慢性肾功能衰竭患者腹透前后血清胃动素水平的观察
作者：黄兴兰 唐晓红 强欧 张正
单位：黄兴兰(华西医科大学附属第一医院消化内科 成都 610041)；唐晓红(华西医大附一院肾内科)；强欧(华西医大附一院内科检验室 成都 610041)；张正(华西医科大学附属第一医院消化内科 成都 610041)
关键词：胃动素；慢性肾功不全；腹透
华西医学000223 摘要：目的：探讨慢性肾功不全(CRF)患者腹透前后血清胃动素(MTL)水平的变化及意义。方法：采用放免法测定CRF患者腹透前后血清MTL水平。结果：①腹透前血清MTL均数为545.36pg/ml，较正常对照组(296.22pg/ml)明显升高(P<0.05)；腹透后血清MTL均数为429.57pg/ml，较腹透前明显下降(P<0.05)。②治疗前血Cr、BUN明显升高，均数分别为925μmol/L和38.43mmol/L，腹透后血Cr、BUN平均值分别为861μmol/L和29.91mmol/L，较治疗前有下降，但无显著性差异(P>0.05)。结论：①治疗前血清MTL与Cr、BUN均有升高，因此我们认为血清MTL可作为肾功损害程度的指标之一。②治疗后血清MTL下降，恶心、呕吐症状改善，但血清Cr、BUN变化不大，提示恶心、呕吐与血清MTL异常升高有关。因此我们认为腹透有助于降低CRF患者的MTL水平，改善MTL升高引起的临床症状。
, http://www.100md.com
[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A
[文章编号]1002-0179(2000)02-0166-02
Investigation of Serous Motilin Level in the Patient with Chronic Renal Failure before and after Peritoneal Dialysis
HUANG Xing-lan,TANG Xiao-hong,QIANG Ou,et al.
(Department of Gastroenterology,the First University Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu,610041)
, 百拇医药
Abstract：Objective：To study the change of serous motilin level in the patient with chronic renal failure(CRF)before and after peritoneal dialysis and the significance of the change.Methods:To detect the level of serous motilin in the patient with CRF by radioimmunoassay.Results:①the mean of the serous motilin in the patient with CRF before the peritoneal dialysis was 545.36 pg/ml and was much higher than that of normal control group(296.22 pg/ml)(P<0.05)；The mean of the serous motilin after the peritoneal dialysis was 429.57 pg/ml and was much lower than that of the patient with CRF before the treatment(P<0.05).②The serous creatinine(Cr)and blood urea nitrogen(BUN)increased obviously.The means of Cr and BUN were 925 μmol/L and 38.43mmol/L before the treatment.The Cr and BUN after the treatment decreased.The means were 861μmol/L and 29.91mmol/L.But there was no statistically difference(P>0.05).Conclusion:①The serous motilin and Cr.BUN all increased before the treatment.So we suggested that the serous motilin was as one of the indexes of degree of renal function damage.②After the treatment the serous motilin decreased,the symptoms of nausea and vomitting improved but the serous Cr and BUN changed unobtrusively,which suggested that nausea and vomitting related to the abnormal increasing serous motilin.So we suggested that peritoneal dialysis was help for decreasing the level of serous motilin in the patient with CRF and improving the clinical symptoms caused by increasing motilin.
