集体点眼预防感染的护理措施
作者：赵善瑶
单位：赵善瑶(青岛大学医学院附属医院眼科 青岛 266003)
关键词：眼疾病；滴注；药物；感染；预防；护理
齐鲁医学杂志000256 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0148-01
点眼是眼科最常见的技术操作，点眼时预防感染的措施、尤其是预防交叉感染的措施 是否得当，与疾病的康复有很大关系。预防措施得当，可使病人顺利度过围手术期。否则 ，可引起眼内感染，严重者可致患眼失明。近7年来，我们在集体点眼时通过操作前用物的 准备、消毒灭菌、操作中预防交叉感染及对病人实施健康教育等措施的应用，使眼科住院病 人院内感染率大大下降。现将护理体会报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1991年1月～1997年12月，我科共收治病人4 536例，点过眼药者达1 00%.点眼药水的种类最多10种/例，最少2种/例。其中3～4种眼药水是常规应用的 ，如润舒滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、氟哌酸滴眼液和环丙沙星滴眼液等。平均每日点眼病 人为30例，每例平均点4种眼药水，点眼16次，每日共点眼480例次。
2 护理体会
2.1 点眼前的准备
(1)用物准备：治疗车上层置：①多孔点眼盘1个，盘上插每个病人的点眼卡片， 卡片前放置每个病人所需的特殊眼药水、眼药膏及公用常规点眼卡片、眼药水、眼药膏；② 无菌生理盐水棉球1罐；③无菌玻璃棒1盒；④无菌干棉球1罐；⑤1∶400三元消毒液 棉球1罐。治疗车下层置污物桶和弯盘各1个。
(2)消毒灭菌：①无菌用物如玻璃棒盒、干棉球罐、生理盐水棉球罐、无菌镊子及 容器等，应每日更换，高压灭菌；②1∶400三元消毒液棉球罐内的棉球每日更换， 罐(容器)每周用1∶400三元消毒液浸泡消毒1次；③点眼盘在每次点眼后清洁整理， 每周用1∶400三元消毒液擦拭消毒1次；④各种眼药水瓶上应标有开瓶日期及时间，每 个病人的特殊眼药水瓶上还应加标床号、姓名，每次点眼前检查，发现异常如变色、沉淀、 浑浊、过期、絮状物等，即不可再用；⑤治疗车每日清洁整理，每周用1∶400三元消毒 液擦拭消毒1次；⑥污物桶及弯盘每次点眼后清洁整理，每日用1∶200三元消毒液浸泡 消毒1次；⑦点眼治疗车及车上用物，置于治疗室内，每晚用电子灭菌灯灭菌1次。
, 百拇医药
2.2 点眼顺序
先点眼药水，后涂眼药膏。点眼药水应先点公用眼药水，再点每个病人的特殊眼药水。每个 病人先点1种，所有病人 点完第1种，再点第2，3种，依次类推，而不是一 个病人的眼药水、眼药膏全部点、涂完以后，再给另一个病人点(传染性眼疾除外)。
2.3 操作过程中注意事项
(1)点眼前洗手，用无菌生理盐水棉球擦净病人眼部分泌物，以清洁局部并减少 对护理人员手的污染。给每个病人点眼后均用1∶400三元消毒液棉球擦拭手，以防通过 护理人员的手引起病人间的交叉感染。
(2)点眼时，眼药水瓶口不能触及病人睫毛及眼睑等处，应距离其1cm左右，防 止污染眼药水瓶口。眼药水用毕，应用原盖盖好，瓶口及瓶盖内面不能被污染及暴露在空气 中太久，防止被病原微生物污染而引起交叉感染。
, 百拇医药
(3)滴管勿倒置或横放，应垂直向下放置，以免药液倒流而受到污染。
(4)管装眼药膏如红霉素、金霉素等，涂眼前应挤出少许，用无菌棉球拭去，然后再 给病人应用。公用眼药膏，给每个病人涂眼前均应如此。盒装眼药膏如10g/L阿托品等，应 该用无菌玻璃棒挑出一小部分涂眼，每棒只用1例次。开关盒盖均应防止污染药膏及盒盖内 面。
(5)点眼治疗车上的所有无菌用物，均用无菌镊子夹取，开关容器及取出物品时 应按无菌操作原则进行，防止污染。
(6)有传染性眼疾的病人，应严格执行消毒隔离措施，药物分开，所有病人眼药 水(眼药膏)都点(涂)完以后，再给传染性眼疾的病人点(涂)。绿脓 杆菌感染、霉菌感染、红眼病等，所用敷料应焚烧，防止传染。
2.4 健康教育
(1)指导病人在点眼前用清洁毛巾及温水擦洗面部及眼部周围皮肤，但不要触及睑 缘以内眼组织。脸盆、毛巾要专用并保持清洁，毛巾要经常用肥皂清洗干净，日光下晒干备 用。
(2)点眼药水后，由于眼组织受到刺激，眼药水及泪液常流出眼外，可用清洁手帕轻 轻擦拭，忌用手纸、餐巾纸、面巾纸等，因其消毒程度没有保证，容易引起感染。手 帕要保持清洁干燥，用肥皂清洗，日光下晾晒。
(3)病人及陪人双手要保持清洁，指甲不要过长，无甲垢，避免用不干净的手触及眼 部周围皮肤及眼内组织。
(本文承蒙护理部杨团真主任指导，谨表谢意。)
作者简介 赵善瑶，女，1964年1月生
(1999-04-06收稿 2000-01-13修回), http://www.100md.com
单位：赵善瑶(青岛大学医学院附属医院眼科 青岛 266003)
