四联疗法治疗婴幼儿湿疹30例效果观察
作者：曲梅 李毅 李静
单位：曲梅(青岛市妇女儿童保健中心感染科 青岛 266011)；李毅(青岛市妇女儿童保健中心药剂科 青岛 266011)；李静(青岛市妇女儿童保健中心感染科 青岛 266011)
关键词：湿疹；婴儿；药物疗法；联合
齐鲁医学杂志000224 [中图分类号] R752.1+3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0122-01
小儿湿疹发病近年有增多趋势，我们用以葡萄糖酸钙口服液、丙非散(VitC与异丙嗪复合制剂)、4g/L硼酸溶液、炉甘石洗液为主的四联疗法综合治疗，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组50例均为2岁以下,可配合门诊随访之病儿，随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄<1岁22例，1～2岁8例;急性湿疹16例，亚急性湿疹8例，慢性湿疹6例。对照组20例，男9例，女11例；年龄<1岁13例，1～2岁7例;急性湿疹9例，亚急性湿疹6例，慢性湿疹5例。
1.2 治疗方法
治疗组口服葡萄糖酸钙口服液10mL/次，晚睡前按异丙嗪1mg/kg体质量口服丙非散，4g/L硼酸溶液湿敷患处后，在无糜烂、渗出处涂以炉甘石洗液。以上治疗每天1次。对重症湿疹辅以少许复方康纳乐霜外涂，病情缓解立即停用该药。对照组只用复方康纳乐霜每天1次涂患处。另外，叮嘱两组病儿家长少给病儿食用鱼虾等易过敏食物，减少洗涤用品刺激。10d为1疗程。
1.3 治疗结果
, 百拇医药
1.3.1 疗效判定标准 ①显效：皮疹消退>70%，瘙痒明显减轻;②有效：皮疹消退30%～70%，瘙痒减轻;②无效：皮疹消退<30%，瘙痒无减轻或加重。
1.3.2 两组治疗结果比较 治疗组30例中，显效18例，有效10例，无效2例；对照组20例中，显效4例，有效5例，无效11例,两组显效率及总有效率比较，差异有显著性(χ2=6.25,12.16,P<0.05,0.01)。
2 讨 论
婴幼儿湿疹是一种常见的与变态反应密切相关的皮肤病，一般有家族性过敏体质倾向，病因较为复杂，其发病与多种内外因素有关。病儿往往由消化道摄入食物性过敏源,如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等，使体内发生Ⅰ型变态反应，即过敏源进入体内后，每个抗原分子与两个被固定在肥大细胞和嗜碱性细胞表面的亲同种抗体IgE相结合，从而影响该细胞膜的功能，使细胞失去稳定性，释放介质如组胺等。这些介质扩散到组织中，造成细胞损害，血管扩张，毛细血管通透性增加及水肿等。婴幼儿湿疹发病率高主要是由于病儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，内含水和氯化物较多，因而容易发生变态反应[1]。初起时临床表现为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，有糜烂、渗出或覆以黄白色浆液性痂，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒。如护理不当，有可能引起继发感染。
, 百拇医药
由于婴幼儿湿疹为变态反应性皮肤病，病因复杂，与各种内外因素有关，故应综合治疗，将病因治疗与对症治疗有机结合。治疗中应遵循以下原则：①控制饮食，回避过敏源。首先，避免喂食过量的食物，以保持正常消化。如对牛奶过敏，可使用替代品。暂停喂食鱼、虾、鸡蛋等。②口服抗组胺类药物，减少组胺等介质的释放。婴幼儿湿疹常伴有剧烈瘙痒，病儿烦躁不安，影响睡眠和饮食，因此，治疗中应选择具有镇静作用的抗组胺类药物。③选用适当的辅助药物，降低毛细血管通透性，减少和防止皮肤糜烂、渗出。④注意对皮肤破损部位的护理，防止继发细菌感染。⑤对泛发急性湿疹其他疗法治疗效果不佳者，可短期使用糖皮质激素治疗。
本文所用四联疗法，正是根据以上原则制定的治疗方案。其中，异丙嗪为抗组胺类药物，具有较好的止痒和抗过敏效果，并有镇静作用。VitC可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维溶解酶活性，保持细胞间质的完整，增加毛细血管壁的致密度，减低其通透性。葡萄糖酸钙亦具有降低毛细血管通透性的作用，从而呈现抗过敏反应的效果。外用炉甘石洗剂、硼酸溶液，可起到止痒、收敛、抑菌的作用。炉甘石洗液适用于表面干燥的急性、亚急性湿疹，硼酸溶液适用于伴有糜烂、渗出的湿疹。四药联用治疗婴幼儿湿疹，皮疹消退迅速、瘙痒减轻明显，能较快解除病儿痛苦，颇受病儿家长欢迎。
, 百拇医药
需要注意的是，复方康纳乐霜为肾上腺皮质激素类药，用其治疗婴幼儿湿疹，能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，且长期使用可产生依赖性和各种不良反应。该药含有新霉素，虽具有抗细菌感染的作用，但长期使用可引起肾中毒和耳中毒。因此，不宜将该类药物作为治疗婴幼儿湿疹的唯一或主要药物长期使用。
作者简介 曲梅，女，1968年3月生，主治医师
参考文献
1，诸福堂,吴瑞萍.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1997.635
(1999-10-28收稿 2000-03-28修回), http://www.100md.com
