妈咪爱散剂并利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果
作者：刘宝红 郑贞 张会华
单位：刘宝红(青岛市骨伤医院儿科 青岛 266021)；郑贞(青岛市骨伤医院儿科 青岛 266021)；张会华(淄博市委机关门诊部)
关键词：肠炎；轮状病毒感染；治疗学；婴幼儿期
齐鲁医学杂志000232 [中图分类号] R725.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0132-01
1997年11月～1999年1月,我院采用妈咪爱散剂并利巴韦林治疗小儿轮状病毒(RV)肠炎79例,并对病儿粪便进行了轮状病毒抗原(RV-Ag)跟踪检测。现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
142例病儿,男76例,女66例;年龄0.5～2.0岁,平均(1.0±0.4)岁。根据1992年全国小儿腹泻协作组会议制订的腹泻病诊断分型,分为轻度87例,中度55例。病儿营养状况均正常,病程均<3d;病儿粪便均呈稀水样或蛋花汤样;多数病儿大便常规未检出白细胞、红细胞,少数病儿白细胞≤3/HP;粪便培养均阴性。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便RA-Ag均阳性。将病儿随机分为治疗组和对照组,治疗组79例,对照组63例。
1.2 治疗方法
治疗组将妈咪爱散剂与利巴韦林片联用。≤1岁病儿每次服用妈咪爱散剂0.5g,>1岁1.0g,每日3次;≤1岁病儿每次服用利巴韦林片10mg,>1岁20mg,每日3次。对照组单用利巴韦林片，用法与剂量同治疗组。两组均不用抗生素、止泻收敛药物，均给予口服补盐液纠正脱水、酸中毒,同时调整病儿饮食。
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1.3 疗效判断标准
显效:治疗24～48h后腹泻减至每日3次或以下,大便外观正常或成形,临床症状完全消失;有效:治疗后49～72h腹泻减至每日4次或以下,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:治疗72h后,腹泻与临床症状未见好转或加重。
1.4 统计学处理方法
两组结果比较采用χ2或t检验。
1.5 治疗结果
1.5.1 两组有效率比较 对照组显效、有效、无效分别为28,28及7例;治疗组显效、有效、无效分别为57,16及6例,两组显效率比较,差异有显著性(χ2=28.53,P<0.01)。
1.5.2 两组止泻时间比较 治疗组止泻时间为(39.5±13.6)h,对照组为(52.1±14.9)h,两组比较差异有显著意义(t=5.25,P<0.01)。
, 百拇医药
1.5.3 两组RV-Ag转阴率比较 治疗组RV-Ag转阴率为55.4%,对照组为41.3%,两组比较差异有极显著性(χ2=15.46,P<0.01)。
2 讨 论
轮状病毒感染病变主要见于十二指肠和空肠,病毒侵入肠道后使细胞发生空泡变性坏死,其微绒毛肿胀、不规则和变短;受累的肠黏膜上皮脱落,遗留不规则的裸露病变;固有层可见淋巴细胞浸润。因此,小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻;同时双糖酶活性降低,水、电解质转运失调,葡萄糖吸收障碍,引起渗透性腹泻,导致肠道内环境变化,使肠道菌群赖以生存的环境遭到破坏[1]。资料表明,腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量1‰[2].由于肠道内厌氧菌的大量减少,破坏了其屏障及拮抗作用,从而有利于致病菌的侵袭和定植,腹泻和肠内微生态系统严重失衡可形成恶性循环。轮状病毒性肠炎的治疗措施包括抗感染、防治水电解质平衡紊乱和对症治疗等。近年来,随着微生态学的迅速发展,微生态疗法在小儿腹泻治疗中的作用日益受到关注[3]。妈咪爱散剂为富含高浓缩链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂。粪链球菌能在肠道内迅速定居、繁殖能力强,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠道内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道菌膜屏障,抵御RV致病因子的侵袭和定植,以达到治疗腹泻的目的;枯草杆菌能产生副消化酶,恢复小肠消化吸收功能,恢复正常肠蠕动,从而促进腹泻的治愈。利巴韦林(即病毒唑)是一种广谱强效抗病毒药物。该药为鸟嘌呤核苷单磷酸生物合成抑制剂,通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷转化成鸟苷酸,从而阻断病毒核酸合成。对包括轮状病毒在内的多种病毒(至少12种RNA病毒和10种DNA病毒)有抑制作用,其抗病毒作用强于阿糖腺苷、阿糖胞苷、盐酸金刚烷胺、盐酸吗啉胍、碘苷等。妈咪爱散剂与利巴韦林合用,既可有效地抑制病毒增殖,又有助于恢复肠道正常微生态和生理功能,迅速控制和缓解腹泻症状。本文结果显示,妈咪爱散剂与利巴韦林联用,无论是显效率、总有效率及止泻时间,还是治疗3d后的RV-Ag阴转率,均明显优于单独使用利巴韦林。
, 百拇医药
作者简介 刘宝红，女，1969年11月生
参考文献
1，王慕逖,王韵琴,宁寿葆,等.儿科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1996.208
2，方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):201
3，黄达枢.微生态调节剂的临床应用[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):202
(1999-09-29收稿 2000-04-20修回), 百拇医药
