几种腹部征象较有一定的诊断意义。
, http://www.100md.com 正常成人小肠内一般看不到积气，在各种传染病和胃肠消化不良的疾病时，由于酶类变化，导致腐败分解，使肠道内气体增多，因而X线检查小肠腔内积气。本组18例中有16例表现为小肠腔内积气；一般急性胃肠炎大部分都在结肠内有积气，两者差异有显著性(P<0.01)。
肠壁水肿增厚，采用多种体位B超探查大多数均可显示肠壁增厚毛糙，呈“双边征”，此征象可能为肠粘膜粗糙及浆膜炎症的病理改变所致。本组18例发现此特征者占83.3%，而急性胃肠炎患者却未曾发现此特征，两者差异有显著性(P<0.01)。
小肠腔积液，正常成人消化液的日分泌量约5.3～10.0 L(包括唾液、胆汁、胰液、胃液和小肠液)，消化液在消化道内一般很快就被吸收，X线立位片(或腹部透视)绝对见不到液平面，B超检查也见不到肠腔内多量不规则液区。本组18例ANE患者中有16例经X线见到液平面及经B超探到多量不规则液区。一般ANE患者绝大多数都有腹泻，根据统计学资料显示，如果腹泻经检查有小肠腔积液者，可作为诊断该病的特征之一。
腹脂线消失及腹腔少量积液，本组18例ANE患者中腹脂线消失占55.6%，腹腔各间隙积液占72.2%，说明本病的腹腔内渗出液及累及腹膜者占相当大的比例。如若在能够排除其它腹膜炎的情况下，X线及B超发现腹脂线消失及腹腔积液征象，对诊断ANE很有意义。
作者简介：张友国(1963-)，男，安徽怀远县人，主治医师.
收稿日期：1999-07-02, 百拇医药
单位：张友国(安徽省国营龙亢农场医院，安徽 怀远 233426)
关键词：肠炎；X线透视；超声诊断
蚌埠医学院学报000246〔摘要〕 目的：探讨急性坏死性肠炎的X线与B超的联合诊断。方法：18例急性坏死性肠炎均采取X线腹部立位透视或摄片及不同体位的腹部B超探查的双重诊断。结果：急性坏死性肠炎常有四种异常表现：小肠腔积液及积气(16例，占88.9%)；小肠壁水肿增厚(15例，占83.3%)；腹腔内渗出液(13例，占72.2%)；腹脂线消失(10例，占55.6%)。结论：急性坏死性肠炎用X线与B超联合双重诊断法临床诊断符合率高，可弥补单一检查的不足。
〔中国图书资料分类法分类号〕 R 516.1；R 814.5 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0139-01
, 百拇医药
急性坏死性肠炎(acute necrotizing enteritis,ANE)病程复杂，误诊率较高。本文旨在探讨腹部 X线检查结合B超征象，以提高ANE的早期确诊率。
1 临床资料
1.1 一般资料 1986～1998年，我院行X线与B超联合诊断ANE 18例。男11例，女7例；年龄13～48岁。患者就诊时均有发热、寒战、乏力，阵发性或持续性的腹痛和腹泻。伴有恶心呕吐者17例；伴有粘液性血便者3例；体检时腹部压痛均呈阳性，伴有压痛性包块者1例。对照组为急性胃肠炎18例。男12例，女6例；年龄17～47岁。患者除无粘液性血便外，其他临床表现均与ANE相似。
1.2 方法 本组18例ANE在就诊时均做X线腹部检查和腹部常规B超检查。具体方法包括：(1)X线腹部立位、倾斜位和侧位透视，腹部立位平片；(2)B超腹部仰卧位、侧卧位、半坐位、掌膝位(掌膝位为笔者自命名，是以患者的双掌及双膝作支点将躯干支起，目的是由于体位的改变后可使气体上浮，液体下沉而有利于B超探查)等从腹部的不同角度探查。笔者又以成人急性胃肠炎18例作X线腹部检查及腹部B超检查作为对比，并经统计学分析。
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1.3 结果 ANE患者小肠腔积气、积液、肠壁水肿、肠脂线消失和腹腔渗出液例数均明显高于急性胃肠炎患者(P<0.01)；而大肠腔积气者则低于急性胃肠炎患者(P<0.01)(见表1)。
表1 两组检查结果的比较(n) 分组
n
小肠腔积气
大肠腔
积气
小肠腔
积液
肠壁
水肿
腹脂线
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消失
腹腔
渗出液
ANE
18
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1
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急性胃肠炎
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, 百拇医药
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, 百拇医药
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2 讨论
ANE的早期诊断较为困难，笔者曾对本病的X线及B超的联合检查方法与以前的病案资料作统计学比较，结果是采用联合检查方法诊断的准确率提高35%左右。本组18例ANE的联合检查发现，几种腹部征象较有一定的诊断意义。
, http://www.100md.com 正常成人小肠内一般看不到积气，在各种传染病和胃肠消化不良的疾病时，由于酶类变化，导致腐败分解，使肠道内气体增多，因而X线检查小肠腔内积气。本组18例中有16例表现为小肠腔内积气；一般急性胃肠炎大部分都在结肠内有积气，两者差异有显著性(P<0.01)。
肠壁水肿增厚，采用多种体位B超探查大多数均可显示肠壁增厚毛糙，呈“双边征”，此征象可能为肠粘膜粗糙及浆膜炎症的病理改变所致。本组18例发现此特征者占83.3%，而急性胃肠炎患者却未曾发现此特征，两者差异有显著性(P<0.01)。
小肠腔积液，正常成人消化液的日分泌量约5.3～10.0 L(包括唾液、胆汁、胰液、胃液和小肠液)，消化液在消化道内一般很快就被吸收，X线立位片(或腹部透视)绝对见不到液平面，B超检查也见不到肠腔内多量不规则液区。本组18例ANE患者中有16例经X线见到液平面及经B超探到多量不规则液区。一般ANE患者绝大多数都有腹泻，根据统计学资料显示，如果腹泻经检查有小肠腔积液者，可作为诊断该病的特征之一。
腹脂线消失及腹腔少量积液，本组18例ANE患者中腹脂线消失占55.6%，腹腔各间隙积液占72.2%，说明本病的腹腔内渗出液及累及腹膜者占相当大的比例。如若在能够排除其它腹膜炎的情况下，X线及B超发现腹脂线消失及腹腔积液征象，对诊断ANE很有意义。
作者简介：张友国(1963-)，男，安徽怀远县人，主治医师.
收稿日期：1999-07-02, 百拇医药