单位：曲梅(青岛市妇女儿童保健中心感染科 青岛 266011)；李毅(青岛市妇女儿童保健中心药剂科 青岛 266011)；李静(青岛市妇女儿童保健中心感染科 青岛 266011)
关键词：湿疹；婴儿；药物疗法；联合
齐鲁医学杂志000224 [中图分类号] R752.1+3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0122-01
小儿湿疹发病近年有增多趋势，我们用以葡萄糖酸钙口服液、丙非散(VitC与异丙嗪复合制剂)、4g/L硼酸溶液、炉甘石洗液为主的四联疗法综合治疗，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料
本组50例均为2岁以下,可配合门诊随访之病儿，随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄<1岁22例，1～2岁8例;急性湿疹16例，亚急性湿疹8例，慢性湿疹6例。对照组20例，男9例，女11例；年龄<1岁13例，1～2岁7例;急性湿疹9例，亚急性湿疹6例，慢性湿疹5例。
1.2 治疗方法
治疗组口服葡萄糖酸钙口服液10mL/次，晚睡前按异丙嗪1mg/kg体质量口服丙非散，4g/L硼酸溶液湿敷患处后，在无糜烂、渗出处涂以炉甘石洗液。以上治疗每天1次。对重症湿疹辅以少许复方康纳乐霜外涂，病情缓解立即停用该药。对照组只用复方康纳乐霜每天1次涂患处。另外，叮嘱两组病儿家长少给病儿食用鱼虾等易过敏食物，减少洗涤用品刺激。10d为1疗程。
1.3 治疗结果
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1.3.1 疗效判定标准 ①显效：皮疹消退>70%，瘙痒明显减轻;②有效：皮疹消退30%～70%，瘙痒减轻;②无效：皮疹消退<30%，瘙痒无减轻或加重。
1.3.2 两组治疗结果比较 治疗组30例中，显效18例，有效10例，无效2例；对照组20例中，显效4例，有效5例，无效11例,两组显效率及总有效率比较，差异有显著性(χ2=6.25,12.16,P<0.05,0.01)。
2 讨 论
婴幼儿湿疹是一种常见的与变态反应密切相关的皮肤病，一般有家族性过敏体质倾向，病因较为复杂，其发病与多种内外因素有关。病儿往往由消化道摄入食物性过敏源,如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等，使体内发生Ⅰ型变态反应，即过敏源进入体内后，每个抗原分子与两个被固定在肥大细胞和嗜碱性细胞表面的亲同种抗体IgE相结合，从而影响该细胞膜的功能，使细胞失去稳定性，释放介质如组胺等。这些介质扩散到组织中，造成细胞损害，血管扩张，毛细血管通透性增加及水肿等。婴幼儿湿疹发病率高主要是由于病儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，内含水和氯化物较多，因而容易发生变态反应[1]。初起时临床表现为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，有糜烂、渗出或覆以黄白色浆液性痂，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒。如护理不当，有可能引起继发感染。
, 百拇医药
由于婴幼儿湿疹为变态反应性皮肤病，病因复杂，与各种内外因素有关，故应综合治疗，将病因治疗与对症治疗有机结合。治疗中应遵循以下原则：①控制饮食，回避过敏源。首先，避免喂食过量的食物，以保持正常消化。如对牛奶过敏，可使用替代品。暂停喂食鱼、虾、鸡蛋等。②口服抗组胺类药物，减少组胺等介质的释放。婴幼儿湿疹常伴有剧烈瘙痒，病儿烦躁不安，影响睡眠和饮食，因此，治疗中应选择具有镇静作用的抗组胺类药物。③选用适当的辅助药物，降低毛细血管通透性，减少和防止皮肤糜烂、渗出。④注意对皮肤破损部位的护理，防止继发细菌感染。⑤对泛发急性湿疹其他疗法治疗效果不佳者，可短期使用糖皮质激素治疗。
本文所用四联疗法，正是根据以上原则制定的治疗方案。其中，异丙嗪为抗组胺类药物，具有较好的止痒和抗过敏效果，并有镇静作用。VitC可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维溶解酶活性，保持细胞间质的完整，增加毛细血管壁的致密度，减低其通透性。葡萄糖酸钙亦具有降低毛细血管通透性的作用，从而呈现抗过敏反应的效果。外用炉甘石洗剂、硼酸溶液，可起到止痒、收敛、抑菌的作用。炉甘石洗液适用于表面干燥的急性、亚急性湿疹，硼酸溶液适用于伴有糜烂、渗出的湿疹。四药联用治疗婴幼儿湿疹，皮疹消退迅速、瘙痒减轻明显，能较快解除病儿痛苦，颇受病儿家长欢迎。
, 百拇医药
需要注意的是，复方康纳乐霜为肾上腺皮质激素类药，用其治疗婴幼儿湿疹，能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，且长期使用可产生依赖性和各种不良反应。该药含有新霉素，虽具有抗细菌感染的作用，但长期使用可引起肾中毒和耳中毒。因此，不宜将该类药物作为治疗婴幼儿湿疹的唯一或主要药物长期使用。
作者简介 曲梅，女，1968年3月生，主治医师
参考文献
1，诸福堂,吴瑞萍.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1997.635
(1999-10-28收稿 2000-03-28修回), http://www.100md.com