激光联合治疗与单纯CO2激光治疗尖锐湿疣疗效对照研究
作者：梅蓉 陈传真
单位：华西医科大学附属第一医院激光科 成都 610041
关键词：
华西医学000273
[中图分类号]R454.2；R752.5+3 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)02-0233-01
尖锐湿疣(Condyloma acuity)为重要的性传播疾病(Sexual transmitting disease,STD)之一，由人乳头瘤样病毒(Huamn pailloma virvus,HPV)所引起。发生于男女生殖器部位，60%～70%由性接触传染，又称性病疣。由于尖锐湿疣复发率高，需要治疗的时间长，为此，本实验对单纯采用CO2激光与CO2激光和YAG激光联合治疗进行对照研究，了解复发率情况〔1〕。
, 百拇医药
1 材料仪器与方法
1.1 从1998年1月至1999年10月在我科治疗的尖锐湿疣患者中，选择148例患者确定为试验对象，其中选择70例(男42例、女28例)采用单纯CO2激光治疗，此组为对照组，选择78例(男54例、女24例)采用CO2激光和YAG激光联合治疗组为实验组。病人年龄从17岁到62岁，平均32岁，纳入实验的患者均无糖尿病及自身免疫系统疾病，及其他系统合并症，身体状况良好，所有患者治疗前均无服药史，均为第一次治疗，男性患者尖锐湿疣生长于包皮、冠状沟、龟头及尿道口，女性患者生长于宫颈、阴道、外阴、肛门周围及尿道口。
1.2 仪器及方法：临床治疗过程中，我们常用的CO2激光治疗仪有：成都国光电子管厂生产的JZ-2A型CO2激光治疗机，电流0～30mA，电压0～250v，额定功率≥30w，输出功率≥25w；上海嘉定光电仪器厂生产的JG-40型CO2激光治疗机，电流0～30mA，电压0～250v，额定功率60w，输出功率40w；YAG激光用成都西南技术物理研究所研制生产的Nd：YAG：JY-100C型激光治疗机，电流0～50A，电压0～220v，输出功率100w〔2〕。
, 百拇医药
单纯CO2激光治疗尖锐湿疣法，尖锐湿疣无论呈弥漫型、带蒂状、包块型，可直接用CO2激光烧灼、碳化、汽化或切割，CO2和YAG激光联合使用方法，采用YAG激光光纤插入、照射、凝固、坏死，配合聚焦或散焦CO2激光烧灼、碳化、汽化残余病灶，二者交叉联合进行〔3〕。
2 结果
本实验结果均采用统计学处理。本实验148例患者中治疗后3个月未再生长尖锐湿疣者确定为治愈，治疗后3个月内任何时间再次生长尖锐湿疣为复发，对照组70例病例治疗后治愈者为30例，治愈率为42.86%(男20例，女10例)，再次生长尖锐湿疣者为40例，复发率55.5%(男24例，女16例)；实验组78例治疗后治愈者为58例，治愈率为74.36%(男40例、女18例)，复发例数20例，复发率为25.64%(男10例、女8例)。
, 百拇医药
本实验结果显示CO2和YAG激光联合治疗尖锐湿疣复发与单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣复发率比较有差异(P<0.5)，前者低于后者。
3 讨论
目前尖锐湿疣的发病处于上升趋势，尖锐湿疣病原体为人乳头瘤样病毒(HPV)，HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮，温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，引起尖锐湿疣多以HPV6/11为主，HPV16*18型次之，有关研究表明尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌的发病有关，应引起广泛重视。为防止疾病恶性循环，久治不愈，我们的体会是YAG及CO2激光联合治疗，可达最佳效果〔1〕。
女性尖锐湿疣经激光治疗后复发率高的原因可能与女性的阴道分泌多，以及女性体内的雌激素因素有关。女性的生理因素更利于尖锐湿疣生长、繁殖，我们建议，对于女性尖锐湿疣患者，联合治疗方法应首选。
, 百拇医药
本实验148例患者，用单纯CO2激光治疗70例，我们观察到用单纯CO2激光治疗尖锐湿疣之所以易复发，有几个原因：第一：CO2激光穿透力差，仅0.1mm；第二：对尿道口、宫颈穹窿部位因操作不灵活，病灶处理困难；第三：因CO2激光对病灶和正常组织的压强应和飞溅效应，容易造成复发。而用CO2和YAG激光联合治疗78例，YAG激光导致病灶坏死，产生深层次热疗效果，治疗彻底，复发率低，而且光纤操作方便、灵活，二者联合使用，可达最佳效果。实验表明，CO2和YAG激光联合治疗尖锐湿疣比单纯CO2激光治疗尖锐湿疣复发率低，出血少，治疗时间短，为治疗尖锐湿疣值得推广的一种方法〔4〕。
参考文献
1，乐杰主编：妇产科学。人民卫生出版社，第4版，北京，1994年7月，273～274。
2，陈传真：华西医学，1999；14(4)：477～478。
3，陈传真，韩洪富，金锡臻，主编：临床实用激光医疗手册。四川辞书出版社，第1版，1991年5月，187。
4，刘文凯，等：中国激光医学杂志。1997；6(3)∶170。
(收稿日期：2000-03-06), 百拇医药
单位：华西医科大学附属第一医院激光科 成都 610041
关键词：
华西医学000273
