自行设计排气装置治疗气胸50例护理体会
作者：郭冰滢
单位：郭冰滢(青岛大学医学院护理系 青岛 266021)
关键词：气胸；引流；护理
齐鲁医学杂志000247 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0108-01
1988～1995年，我们自行设计排气装置治疗气胸，效果较好。现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
选择1988～1995年内科住院治疗气胸病人50例，男28例，女22例；年龄15～81岁，其中15～45岁者共34例。均先后拍摄后前位胸部X线片2张以上，示肺压缩在70%～90%.病因：慢性支气管炎并肺气肿者12例，结核性空洞破裂者8例，吸入刺激性气体及哮喘者8例，肺大疱2例，原因不明者20例。
备好下列器材：①套管针1个，气胸用Ⅱ号，脓气胸用Ⅰ号。②导管1根，导管头端剪孔3个，以防阻气。导管呈半弯曲状以预防进入胸腔后损伤肺。③水封瓶1个，胶管1根。④穿刺包1个。常规胸腔穿刺引流，右侧气胸穿刺点在右侧第2肋间锁骨中线外1cm处，左侧气胸穿刺点在左侧第2肋间锁骨中线外2cm处。不切皮用套管针直刺所选穿刺点，当有突破感时将套管针迅速取出，再将已备好的细导管从套管中插入胸腔。当细导管进入胸腔约10cm，试探有气体排出时，将套管针缓缓退出。此时细导管也随之退出约4cm，将细导管置于胸腔内。用有切口的无菌纱布交叉固定导管，再接水封瓶。在导管与水封瓶之间置一阀门，以便病人下床时将阀门关上。当撤掉水封瓶时，病人可自由活动。病人肺复张3d后拔管。用上述方法治疗肺复张最短1d，置管最长时间为22d，平均肺复张时间4.5d.
2 护理体会
(1)本排气装置设计简单，简便易行。具有不切皮、不吊线、不易滑脱的优点。
(2)本法治疗气胸疗程短、显效快、费用低，插管5～10min呼吸困难即可缓解，平均肺复张时间4.5d，故能缩短病程，节约经费，病人易接受。其不足之处为管细易阻塞，可采用生理盐水冲洗或肝素冲管，用导丝疏通也可。
(3)张力性气胸应早置管、早拔管，因延误时间可危及病人的生命。同时肺压缩时间过长，肺的弹性、顺应性及活性物质均降低而造成手术后复张慢。肺复张后即拔管，因导管是异物，很易刺激胸膜产生胸腔积液或引起感染。
(4)本法成功的关键是保证导管的通气良好，护理人员应严密观察病情，及时检查水封瓶是否通气良好。在治疗过程中，应加强心理咨询，消除病人紧张、痛苦、焦虑等心理压力，并注意饮食调节，预防便秘，必要时可给予缓泻剂。另外，还应积极治疗肺部原发病，避免剧烈咳嗽以及过度屏气等诱因。
作者简介 郭冰滢，女，1968年7月生，讲师
(1999-05-26收稿 2000-05-10修回), 百拇医药
单位：郭冰滢(青岛大学医学院护理系 青岛 266021)
关键词：气胸；引流；护理
齐鲁医学杂志000247 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0108-01
1988～1995年，我们自行设计排气装置治疗气胸，效果较好。现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
选择1988～1995年内科住院治疗气胸病人50例，男28例，女22例；年龄15～81岁，其中15～45岁者共34例。均先后拍摄后前位胸部X线片2张以上，示肺压缩在70%～90%.病因：慢性支气管炎并肺气肿者12例，结核性空洞破裂者8例，吸入刺激性气体及哮喘者8例，肺大疱2例，原因不明者20例。
备好下列器材：①套管针1个，气胸用Ⅱ号，脓气胸用Ⅰ号。②导管1根，导管头端剪孔3个，以防阻气。导管呈半弯曲状以预防进入胸腔后损伤肺。③水封瓶1个，胶管1根。④穿刺包1个。常规胸腔穿刺引流，右侧气胸穿刺点在右侧第2肋间锁骨中线外1cm处，左侧气胸穿刺点在左侧第2肋间锁骨中线外2cm处。不切皮用套管针直刺所选穿刺点，当有突破感时将套管针迅速取出，再将已备好的细导管从套管中插入胸腔。当细导管进入胸腔约10cm，试探有气体排出时，将套管针缓缓退出。此时细导管也随之退出约4cm，将细导管置于胸腔内。用有切口的无菌纱布交叉固定导管，再接水封瓶。在导管与水封瓶之间置一阀门，以便病人下床时将阀门关上。当撤掉水封瓶时，病人可自由活动。病人肺复张3d后拔管。用上述方法治疗肺复张最短1d，置管最长时间为22d，平均肺复张时间4.5d.
2 护理体会
(1)本排气装置设计简单，简便易行。具有不切皮、不吊线、不易滑脱的优点。
(2)本法治疗气胸疗程短、显效快、费用低，插管5～10min呼吸困难即可缓解，平均肺复张时间4.5d，故能缩短病程，节约经费，病人易接受。其不足之处为管细易阻塞，可采用生理盐水冲洗或肝素冲管，用导丝疏通也可。
(3)张力性气胸应早置管、早拔管，因延误时间可危及病人的生命。同时肺压缩时间过长，肺的弹性、顺应性及活性物质均降低而造成手术后复张慢。肺复张后即拔管，因导管是异物，很易刺激胸膜产生胸腔积液或引起感染。
(4)本法成功的关键是保证导管的通气良好，护理人员应严密观察病情，及时检查水封瓶是否通气良好。在治疗过程中，应加强心理咨询，消除病人紧张、痛苦、焦虑等心理压力，并注意饮食调节，预防便秘，必要时可给予缓泻剂。另外，还应积极治疗肺部原发病，避免剧烈咳嗽以及过度屏气等诱因。
作者简介 郭冰滢，女，1968年7月生，讲师
(1999-05-26收稿 2000-05-10修回), 百拇医药
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