血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣应用一例
作者：梁智 陶霖玉 朱通伯 吴良材
单位：梁智(深圳市南山人民医院外科，广东深圳，518052);陶霖玉(深圳市南山人民医院外科，广东深圳，518052);朱通伯(深圳市南山专家诊疗中心);吴良材(深圳市南山专家诊疗中心)
关键词：
中国修复重建外科杂志000224 前臂桡侧逆行皮瓣用于手部软组织损伤的修复已很普遍，其血管蒂位于皮下。我们将血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣用于1例食指软组织缺损的修复，未见因血管蒂暴露而发生的并发症。
1 病例介绍
患者 男，17岁。1994年12月5日被机器压伤右食指，在当地医院行清创缝合术。伤后8天受伤部位皮肤变黑来我院求治。检查：右食指中节、近节前侧及外侧皮肤变黑坏死，范围5.0 cm×5.5 cm，屈指功能丧失。X线片示右食指中节近端及近节远端粉碎性骨折。入院后即在腕阻滞麻醉下清除坏死皮肤及软组织，屈指深、浅肌腱均自近节指骨中段处断裂，断端有严重挫伤，指神经断裂。应用庆大霉素盐水纱布湿敷创面3天后行修复术。
皮瓣设计在前臂桡侧近端，血管蒂长约12 cm，根据皮瓣分离及修复创面后手指能活动的最大范围来计算。臂丛麻醉下再次彻底清除坏死组织，骨折复位，切除屈指浅肌腱，吻合屈指深肌腱，保留指神经置于皮瓣下，将解剖出的皮瓣直接缝合修复创面缺损，其血管蒂外置，并用油纱布保护。石膏托固定腕关节 ，允许右食指有一定主动活动。3周后断蒂，解除石膏并进行患手功能锻炼。6个月后复查，右食指对掌功能恢复，掌指关节0°～90°，近侧指间关节0°～80°，远侧指间关节0°～70°。皮瓣有感觉过敏现象。
2 讨论
血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣在国外已有类似的应用报道。尽管我们报告此例手术获得成功，但有很多相关问题尚未解决。比如：血管蒂外置的皮瓣有没有血管破裂的疑虑?此种血管蒂外置式的皮瓣有没有进一步的适应证?这些问题都有待解决。
收稿日期：1998-03-10, http://www.100md.com
单位：梁智(深圳市南山人民医院外科，广东深圳，518052);陶霖玉(深圳市南山人民医院外科，广东深圳，518052);朱通伯(深圳市南山专家诊疗中心);吴良材(深圳市南山专家诊疗中心)
关键词：
中国修复重建外科杂志000224 前臂桡侧逆行皮瓣用于手部软组织损伤的修复已很普遍，其血管蒂位于皮下。我们将血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣用于1例食指软组织缺损的修复，未见因血管蒂暴露而发生的并发症。
1 病例介绍
患者 男，17岁。1994年12月5日被机器压伤右食指，在当地医院行清创缝合术。伤后8天受伤部位皮肤变黑来我院求治。检查：右食指中节、近节前侧及外侧皮肤变黑坏死，范围5.0 cm×5.5 cm，屈指功能丧失。X线片示右食指中节近端及近节远端粉碎性骨折。入院后即在腕阻滞麻醉下清除坏死皮肤及软组织，屈指深、浅肌腱均自近节指骨中段处断裂，断端有严重挫伤，指神经断裂。应用庆大霉素盐水纱布湿敷创面3天后行修复术。
皮瓣设计在前臂桡侧近端，血管蒂长约12 cm，根据皮瓣分离及修复创面后手指能活动的最大范围来计算。臂丛麻醉下再次彻底清除坏死组织，骨折复位，切除屈指浅肌腱，吻合屈指深肌腱，保留指神经置于皮瓣下，将解剖出的皮瓣直接缝合修复创面缺损，其血管蒂外置，并用油纱布保护。石膏托固定腕关节 ，允许右食指有一定主动活动。3周后断蒂，解除石膏并进行患手功能锻炼。6个月后复查，右食指对掌功能恢复，掌指关节0°～90°，近侧指间关节0°～80°，远侧指间关节0°～70°。皮瓣有感觉过敏现象。
2 讨论
血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣在国外已有类似的应用报道。尽管我们报告此例手术获得成功，但有很多相关问题尚未解决。比如：血管蒂外置的皮瓣有没有血管破裂的疑虑?此种血管蒂外置式的皮瓣有没有进一步的适应证?这些问题都有待解决。
收稿日期：1998-03-10, http://www.100md.com