单位：刘宝红(青岛市骨伤医院儿科 青岛 266021)；郑贞(青岛市骨伤医院儿科 青岛 266021)；张会华(淄博市委机关门诊部)
关键词：肠炎；轮状病毒感染；治疗学；婴幼儿期
齐鲁医学杂志000232 [中图分类号] R725.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0132-01
1997年11月～1999年1月,我院采用妈咪爱散剂并利巴韦林治疗小儿轮状病毒(RV)肠炎79例,并对病儿粪便进行了轮状病毒抗原(RV-Ag)跟踪检测。现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料
142例病儿,男76例,女66例;年龄0.5～2.0岁,平均(1.0±0.4)岁。根据1992年全国小儿腹泻协作组会议制订的腹泻病诊断分型,分为轻度87例,中度55例。病儿营养状况均正常,病程均<3d;病儿粪便均呈稀水样或蛋花汤样;多数病儿大便常规未检出白细胞、红细胞,少数病儿白细胞≤3/HP;粪便培养均阴性。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便RA-Ag均阳性。将病儿随机分为治疗组和对照组,治疗组79例,对照组63例。
1.2 治疗方法
治疗组将妈咪爱散剂与利巴韦林片联用。≤1岁病儿每次服用妈咪爱散剂0.5g,>1岁1.0g,每日3次;≤1岁病儿每次服用利巴韦林片10mg,>1岁20mg,每日3次。对照组单用利巴韦林片，用法与剂量同治疗组。两组均不用抗生素、止泻收敛药物，均给予口服补盐液纠正脱水、酸中毒,同时调整病儿饮食。
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1.3 疗效判断标准
显效:治疗24～48h后腹泻减至每日3次或以下,大便外观正常或成形,临床症状完全消失;有效:治疗后49～72h腹泻减至每日4次或以下,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:治疗72h后,腹泻与临床症状未见好转或加重。
1.4 统计学处理方法
两组结果比较采用χ2或t检验。
1.5 治疗结果
1.5.1 两组有效率比较 对照组显效、有效、无效分别为28,28及7例;治疗组显效、有效、无效分别为57,16及6例,两组显效率比较,差异有显著性(χ2=28.53,P<0.01)。
1.5.2 两组止泻时间比较 治疗组止泻时间为(39.5±13.6)h,对照组为(52.1±14.9)h,两组比较差异有显著意义(t=5.25,P<0.01)。
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1.5.3 两组RV-Ag转阴率比较 治疗组RV-Ag转阴率为55.4%,对照组为41.3%,两组比较差异有极显著性(χ2=15.46,P<0.01)。
2 讨 论
轮状病毒感染病变主要见于十二指肠和空肠,病毒侵入肠道后使细胞发生空泡变性坏死,其微绒毛肿胀、不规则和变短;受累的肠黏膜上皮脱落,遗留不规则的裸露病变;固有层可见淋巴细胞浸润。因此,小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻;同时双糖酶活性降低,水、电解质转运失调,葡萄糖吸收障碍,引起渗透性腹泻,导致肠道内环境变化,使肠道菌群赖以生存的环境遭到破坏[1]。资料表明,腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量1‰[2].由于肠道内厌氧菌的大量减少,破坏了其屏障及拮抗作用,从而有利于致病菌的侵袭和定植,腹泻和肠内微生态系统严重失衡可形成恶性循环。轮状病毒性肠炎的治疗措施包括抗感染、防治水电解质平衡紊乱和对症治疗等。近年来,随着微生态学的迅速发展,微生态疗法在小儿腹泻治疗中的作用日益受到关注[3]。妈咪爱散剂为富含高浓缩链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂。粪链球菌能在肠道内迅速定居、繁殖能力强,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠道内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道菌膜屏障,抵御RV致病因子的侵袭和定植,以达到治疗腹泻的目的;枯草杆菌能产生副消化酶,恢复小肠消化吸收功能,恢复正常肠蠕动,从而促进腹泻的治愈。利巴韦林(即病毒唑)是一种广谱强效抗病毒药物。该药为鸟嘌呤核苷单磷酸生物合成抑制剂,通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷转化成鸟苷酸,从而阻断病毒核酸合成。对包括轮状病毒在内的多种病毒(至少12种RNA病毒和10种DNA病毒)有抑制作用,其抗病毒作用强于阿糖腺苷、阿糖胞苷、盐酸金刚烷胺、盐酸吗啉胍、碘苷等。妈咪爱散剂与利巴韦林合用,既可有效地抑制病毒增殖,又有助于恢复肠道正常微生态和生理功能,迅速控制和缓解腹泻症状。本文结果显示,妈咪爱散剂与利巴韦林联用,无论是显效率、总有效率及止泻时间,还是治疗3d后的RV-Ag阴转率,均明显优于单独使用利巴韦林。
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作者简介 刘宝红，女，1969年11月生
参考文献
1，王慕逖,王韵琴,宁寿葆,等.儿科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1996.208
2，方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):201
3，黄达枢.微生态调节剂的临床应用[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):202
(1999-09-29收稿 2000-04-20修回), 百拇医药