, http://www.100md.com
Key words：Motilin;Chronic renal failure;Peritoneal dialysis 胃动素(MTL)是由胃肠M0细胞分泌的一种胃肠肽，其主要生理作用是影响胃肠运动。肾脏是MTL降解和排泄的主要场所，当肾功不全时，体内MTL水平可能会发生改变。我们观察了14例CRF患者腹透前后血清MTL的方法，并与10名健康献血者进行对照，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 CRF组 均采用连续住院病例14例，男8例，女6例。年龄23～61岁，平均42岁。病因有12例为慢性肾小球肾炎，1例为慢性肾盂肾炎，1例为糖尿病肾病。病程均为尿毒症终末期，全部病例均伴有不同程度的厌食、腹胀、恶心呕吐等消化道症状，9例有血压升高，1例有消化道出血，1例有心包积液，肝功检查基本正常，Hb45～97g/L,BUN14.45～71.76mmol/L,Cr590～2002.89μmol/L,腹透时间1月。
, 百拇医药
表1.治疗前后血清MTL测定的结果单位：pg/ml 治疗前
治疗后
Control
761
460
230
630
400
238
726
518
320
, 百拇医药
500
330
270
573
310
295
628
395
312
560
371
371
679
, 百拇医药
435
321
735
491
246
405
323
384
713
518
643
486
729
, 百拇医药
550
654
427
545.36(
)
429.57()
296.22()
较对照组及治疗后有显著性差异(P<0.05)表2.治疗前后Cr、BUN测定的结果
, 百拇医药
治疗前
治疗后
Cr.(umol/L)
925
861*
BUN(mmol/L)
38.43
29.91**
* Cr治疗前后无显著性差异(P>0.05)
BUN治疗前后无显著性差异(P>0.05)
1.1.2 正常对照组 均为健康献血者，共10例，男6例，女4例，年龄30～57岁，平均39岁，均无肝肾及内分泌疾病，也未服任何药物。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 样品采集与处理 于腹透前及腹透3周后，早晨空腹，取肘静脉血5ml，其中3ml置于含有30μl 10%EDTA二钠和30u抑肽酶塑料管中混匀，4℃离心，取血浆放-20℃以下保存，另2ml送检BUN、Cr检查。健康献血者于肘静脉取血3ml，处理同前。
1.2.2 放免法〔1〕测定MTL MTL放免测定的方法严格按照东亚免疫技术研究所提供的胃动素放免药盒说明书所提供的方法，进行专人盲法测定。
1.2.3 统计学处理 实验数据均用均数表示，两样本均数的比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后血清MTL测定的结果 治疗前MTL水平明显增高，均数为545.36pg/ml，较对照组(296.22pg/ml)有显著性差异(P<0.05)；治疗后MTL水平下降，均数为429.57pg/ml较治疗前有显著性差异(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2 治疗前后Cr、BUN测定的结果 治疗前后Cr、BUN的差异无显著性(P>0.05)，见表2。
2.3 临床表现显示治疗后恶心、呕吐等症状在大多数患者有不同程度的减轻，血压降至正常。
3 讨论
MTL与疾病的内在联系报道很少，由于肝、肾都是MTL代谢和清除的主要场所之一〔2，3〕，因此，肝肾功能不全均可引起MTL在体内的蓄积。本实验观察了肝功基本正常的CRF患者腹透前后MTL的变化，结果显示CRF患者血清MTL明显高于正常对照组(P<0.05)，与国外报道结果一致〔4〕。在血清Cr、BUN升高的同时，伴有血清MTL的明显升高，以及恶心、呕吐等临床表现，因此我们认为在肝功正常的情况下，血清MTL的变化可作为判断肾脏损害程度的参考指标之一。在腹透3周以后，血清MTL明显下降(P<0.05)，同时大多数患者恶心、呕吐的症状均有不同程度的改善，而血清Cr、BUN下降不明显，提示恶心、呕吐与MTL异常升高有密切关系。有学者〔5〕报道CRF患者血清MTL显著高于正常对照组，经血透后血清MTL无明显下降，认为血透膜多为中分子透析膜，所能透过分子量的中间值约2500左右道尔顿，而MTL的分子量为2700道尔顿，故血液中MTL不能通过透析膜透出血液，而腹膜可以透出分子量远远大于2700道尔顿的白蛋白，因此腹透可以使CRF患者血清MTL水平下降，临床症状也有不同程度的改善。为此，我们认为腹透除对降低Cr、BUN外，还对降低血清MTL水平，改善恶心呕吐症状有良好的效果。
, 百拇医药
参考文献
1，陈泮藻，李振甲，郝秀华：胃动素快速放射免疫分析及初步临床应用。中华医学检验杂志 1990；13∶279。
2，Zenssen J,Leek Y,Smape W,et al.Radioimmunosassayabl plassma motilin in man.Scand J Gastroenterol 1984;19∶717.
3，周吕，主编：胃肠生理学。北京：科学技术出版社 1991；109∶115。
4，Shimak,Chey WY,Polak J,et al.Hypermotilinema in chronic renal failure HormMetab.Res.1979;11∶320.
