B超诊断中孕单活胎并部分葡萄胎1例
作者：袁华 李柳铭 徐金霞 马燕
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报000215
患者梁某某，女，21岁，因停经4个月余，阴道少量流血13 d于1998年10月8日入院。患 者1998年5月16日，停经1个月开始出现明显早孕反应，8月3日在无明显诱因下出现阴道少量 流血 ，未治疗血止。8月26日再次出现阴道流血，量少，无腹痛，外院拟晚期先兆流产予安胎治 疗后血止，但症状反复而转我院就诊。产科检查：头先露，宫底脐上两指，腹围800 mm，胎 心率142次/min，规整。B超检查：使用ALOKA-SSD 650 B超诊断仪，探头频率为3.5 KHz。 检查可见：宫内单胎，头位，颅骨光整。双顶径：52 mm,双侧侧脑室无扩张，脊柱连续线好 ，胎心搏动138次/min；胎儿腹部未见异常回声，羊水透声好。胎盘附着于子宫后壁，厚25 mm,1级成熟度，于胎盘上缘至宫腔底部稍偏右侧探及一132 mm×67 mm×93 mm混合性回声团 ，边界清，与肌壁分界清。该回声团内见密集闪亮的细小暗区，呈落雪状。提示：①中孕单 活胎；②部分葡萄胎可能性大。
入院后引产，娩出一活胎及胎盘，继而排出水泡样组织约500 g。将组织送病理检查， 结果：部分绒毛水肿，间质血管消失，部分为中期绒毛并见蜕膜组织，符合临床诊断。
讨论：部分性葡萄胎是指有胎儿存活或胎儿附属物、胎盘绒毛部分水泡样变。中孕单活 胎并部分性葡萄胎临床发生率较低。Jones等报道[1]，合并胎儿存在的葡萄胎发生 率均为1/10 000至1/100 000次妊娠。该病例胎儿存活，大小基本符合孕龄 ，并保留正常胎盘实属罕见。部分性葡萄胎的形态学特征为部分绒毛受累，故表现为正常的 绒毛、胚胎或胎儿与水泡状组织并存[2]。由于部分性葡萄胎病例的病理形态较复 杂，临床表现不典型，常被误诊为不全流产或过期流产[3]。因此，结合临床及形 态学特征，运用实时超声对提高诊断率有很大的意义。
参 考 文 献
1，Jones WB,Lauerson NH.Hydatidiform mole with coexistent fetus.Am J Obst et Gynecol,1975,122,267.
2，赵秀云，傅才英.部分性葡萄胎58例临床分析.解放军医学杂志，1994，19(6) ：451.
3，王元萼，宋鸿钊.完全性和部分性葡萄胎.中华妇产科杂志，1989，24(3)：173 .
收稿日期：1999-07-10, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报000215
患者梁某某，女，21岁，因停经4个月余，阴道少量流血13 d于1998年10月8日入院。患 者1998年5月16日，停经1个月开始出现明显早孕反应，8月3日在无明显诱因下出现阴道少量 流血 ，未治疗血止。8月26日再次出现阴道流血，量少，无腹痛，外院拟晚期先兆流产予安胎治 疗后血止，但症状反复而转我院就诊。产科检查：头先露，宫底脐上两指，腹围800 mm，胎 心率142次/min，规整。B超检查：使用ALOKA-SSD 650 B超诊断仪，探头频率为3.5 KHz。 检查可见：宫内单胎，头位，颅骨光整。双顶径：52 mm,双侧侧脑室无扩张，脊柱连续线好 ，胎心搏动138次/min；胎儿腹部未见异常回声，羊水透声好。胎盘附着于子宫后壁，厚25 mm,1级成熟度，于胎盘上缘至宫腔底部稍偏右侧探及一132 mm×67 mm×93 mm混合性回声团 ，边界清，与肌壁分界清。该回声团内见密集闪亮的细小暗区，呈落雪状。提示：①中孕单 活胎；②部分葡萄胎可能性大。
入院后引产，娩出一活胎及胎盘，继而排出水泡样组织约500 g。将组织送病理检查， 结果：部分绒毛水肿，间质血管消失，部分为中期绒毛并见蜕膜组织，符合临床诊断。
讨论：部分性葡萄胎是指有胎儿存活或胎儿附属物、胎盘绒毛部分水泡样变。中孕单活 胎并部分性葡萄胎临床发生率较低。Jones等报道[1]，合并胎儿存在的葡萄胎发生 率均为1/10 000至1/100 000次妊娠。该病例胎儿存活，大小基本符合孕龄 ，并保留正常胎盘实属罕见。部分性葡萄胎的形态学特征为部分绒毛受累，故表现为正常的 绒毛、胚胎或胎儿与水泡状组织并存[2]。由于部分性葡萄胎病例的病理形态较复 杂，临床表现不典型，常被误诊为不全流产或过期流产[3]。因此，结合临床及形 态学特征，运用实时超声对提高诊断率有很大的意义。
参 考 文 献
1，Jones WB,Lauerson NH.Hydatidiform mole with coexistent fetus.Am J Obst et Gynecol,1975,122,267.
2，赵秀云，傅才英.部分性葡萄胎58例临床分析.解放军医学杂志，1994，19(6) ：451.
3，王元萼，宋鸿钊.完全性和部分性葡萄胎.中华妇产科杂志，1989，24(3)：173 .
收稿日期：1999-07-10, 百拇医药