小腿骨软组织缺损修复18例
作者：王文怀 林其仁 傅小杯
单位：王文怀(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000);林其仁(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000);傅小杯(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000)
关键词：
中国修复重建外科杂志000235
1984年～1997年，对18例小腿骨软组织大块缺损合并有感染的患者，采用髂骨植骨与肌皮瓣移位修复缺损，取得了良好效果，报告如下。
本组18例中男16例，女2例。年龄20～55岁。车祸伤12例，重物压砸伤6例。左侧7例，右侧11例。均为胫腓骨开放性骨折后伤口感染，局部慢性炎症，胫骨外露及骨缺损。软组织缺损范围8cm×4cm～10cm×5cm，胫骨缺损长度2.0～4.5cm。术前膝关节活动轻度受限4例，僵硬4例。采用腓肠肌内侧头肌皮瓣13例，外侧头肌皮瓣5例，其中岛状肌皮瓣5例，肌皮瓣范围10cm×6cm～13cm×8cm。
手术彻底清创，切除伤口周围不健康组织及瘢痕组织。咬除硬化的骨端至骨面新鲜出血，打通髓腔。于胫骨缺损两端骨干上打一骨槽，宽1cm，长1～2cm。切取同侧髂骨块，长2.0～4.5cm，修剪成“T”形后，塞入骨槽植骨，植骨块周围填塞碎骨块，用1～2枚克氏针或螺丝钉内固定。软组织缺损采用肌皮瓣或岛状肌皮瓣经皮下隧道旋转修复。术后长腿石膏托外固定16例，单臂外固定架外固定2例。伤口拆线后石膏托改换管型石膏外固定6周，再改换短腿石膏后托外固定至骨愈合。术后伤口放置硅胶管负压引流2～3天。
本组2例肌皮瓣皮缘坏死，经换药后愈合。18例均获随访，随访时间17个月～6年。肌皮瓣质地柔软，颜色接近正常皮肤。最长6个半月骨性愈合。平均4个半月，去除外固定后，膝关节活动中度受限3例，轻度受限2例，僵硬4例。
收稿日期：1998-04-22
修改日期：1998-08-17, 百拇医药
单位：王文怀(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000);林其仁(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000);傅小杯(福建医科大学附属第二医院骨科，福建泉州，362000)
关键词：
中国修复重建外科杂志000235
1984年～1997年，对18例小腿骨软组织大块缺损合并有感染的患者，采用髂骨植骨与肌皮瓣移位修复缺损，取得了良好效果，报告如下。
本组18例中男16例，女2例。年龄20～55岁。车祸伤12例，重物压砸伤6例。左侧7例，右侧11例。均为胫腓骨开放性骨折后伤口感染，局部慢性炎症，胫骨外露及骨缺损。软组织缺损范围8cm×4cm～10cm×5cm，胫骨缺损长度2.0～4.5cm。术前膝关节活动轻度受限4例，僵硬4例。采用腓肠肌内侧头肌皮瓣13例，外侧头肌皮瓣5例，其中岛状肌皮瓣5例，肌皮瓣范围10cm×6cm～13cm×8cm。
手术彻底清创，切除伤口周围不健康组织及瘢痕组织。咬除硬化的骨端至骨面新鲜出血，打通髓腔。于胫骨缺损两端骨干上打一骨槽，宽1cm，长1～2cm。切取同侧髂骨块，长2.0～4.5cm，修剪成“T”形后，塞入骨槽植骨，植骨块周围填塞碎骨块，用1～2枚克氏针或螺丝钉内固定。软组织缺损采用肌皮瓣或岛状肌皮瓣经皮下隧道旋转修复。术后长腿石膏托外固定16例，单臂外固定架外固定2例。伤口拆线后石膏托改换管型石膏外固定6周，再改换短腿石膏后托外固定至骨愈合。术后伤口放置硅胶管负压引流2～3天。
本组2例肌皮瓣皮缘坏死，经换药后愈合。18例均获随访，随访时间17个月～6年。肌皮瓣质地柔软，颜色接近正常皮肤。最长6个半月骨性愈合。平均4个半月，去除外固定后，膝关节活动中度受限3例，轻度受限2例，僵硬4例。
收稿日期：1998-04-22
修改日期：1998-08-17, 百拇医药