5，黄浴新，许才绂，王新，等：慢性肾功衰竭患者血清胃动素水平观察。中华肾病学杂志 1994；10(1)∶28。
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药
单位：黄兴兰(华西医科大学附属第一医院消化内科 成都 610041)；唐晓红(华西医大附一院肾内科)；强欧(华西医大附一院内科检验室 成都 610041)；张正(华西医科大学附属第一医院消化内科 成都 610041)
关键词：胃动素；慢性肾功不全；腹透
华西医学000223 摘要：目的：探讨慢性肾功不全(CRF)患者腹透前后血清胃动素(MTL)水平的变化及意义。方法：采用放免法测定CRF患者腹透前后血清MTL水平。结果：①腹透前血清MTL均数为545.36pg/ml，较正常对照组(296.22pg/ml)明显升高(P<0.05)；腹透后血清MTL均数为429.57pg/ml，较腹透前明显下降(P<0.05)。②治疗前血Cr、BUN明显升高，均数分别为925μmol/L和38.43mmol/L，腹透后血Cr、BUN平均值分别为861μmol/L和29.91mmol/L，较治疗前有下降，但无显著性差异(P>0.05)。结论：①治疗前血清MTL与Cr、BUN均有升高，因此我们认为血清MTL可作为肾功损害程度的指标之一。②治疗后血清MTL下降，恶心、呕吐症状改善，但血清Cr、BUN变化不大，提示恶心、呕吐与血清MTL异常升高有关。因此我们认为腹透有助于降低CRF患者的MTL水平，改善MTL升高引起的临床症状。
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[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A
[文章编号]1002-0179(2000)02-0166-02
Investigation of Serous Motilin Level in the Patient with Chronic Renal Failure before and after Peritoneal Dialysis
HUANG Xing-lan,TANG Xiao-hong,QIANG Ou,et al.
(Department of Gastroenterology,the First University Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu,610041)
, 百拇医药
Abstract：Objective：To study the change of serous motilin level in the patient with chronic renal failure(CRF)before and after peritoneal dialysis and the significance of the change.Methods:To detect the level of serous motilin in the patient with CRF by radioimmunoassay.Results:①the mean of the serous motilin in the patient with CRF before the peritoneal dialysis was 545.36 pg/ml and was much higher than that of normal control group(296.22 pg/ml)(P<0.05)；The mean of the serous motilin after the peritoneal dialysis was 429.57 pg/ml and was much lower than that of the patient with CRF before the treatment(P<0.05).②The serous creatinine(Cr)and blood urea nitrogen(BUN)increased obviously.The means of Cr and BUN were 925 μmol/L and 38.43mmol/L before the treatment.The Cr and BUN after the treatment decreased.The means were 861μmol/L and 29.91mmol/L.But there was no statistically difference(P>0.05).Conclusion:①The serous motilin and Cr.BUN all increased before the treatment.So we suggested that the serous motilin was as one of the indexes of degree of renal function damage.②After the treatment the serous motilin decreased,the symptoms of nausea and vomitting improved but the serous Cr and BUN changed unobtrusively,which suggested that nausea and vomitting related to the abnormal increasing serous motilin.So we suggested that peritoneal dialysis was help for decreasing the level of serous motilin in the patient with CRF and improving the clinical symptoms caused by increasing motilin.
