胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告
作者：谢增如 曲延标 吾米提 普拉提 赵岩
单位：谢增如(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；曲延标(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；吾米提(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；普拉提(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；赵岩(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)
关键词：
中国脊柱脊髓杂志000232 中图分类号：R739.4 文献标识码：B 文章编号：1004-406X(2000)-02-0111-01
患者男，46岁。因双下肢麻木不适2年，加重5个月，以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院 。2年来感足底不适、双踝麻木，近5个月来双侧小腿外侧麻木，左小腿肌萎缩，左踝不能背伸。无外伤史。查体：一般情况尚好，脊柱生理弯曲存在，无侧弯及压痛，无局部多毛及色素沉着。双下肢等长，大腿周径两侧相等，小腿周径左侧少2cm。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱，无病理反射。肌力：左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级，长伸肌Ⅳ级，踝关节伸肌群Ⅲ级；右侧下肢肌力正常。实验室检查：血、尿、便常规正常，碱性磷酸酶(AKP)正常。胸腰段X线片示椎体骨质轻度增生。MRI示T11～L1节段椎管内硬膜外后方有一梭形影(附图)，T1像低信号，T2像高信号，边界清楚，向前方明显压迫脊髓。肌电图示双下肢神经源性损害。于1998年8月19日局麻下行T11～L1全椎板切除，显露肿物两端，见硬膜囊后方有一个10×1×1cm大小、内充满脑脊液的圆柱形硬膜囊肿，在中部有一直径0.3cm小裂口与蛛网膜下腔相通。剥离切除囊肿，用小针细线缝合一针关闭裂口，术后病理证实为硬脊膜囊肿。
附图 MRI示T11～L1椎管内硬膜外后方梭形影，横径约为椎管的1/2，边界清楚
骶管神经根囊肿及腰骶部硬膜膨出临床多见。发生于胸腰段椎管内鲜有报道。此例椎管内硬脊膜囊肿术前其横径占椎管1/2，切除椎板减压后，其直径迅速增大，说明该囊肿与蛛网膜下腔有通道相连。故推测原为小的硬脊膜膨出，因椎管所限，囊肿沿椎管上下膨胀，进而产生临床症状。多数学者认为此病为先天性，通常其症状在中年后才出现。临床上应与腰椎间盘突出、胸腰椎管内肿瘤相鉴别。治疗需在充分术前准备下手术摘除。本例术后4个月随访，患者症状消失，双下肢肌力正常。
收稿日期：1999-05-05, http://www.100md.com
单位：谢增如(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；曲延标(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；吾米提(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；普拉提(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)；赵岩(新疆医学院第一附属医院干7科 830054 乌鲁木齐市)
关键词：
中国脊柱脊髓杂志000232 中图分类号：R739.4 文献标识码：B 文章编号：1004-406X(2000)-02-0111-01
患者男，46岁。因双下肢麻木不适2年，加重5个月，以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院 。2年来感足底不适、双踝麻木，近5个月来双侧小腿外侧麻木，左小腿肌萎缩，左踝不能背伸。无外伤史。查体：一般情况尚好，脊柱生理弯曲存在，无侧弯及压痛，无局部多毛及色素沉着。双下肢等长，大腿周径两侧相等，小腿周径左侧少2cm。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱，无病理反射。肌力：左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级，长伸肌Ⅳ级，踝关节伸肌群Ⅲ级；右侧下肢肌力正常。实验室检查：血、尿、便常规正常，碱性磷酸酶(AKP)正常。胸腰段X线片示椎体骨质轻度增生。MRI示T11～L1节段椎管内硬膜外后方有一梭形影(附图)，T1像低信号，T2像高信号，边界清楚，向前方明显压迫脊髓。肌电图示双下肢神经源性损害。于1998年8月19日局麻下行T11～L1全椎板切除，显露肿物两端，见硬膜囊后方有一个10×1×1cm大小、内充满脑脊液的圆柱形硬膜囊肿，在中部有一直径0.3cm小裂口与蛛网膜下腔相通。剥离切除囊肿，用小针细线缝合一针关闭裂口，术后病理证实为硬脊膜囊肿。
附图 MRI示T11～L1椎管内硬膜外后方梭形影，横径约为椎管的1/2，边界清楚
骶管神经根囊肿及腰骶部硬膜膨出临床多见。发生于胸腰段椎管内鲜有报道。此例椎管内硬脊膜囊肿术前其横径占椎管1/2，切除椎板减压后，其直径迅速增大，说明该囊肿与蛛网膜下腔有通道相连。故推测原为小的硬脊膜膨出，因椎管所限，囊肿沿椎管上下膨胀，进而产生临床症状。多数学者认为此病为先天性，通常其症状在中年后才出现。临床上应与腰椎间盘突出、胸腰椎管内肿瘤相鉴别。治疗需在充分术前准备下手术摘除。本例术后4个月随访，患者症状消失，双下肢肌力正常。
收稿日期：1999-05-05, http://www.100md.com