内镜治疗颞下颌关节紊乱综合征的围手术期配合
作者：曹红
单位：曹红(青岛大学医学院附属医院手术室 青岛 266003)
关键词：下颌关节紊乱综合征；内镜；护理
齐鲁医学杂志000245 [中图分类号] R472.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0089-01
颞下颌关节内镜是诊断和治疗颞下颌关节疾病的一种有效的手术器械，利用其能直接观察关节内的病理变化，进行一些小范围的手术治疗，而且切口小、出血少、时间短。1997年3月～1999年5月，我院采用内镜治疗颞下颌关节紊乱综合征12例。现将手术配合报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例，男2例，女10例；年龄28～37岁。
1.2 手术方法
病人平卧于手术台上，常规消毒铺巾，用10g/L利多卡因行颞下颌关节区域局部麻醉。关节穿刺点为耳屏切迹到外眦连线上耳屏前1cm处。5号针头刺入皮肤，针尖进入关节腔后注射20g/L利多卡因1～2mL，药液能回吸证明在关节腔内，然后将注射针抽出，在同一进针点用15号刀片做一0.2～0.3cm的纵行切口，将带有外套管的锐性内蕊针插入关节腔，然后换钝性内蕊针，将内镜插入，再用20号针在穿刺点前0.5mm处刺入关节腔，作为生理盐水的引流口。观察完毕后再次以生理盐水冲洗关节腔，拔出内镜及套管针，从穿刺针内注入泼尼松龙12.5mg及20g/L利多卡因1mL，最后拔出穿刺针。所做的皮肤小切口不必缝合，使用无菌纱布加压包扎即可。
1.3 治疗结果
12例病人经冲洗后疼痛明显减轻，术后除了局部肿胀外无特殊不适，肿胀于7d后消退。
2 护理体会
2.1 术前准备
术前备好内镜、冷光源、光导纤维、电动打磨机及电视摄像系统等。另备内镜专用器械一套及局麻药、生理盐水、乳酸钠林格液等。镜体和光导纤维部分的消毒需用甲醛熏蒸，其他器械及物品可用高压灭菌消毒。术前耳廓周围外耳道区域5cm内备皮，术后消毒范围15～20cm.并向病人简要介绍颞下颌关节内镜手术步骤，使其主动配合。
2.2 手术配合
建立1条静脉通道以备麻醉强化时用药。按操作要求准确地连接好各种线路，并严格遵守无菌操作规程。注意观察手术进展情况，在医生进行关节腔穿刺的同时，护士将灌注用生理盐水准备好。穿刺成功后将生理盐水灌注装置接在穿刺针上，灌注压力为6.86kPa，并根据手术需要随时进行压力调节和关节腔冲洗，以保证内镜手术的顺利进行。密切观察病情，注意呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度的变化，对于过度紧张的病人应注意做好心理护理。
2.3 术后内镜处理
关节内镜为精密仪器，术毕应仔细用清水冲洗、擦干、涂油、保养并妥善放置。光导纤维放置时避免弯折。
作者简介 曹红，女，1966年10月生
(2000-03-20收稿 2000-06-10修回), 百拇医药
单位：曹红(青岛大学医学院附属医院手术室 青岛 266003)
关键词：下颌关节紊乱综合征；内镜；护理
齐鲁医学杂志000245 [中图分类号] R472.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0089-01
颞下颌关节内镜是诊断和治疗颞下颌关节疾病的一种有效的手术器械，利用其能直接观察关节内的病理变化，进行一些小范围的手术治疗，而且切口小、出血少、时间短。1997年3月～1999年5月，我院采用内镜治疗颞下颌关节紊乱综合征12例。现将手术配合报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例，男2例，女10例；年龄28～37岁。
1.2 手术方法
病人平卧于手术台上，常规消毒铺巾，用10g/L利多卡因行颞下颌关节区域局部麻醉。关节穿刺点为耳屏切迹到外眦连线上耳屏前1cm处。5号针头刺入皮肤，针尖进入关节腔后注射20g/L利多卡因1～2mL，药液能回吸证明在关节腔内，然后将注射针抽出，在同一进针点用15号刀片做一0.2～0.3cm的纵行切口，将带有外套管的锐性内蕊针插入关节腔，然后换钝性内蕊针，将内镜插入，再用20号针在穿刺点前0.5mm处刺入关节腔，作为生理盐水的引流口。观察完毕后再次以生理盐水冲洗关节腔，拔出内镜及套管针，从穿刺针内注入泼尼松龙12.5mg及20g/L利多卡因1mL，最后拔出穿刺针。所做的皮肤小切口不必缝合，使用无菌纱布加压包扎即可。
1.3 治疗结果
12例病人经冲洗后疼痛明显减轻，术后除了局部肿胀外无特殊不适，肿胀于7d后消退。
2 护理体会
2.1 术前准备
术前备好内镜、冷光源、光导纤维、电动打磨机及电视摄像系统等。另备内镜专用器械一套及局麻药、生理盐水、乳酸钠林格液等。镜体和光导纤维部分的消毒需用甲醛熏蒸，其他器械及物品可用高压灭菌消毒。术前耳廓周围外耳道区域5cm内备皮，术后消毒范围15～20cm.并向病人简要介绍颞下颌关节内镜手术步骤，使其主动配合。
2.2 手术配合
建立1条静脉通道以备麻醉强化时用药。按操作要求准确地连接好各种线路，并严格遵守无菌操作规程。注意观察手术进展情况，在医生进行关节腔穿刺的同时，护士将灌注用生理盐水准备好。穿刺成功后将生理盐水灌注装置接在穿刺针上，灌注压力为6.86kPa，并根据手术需要随时进行压力调节和关节腔冲洗，以保证内镜手术的顺利进行。密切观察病情，注意呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度的变化，对于过度紧张的病人应注意做好心理护理。
2.3 术后内镜处理
关节内镜为精密仪器，术毕应仔细用清水冲洗、擦干、涂油、保养并妥善放置。光导纤维放置时避免弯折。
作者简介 曹红，女，1966年10月生
(2000-03-20收稿 2000-06-10修回), 百拇医药