, http://www.100md.com
Key words：Motilin;Chronic renal failure;Peritoneal dialysis 胃动素(MTL)是由胃肠M0细胞分泌的一种胃肠肽，其主要生理作用是影响胃肠运动。肾脏是MTL降解和排泄的主要场所，当肾功不全时，体内MTL水平可能会发生改变。我们观察了14例CRF患者腹透前后血清MTL的方法，并与10名健康献血者进行对照，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 CRF组 均采用连续住院病例14例，男8例，女6例。年龄23～61岁，平均42岁。病因有12例为慢性肾小球肾炎，1例为慢性肾盂肾炎，1例为糖尿病肾病。病程均为尿毒症终末期，全部病例均伴有不同程度的厌食、腹胀、恶心呕吐等消化道症状，9例有血压升高，1例有消化道出血，1例有心包积液，肝功检查基本正常，Hb45～97g/L,BUN14.45～71.76mmol/L,Cr590～2002.89μmol/L,腹透时间1月。
, 百拇医药
表1.治疗前后血清MTL测定的结果单位：pg/ml 治疗前
治疗后
Control
761
460
230
630
400
238
726
518
320
, 百拇医药
500
330
270
573
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295
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395
312
560
371
371
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, 百拇医药
435
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518
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486
729
, 百拇医药
550
654
427
545.36(
)429.57(
)296.22(
)较对照组及治疗后有显著性差异(P<0.05)表2.治疗前后Cr、BUN测定的结果
, 百拇医药
治疗前
治疗后
Cr.(umol/L)
925
861*
BUN(mmol/L)
38.43
29.91**
* Cr治疗前后无显著性差异(P>0.05)
BUN治疗前后无显著性差异(P>0.05)
1.1.2 正常对照组 均为健康献血者，共10例，男6例，女4例，年龄30～57岁，平均39岁，均无肝肾及内分泌疾病，也未服任何药物。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 样品采集与处理 于腹透前及腹透3周后，早晨空腹，取肘静脉血5ml，其中3ml置于含有30μl 10%EDTA二钠和30u抑肽酶塑料管中混匀，4℃离心，取血浆放-20℃以下保存，另2ml送检BUN、Cr检查。健康献血者于肘静脉取血3ml，处理同前。
1.2.2 放免法〔1〕测定MTL MTL放免测定的方法严格按照东亚免疫技术研究所提供的胃动素放免药盒说明书所提供的方法，进行专人盲法测定。
1.2.3 统计学处理 实验数据均用均数
表示，两样本均数的比较用t检验。2 结果
2.1 治疗前后血清MTL测定的结果 治疗前MTL水平明显增高，均数为545.36pg/ml，较对照组(296.22pg/ml)有显著性差异(P<0.05)；治疗后MTL水平下降，均数为429.57pg/ml较治疗前有显著性差异(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2 治疗前后Cr、BUN测定的结果 治疗前后Cr、BUN的差异无显著性(P>0.05)，见表2。
2.3 临床表现显示治疗后恶心、呕吐等症状在大多数患者有不同程度的减轻，血压降至正常。
3 讨论
MTL与疾病的内在联系报道很少，由于肝、肾都是MTL代谢和清除的主要场所之一〔2，3〕，因此，肝肾功能不全均可引起MTL在体内的蓄积。本实验观察了肝功基本正常的CRF患者腹透前后MTL的变化，结果显示CRF患者血清MTL明显高于正常对照组(P<0.05)，与国外报道结果一致〔4〕。在血清Cr、BUN升高的同时，伴有血清MTL的明显升高，以及恶心、呕吐等临床表现，因此我们认为在肝功正常的情况下，血清MTL的变化可作为判断肾脏损害程度的参考指标之一。在腹透3周以后，血清MTL明显下降(P<0.05)，同时大多数患者恶心、呕吐的症状均有不同程度的改善，而血清Cr、BUN下降不明显，提示恶心、呕吐与MTL异常升高有密切关系。有学者〔5〕报道CRF患者血清MTL显著高于正常对照组，经血透后血清MTL无明显下降，认为血透膜多为中分子透析膜，所能透过分子量的中间值约2500左右道尔顿，而MTL的分子量为2700道尔顿，故血液中MTL不能通过透析膜透出血液，而腹膜可以透出分子量远远大于2700道尔顿的白蛋白，因此腹透可以使CRF患者血清MTL水平下降，临床症状也有不同程度的改善。为此，我们认为腹透除对降低Cr、BUN外，还对降低血清MTL水平，改善恶心呕吐症状有良好的效果。
, 百拇医药
参考文献
1，陈泮藻，李振甲，郝秀华：胃动素快速放射免疫分析及初步临床应用。中华医学检验杂志 1990；13∶279。
2，Zenssen J,Leek Y,Smape W,et al.Radioimmunosassayabl plassma motilin in man.Scand J Gastroenterol 1984;19∶717.
3，周吕，主编：胃肠生理学。北京：科学技术出版社 1991；109∶115。
4，Shimak,Chey WY,Polak J,et al.Hypermotilinema in chronic renal failure HormMetab.Res.1979;11∶320.
5，黄浴新，许才绂，王新，等：慢性肾功衰竭患者血清胃动素水平观察。中华肾病学杂志 1994；10(1)∶28。
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药