关键词：眼疾病；滴注；药物；感染；预防；护理
齐鲁医学杂志000256 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0148-01
点眼是眼科最常见的技术操作，点眼时预防感染的措施、尤其是预防交叉感染的措施 是否得当，与疾病的康复有很大关系。预防措施得当，可使病人顺利度过围手术期。否则 ，可引起眼内感染，严重者可致患眼失明。近7年来，我们在集体点眼时通过操作前用物的 准备、消毒灭菌、操作中预防交叉感染及对病人实施健康教育等措施的应用，使眼科住院病 人院内感染率大大下降。现将护理体会报告如下。
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1 临床资料
1991年1月～1997年12月，我科共收治病人4 536例，点过眼药者达1 00%.点眼药水的种类最多10种/例，最少2种/例。其中3～4种眼药水是常规应用的 ，如润舒滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、氟哌酸滴眼液和环丙沙星滴眼液等。平均每日点眼病 人为30例，每例平均点4种眼药水，点眼16次，每日共点眼480例次。
2 护理体会
2.1 点眼前的准备
(1)用物准备：治疗车上层置：①多孔点眼盘1个，盘上插每个病人的点眼卡片， 卡片前放置每个病人所需的特殊眼药水、眼药膏及公用常规点眼卡片、眼药水、眼药膏；② 无菌生理盐水棉球1罐；③无菌玻璃棒1盒；④无菌干棉球1罐；⑤1∶400三元消毒液 棉球1罐。治疗车下层置污物桶和弯盘各1个。
(2)消毒灭菌：①无菌用物如玻璃棒盒、干棉球罐、生理盐水棉球罐、无菌镊子及 容器等，应每日更换，高压灭菌；②1∶400三元消毒液棉球罐内的棉球每日更换， 罐(容器)每周用1∶400三元消毒液浸泡消毒1次；③点眼盘在每次点眼后清洁整理， 每周用1∶400三元消毒液擦拭消毒1次；④各种眼药水瓶上应标有开瓶日期及时间，每 个病人的特殊眼药水瓶上还应加标床号、姓名，每次点眼前检查，发现异常如变色、沉淀、 浑浊、过期、絮状物等，即不可再用；⑤治疗车每日清洁整理，每周用1∶400三元消毒 液擦拭消毒1次；⑥污物桶及弯盘每次点眼后清洁整理，每日用1∶200三元消毒液浸泡 消毒1次；⑦点眼治疗车及车上用物，置于治疗室内，每晚用电子灭菌灯灭菌1次。
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2.2 点眼顺序
先点眼药水，后涂眼药膏。点眼药水应先点公用眼药水，再点每个病人的特殊眼药水。每个 病人先点1种，所有病人 点完第1种，再点第2，3种，依次类推，而不是一 个病人的眼药水、眼药膏全部点、涂完以后，再给另一个病人点(传染性眼疾除外)。
2.3 操作过程中注意事项
(1)点眼前洗手，用无菌生理盐水棉球擦净病人眼部分泌物，以清洁局部并减少 对护理人员手的污染。给每个病人点眼后均用1∶400三元消毒液棉球擦拭手，以防通过 护理人员的手引起病人间的交叉感染。
(2)点眼时，眼药水瓶口不能触及病人睫毛及眼睑等处，应距离其1cm左右，防 止污染眼药水瓶口。眼药水用毕，应用原盖盖好，瓶口及瓶盖内面不能被污染及暴露在空气 中太久，防止被病原微生物污染而引起交叉感染。
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(3)滴管勿倒置或横放，应垂直向下放置，以免药液倒流而受到污染。
(4)管装眼药膏如红霉素、金霉素等，涂眼前应挤出少许，用无菌棉球拭去，然后再 给病人应用。公用眼药膏，给每个病人涂眼前均应如此。盒装眼药膏如10g/L阿托品等，应 该用无菌玻璃棒挑出一小部分涂眼，每棒只用1例次。开关盒盖均应防止污染药膏及盒盖内 面。
(5)点眼治疗车上的所有无菌用物，均用无菌镊子夹取，开关容器及取出物品时 应按无菌操作原则进行，防止污染。
(6)有传染性眼疾的病人，应严格执行消毒隔离措施，药物分开，所有病人眼药 水(眼药膏)都点(涂)完以后，再给传染性眼疾的病人点(涂)。绿脓 杆菌感染、霉菌感染、红眼病等，所用敷料应焚烧，防止传染。
2.4 健康教育
(1)指导病人在点眼前用清洁毛巾及温水擦洗面部及眼部周围皮肤，但不要触及睑 缘以内眼组织。脸盆、毛巾要专用并保持清洁，毛巾要经常用肥皂清洗干净，日光下晒干备 用。
(2)点眼药水后，由于眼组织受到刺激，眼药水及泪液常流出眼外，可用清洁手帕轻 轻擦拭，忌用手纸、餐巾纸、面巾纸等，因其消毒程度没有保证，容易引起感染。手 帕要保持清洁干燥，用肥皂清洗，日光下晾晒。
(3)病人及陪人双手要保持清洁，指甲不要过长，无甲垢，避免用不干净的手触及眼 部周围皮肤及眼内组织。
(本文承蒙护理部杨团真主任指导，谨表谢意。)
作者简介 赵善瑶，女，1964年1月生
(1999-04-06收稿 2000-01-13修回), http://www.100md.com