44例带血管蒂组织瓣的临床应用
作者：周安令 罗斌 雷志福 房安毓
单位：周安令(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);罗斌(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);雷志福(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);房安毓(中江县人民医院骨科，四川中江，618100)
关键词：
中国修复重建外科杂志000228 我院自1993年1月～1998年5月，应用带血管蒂组织瓣移位术修复四肢软组织、骨缺损，骨折不愈合44例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组44例，男31例，女13例。年龄6～62岁，平均37岁。车祸伤12例，砸伤10例，跌伤5例，烧伤6例，骨髓炎及其它原因11例。
软组织缺损30例，其中24例伴骨或肌腱外露。缺损部位：虎口2例，手指8例，手背3例，手掌1例，小腿6例，踝部3例，足部4例，骶尾部褥疮3例。创面范围2.3 cm×1.4 cm～16.0 cm×10.0 cm。行食指近节背侧皮瓣2例，环指侧腹皮瓣1例，指中节背侧皮瓣2例，前臂桡侧逆行岛状皮瓣4例，胸三角皮瓣2例，胸脐皮瓣1例，髂腹股沟皮瓣2例，腓肠肌内侧头肌皮瓣3例，腓肠肌外侧头肌皮瓣2例，小腿内侧皮瓣1例，足背皮瓣4例，足底内侧岛状皮瓣3例，臀大肌肌皮瓣3例。
下肢骨感染伴缺损9例，其中股骨4例，胫骨5例。骨缺损2.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm。行股外侧肌肌瓣4例，比目鱼肌肌瓣2例，腓肠肌肌瓣2例，腓骨瓣1例。
股骨颈骨折5例，行旋髂深血管髂骨瓣4例，旋股外侧动脉升支髂骨瓣1例。
术后随访到40例，时间1个月～5年，骨髓炎肌瓣填塞无复发。股骨颈骨折4例愈合，关节功能恢复良好，1例股骨颈骨折行旋股外血管升支髂骨瓣植骨，3个月后股骨颈骨折处骨痂少，骨折内翻移位。30例软组织缺损皮瓣全部成活，其中10例皮瓣不同程度显臃肿，3例皮瓣尖端坏死，3例皮下创面感染，经换药治愈。8例皮瓣感觉良好，18例感觉迟钝。
2 讨论
我们强调术后早期有效制动，本组皮瓣尖端坏死，皮下创面感染与肢体制动不良有关。运用带血管肌瓣填充感染性骨缺损，能一期消灭死腔，增加局部血供，增强抗感染力，术后复发率低。带血管蒂组织瓣移位术，由于不需吻合血管，可顺行或逆行移位，用于修复组织缺损、重建功能和改善外形，较传统组织瓣灵活，适应证宽，基层医院易于推广。
收稿日期：1998-08-27
修改日期：1998-11-03, 百拇医药
单位：周安令(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);罗斌(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);雷志福(中江县人民医院骨科，四川中江，618100);房安毓(中江县人民医院骨科，四川中江，618100)
关键词：
中国修复重建外科杂志000228 我院自1993年1月～1998年5月，应用带血管蒂组织瓣移位术修复四肢软组织、骨缺损，骨折不愈合44例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组44例，男31例，女13例。年龄6～62岁，平均37岁。车祸伤12例，砸伤10例，跌伤5例，烧伤6例，骨髓炎及其它原因11例。
软组织缺损30例，其中24例伴骨或肌腱外露。缺损部位：虎口2例，手指8例，手背3例，手掌1例，小腿6例，踝部3例，足部4例，骶尾部褥疮3例。创面范围2.3 cm×1.4 cm～16.0 cm×10.0 cm。行食指近节背侧皮瓣2例，环指侧腹皮瓣1例，指中节背侧皮瓣2例，前臂桡侧逆行岛状皮瓣4例，胸三角皮瓣2例，胸脐皮瓣1例，髂腹股沟皮瓣2例，腓肠肌内侧头肌皮瓣3例，腓肠肌外侧头肌皮瓣2例，小腿内侧皮瓣1例，足背皮瓣4例，足底内侧岛状皮瓣3例，臀大肌肌皮瓣3例。
下肢骨感染伴缺损9例，其中股骨4例，胫骨5例。骨缺损2.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm。行股外侧肌肌瓣4例，比目鱼肌肌瓣2例，腓肠肌肌瓣2例，腓骨瓣1例。
股骨颈骨折5例，行旋髂深血管髂骨瓣4例，旋股外侧动脉升支髂骨瓣1例。
术后随访到40例，时间1个月～5年，骨髓炎肌瓣填塞无复发。股骨颈骨折4例愈合，关节功能恢复良好，1例股骨颈骨折行旋股外血管升支髂骨瓣植骨，3个月后股骨颈骨折处骨痂少，骨折内翻移位。30例软组织缺损皮瓣全部成活，其中10例皮瓣不同程度显臃肿，3例皮瓣尖端坏死，3例皮下创面感染，经换药治愈。8例皮瓣感觉良好，18例感觉迟钝。
2 讨论
我们强调术后早期有效制动，本组皮瓣尖端坏死，皮下创面感染与肢体制动不良有关。运用带血管肌瓣填充感染性骨缺损，能一期消灭死腔，增加局部血供，增强抗感染力，术后复发率低。带血管蒂组织瓣移位术，由于不需吻合血管，可顺行或逆行移位，用于修复组织缺损、重建功能和改善外形，较传统组织瓣灵活，适应证宽，基层医院易于推广。
收稿日期：1998-08-27
修改日期：1998-11-03, 百拇医药