[中图分类号]R454.2；R752.5+3 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)02-0233-01
尖锐湿疣(Condyloma acuity)为重要的性传播疾病(Sexual transmitting disease,STD)之一，由人乳头瘤样病毒(Huamn pailloma virvus,HPV)所引起。发生于男女生殖器部位，60%～70%由性接触传染，又称性病疣。由于尖锐湿疣复发率高，需要治疗的时间长，为此，本实验对单纯采用CO2激光与CO2激光和YAG激光联合治疗进行对照研究，了解复发率情况〔1〕。
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1 材料仪器与方法
1.1 从1998年1月至1999年10月在我科治疗的尖锐湿疣患者中，选择148例患者确定为试验对象，其中选择70例(男42例、女28例)采用单纯CO2激光治疗，此组为对照组，选择78例(男54例、女24例)采用CO2激光和YAG激光联合治疗组为实验组。病人年龄从17岁到62岁，平均32岁，纳入实验的患者均无糖尿病及自身免疫系统疾病，及其他系统合并症，身体状况良好，所有患者治疗前均无服药史，均为第一次治疗，男性患者尖锐湿疣生长于包皮、冠状沟、龟头及尿道口，女性患者生长于宫颈、阴道、外阴、肛门周围及尿道口。
1.2 仪器及方法：临床治疗过程中，我们常用的CO2激光治疗仪有：成都国光电子管厂生产的JZ-2A型CO2激光治疗机，电流0～30mA，电压0～250v，额定功率≥30w，输出功率≥25w；上海嘉定光电仪器厂生产的JG-40型CO2激光治疗机，电流0～30mA，电压0～250v，额定功率60w，输出功率40w；YAG激光用成都西南技术物理研究所研制生产的Nd：YAG：JY-100C型激光治疗机，电流0～50A，电压0～220v，输出功率100w〔2〕。
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单纯CO2激光治疗尖锐湿疣法，尖锐湿疣无论呈弥漫型、带蒂状、包块型，可直接用CO2激光烧灼、碳化、汽化或切割，CO2和YAG激光联合使用方法，采用YAG激光光纤插入、照射、凝固、坏死，配合聚焦或散焦CO2激光烧灼、碳化、汽化残余病灶，二者交叉联合进行〔3〕。
2 结果
本实验结果均采用统计学处理。本实验148例患者中治疗后3个月未再生长尖锐湿疣者确定为治愈，治疗后3个月内任何时间再次生长尖锐湿疣为复发，对照组70例病例治疗后治愈者为30例，治愈率为42.86%(男20例，女10例)，再次生长尖锐湿疣者为40例，复发率55.5%(男24例，女16例)；实验组78例治疗后治愈者为58例，治愈率为74.36%(男40例、女18例)，复发例数20例，复发率为25.64%(男10例、女8例)。
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本实验结果显示CO2和YAG激光联合治疗尖锐湿疣复发与单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣复发率比较有差异(P<0.5)，前者低于后者。
3 讨论
目前尖锐湿疣的发病处于上升趋势，尖锐湿疣病原体为人乳头瘤样病毒(HPV)，HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮，温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，引起尖锐湿疣多以HPV6/11为主，HPV16*18型次之，有关研究表明尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌的发病有关，应引起广泛重视。为防止疾病恶性循环，久治不愈，我们的体会是YAG及CO2激光联合治疗，可达最佳效果〔1〕。
女性尖锐湿疣经激光治疗后复发率高的原因可能与女性的阴道分泌多，以及女性体内的雌激素因素有关。女性的生理因素更利于尖锐湿疣生长、繁殖，我们建议，对于女性尖锐湿疣患者，联合治疗方法应首选。
, 百拇医药
本实验148例患者，用单纯CO2激光治疗70例，我们观察到用单纯CO2激光治疗尖锐湿疣之所以易复发，有几个原因：第一：CO2激光穿透力差，仅0.1mm；第二：对尿道口、宫颈穹窿部位因操作不灵活，病灶处理困难；第三：因CO2激光对病灶和正常组织的压强应和飞溅效应，容易造成复发。而用CO2和YAG激光联合治疗78例，YAG激光导致病灶坏死，产生深层次热疗效果，治疗彻底，复发率低，而且光纤操作方便、灵活，二者联合使用，可达最佳效果。实验表明，CO2和YAG激光联合治疗尖锐湿疣比单纯CO2激光治疗尖锐湿疣复发率低，出血少，治疗时间短，为治疗尖锐湿疣值得推广的一种方法〔4〕。
参考文献
1，乐杰主编：妇产科学。人民卫生出版社，第4版，北京，1994年7月，273～274。
2，陈传真：华西医学，1999；14(4)：477～478。
3，陈传真，韩洪富，金锡臻，主编：临床实用激光医疗手册。四川辞书出版社，第1版，1991年5月，187。
4，刘文凯，等：中国激光医学杂志。1997；6(3)∶170。
(收稿日期：2000-03-06), 百拇医药