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编号:10225089
硬膜外封闭下配合手法牵引复位治疗腰椎间盘突出症50例报告
http://www.100md.com 《华西医学》 2000年第2期
     作者:刘革

    单位:四川省绵竹市人民医院 绵竹 618200

    关键词:

    华西医学000253

    [中图分类号]R614.4+2,R681.5+3 [文献标识码]D

    [文章编号]1002-0179(2000)02-0212-01

    我院对50例腰椎间盘突出症进行了硬膜外封闭治疗,其方法简单,疗效显著,有效率达92%,避免了病人接受手术治疗的痛苦,现将治疗情况报告如下:

    1 资料与方法

    病例:本组男28例,女22例,年龄32~67岁,病程1~12个月,均有腰痛,局部明显压痛,伴有下肢放射痛(直腿抬高试验<66°,行走困难),经X线摄片及CT摄片确认为腰椎间盘突出症,此组病例均属侧突型及外侧型,无中央型。

    方法:硬膜外穿刺点一般选择压痛点上方1~2椎间隙进穿刺,病人侧卧,硬膜穿刺成功后,注入1%利多卡因5~10ml+醋酸氢化泼尼松50~75mg,共7~13ml,然后平卧,待麻醉充分后,(5~15分钟),主治医师对病人进行手法牵引,手法复位,按摩直腿过度抬高活动等治疗,治疗结束后回病房,平卧2~3小时后下床活动,病人在治疗期间,每天作过度伸腰活动,直抬腿活动3~5次。治疗7天一次,每2~4次为一疗程。

    2 治疗效果

    判定依据:痊愈,腰部疼痛消失,下肢无放射痛;好转,腰部疼痛及压痛明显减轻,行走5公里以下感下肢放射痛;无效,经一疗程治疗后与治疗前症状无好转。

    本组50例:经一疗程治愈38例,好转8例,4例无效行手术治疗。临床有效率92%,治愈率76%。经一疗程愈的38例随访半年无复发,好转8例仍能从事日常工作及参加一般体力劳动

    3 体会

    腰椎间盘突出症发病率较高,是引起腰腿痛最常见的疾病,但只要临床诊断确切,患者初次发病,病程较短,或病程虽长,但症状及体征较轻的,多数经过非手术疗法能够治愈。当前有人认为椎间盘突出症的临床症状,主要是神经根周围炎症引起的。此组50例患者采用硬膜外类固醇注射疗法治疗,可使神经根炎症消退和消除肿胀,从而消除或缓解症状。此外,硬膜外腔注射起着“液体剥离”的作用,它使神经根从突出的椎间盘组织剥下来,同时分离神经根及硬膜腔周围的粘连〔1〕。另外在麻醉下进行手法牵引和手法复位以及按摩等治疗,使突出的椎间盘得到了有效的复位,从而解除受突出椎间盘压迫的神经根及其产生的症状和体征。硬膜外封闭结合临床手法牵引、复位按摩,对于治疗腰椎间盘突出症能获得良好效果。

    参考文献

    1,胡有谷,主编:腰椎间盘突出症。第一版,人民卫生出版社,1985∶214。

    (收稿日期:1999-05-25), 百拇医药