巨趾畸形伴踝管狭窄一例
作者：蔡学侬 黄富国
单位：蔡学侬(德阳市第五人民医院骨科，四川德阳，618000);黄富国(华西医科大学附属第一医院骨科)
关键词：
中国修复重建外科杂志000230 患者 男，44岁。出生时左足第2趾比其他趾粗大。随年龄增长而生长，较其他趾明显增粗且长。近半年出现左足底麻木，左内踝明显隆起。检查：左足第2趾长11 cm，粗2.5 cm，皮肤稍发红，皮温不高，无压痛，左内踝可见膨大骨突，范围3 cm×5 cm×5 cm，左足内踝区皮肤表面疙瘩状突起，压迫该处引起左足底麻木。X线片示左第2趾趾骨较健侧增长变粗，左内踝处有2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm骨突。入院后设计左足第2趾巨趾切除和左踝管松解、左内踝骨赘切除术。沿左足第2趾两侧逐层切开皮肤、皮下组织，见左第2趾趾神经在足底增粗，直径约4 mm；切断跖底、趾背横韧带，切断两侧趾神经，直达第2趾骨中份截趾，修整骨端，修复跖底和跖背横韧带，无张力缝合伤口。另切口暴露踝管，见胫神经异常增粗，直径约5 mm，左内踝骨突约2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm，以骨刀剔除膨大骨突，骨锉磨平，骨蜡止血，缝合切口。术后患足外观与健侧无明显异常。巨趾病理检查报告为左第2趾神经纤维错构瘤伴巨趾畸形。术后伤口Ⅰ期愈合，术后3周下地行走。随访3个月，左足行走功能及外观恢复满意。
巨趾畸形形成的原因尚不清楚，可能与局部血循环、神经刺激或激素水平有关。临床表现为趾体肥大，诊断不难。根据本例术中发现及病理检查报告，提示其成因多系神经源性。手术切除平面应从功能和外观需要出发，着重考虑修复跖底与跖背横韧带，以利术后足负重。
收稿日期：1999-06-02
修改日期：1999-12-23, http://www.100md.com
单位：蔡学侬(德阳市第五人民医院骨科，四川德阳，618000);黄富国(华西医科大学附属第一医院骨科)
关键词：
中国修复重建外科杂志000230 患者 男，44岁。出生时左足第2趾比其他趾粗大。随年龄增长而生长，较其他趾明显增粗且长。近半年出现左足底麻木，左内踝明显隆起。检查：左足第2趾长11 cm，粗2.5 cm，皮肤稍发红，皮温不高，无压痛，左内踝可见膨大骨突，范围3 cm×5 cm×5 cm，左足内踝区皮肤表面疙瘩状突起，压迫该处引起左足底麻木。X线片示左第2趾趾骨较健侧增长变粗，左内踝处有2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm骨突。入院后设计左足第2趾巨趾切除和左踝管松解、左内踝骨赘切除术。沿左足第2趾两侧逐层切开皮肤、皮下组织，见左第2趾趾神经在足底增粗，直径约4 mm；切断跖底、趾背横韧带，切断两侧趾神经，直达第2趾骨中份截趾，修整骨端，修复跖底和跖背横韧带，无张力缝合伤口。另切口暴露踝管，见胫神经异常增粗，直径约5 mm，左内踝骨突约2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm，以骨刀剔除膨大骨突，骨锉磨平，骨蜡止血，缝合切口。术后患足外观与健侧无明显异常。巨趾病理检查报告为左第2趾神经纤维错构瘤伴巨趾畸形。术后伤口Ⅰ期愈合，术后3周下地行走。随访3个月，左足行走功能及外观恢复满意。
巨趾畸形形成的原因尚不清楚，可能与局部血循环、神经刺激或激素水平有关。临床表现为趾体肥大，诊断不难。根据本例术中发现及病理检查报告，提示其成因多系神经源性。手术切除平面应从功能和外观需要出发，着重考虑修复跖底与跖背横韧带，以利术后足负重。
收稿日期：1999-06-02
修改日期：1999-12-23, http://www.100md.com