青年与老年胃癌临床及病理分析

http://www.100md.com 《华西医学》 2000年第2期

     作者：陈波 韩幸 赵颖

    单位：陈波(四川省第四人民医院内科 成都 610016)；韩幸(四川省第四人民医院内科 成都 610016)；赵颖(华西医科大学附属第一医院消化内科 成都 610041)

    关键词：

    华西医学000245 [中图分类号]R735.2 [文献标识码]D

    [文章编号]1002-0179(2000)02-0203-01

    表1.两组胃癌临床表现

    N

    上腹疼痛纳差例数 %

    腹部包块

    例数 %

    吞咽梗阻

    例数 %

    消化道出血

    例数 %

    青年组

    42

    27

    64.3

    21

    50

    4

    9.5

    13

    31

    老年组

    72

    45

    62.5

    9

    12.5

    24

    33.3

    20

    27.7

    表2.两组胃癌部位

    N

    胃窦部例数 %

    胃角

    例数 %

    胃体

    例数 %

    贲门

    例数 %

    青年组

    42

    19

    45.2

    10

    23.8

    7

    16.7

    6

    14.3

    老年组

    72

    14

    19.4

    5

    7

    18

    25

    35

    48.6

    表3.胃镜下(或术中发现)改变

    N

    结节增生型例数 %

    溃疡型

    例数 %

    浸润型

    例数 %

    青年组

    42

    8

    19.1

    14

    33.3

    20

    47.6

    老年组

    72

    41

    56.9

    30

    41.7

    1

    1.4

    表4.两组胃癌病理类型

    N

    低分化腺癌例数 %

    中-高分化腺癌

    例数 %

    粘液腺癌

    例数 %

    印戒细胞癌

    例数 %

    混合型

    例数 %

    青年组

    42

    21

    50

    6

    14.2

    9

    21.4

    6

    14.2

    老年组

    72

    15

    20.8

    36

    50

    9

    12.5

    6

    8.3

    6

    8.3

    胃癌虽多见于老年患者，但近年来青年胃癌发病也有增多趋势，本文对1996～1998年我院住院患者中青年和老年病人的临床及病理特点对比分析，以便临床更好地诊断治疗。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 青年组(年龄≤40岁)共42例，男22例，女20例，年龄22～40岁，平均年龄35.5岁。老年组(年龄≥65岁)共72岁，男42例，女30例，年龄65～79岁，平均年龄69.5岁，所有病例经胃镜及病理检查确诊或手术中诊断。

    1.2 临床表现 两组均以上腹胀痛、纳差为主要临床表现，吞咽梗阻老年组较多(33.3%)，腹部包块青年组较多(50%)，两组比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

    1.3 胃镜检查 青年组胃癌好发部位依次为胃窦、胃角、胃体、贲门(45.2%>23.8%>16.7%>14.3%)，老年组胃癌好发部位则相反，依次为贲门、胃体、胃窦、胃角(48.6%>25%>19.4%>7%)。见表2。

    病变形态：青年组以弥漫浸润生长较多(47.6%)，老年组以团块状生长较多(56.9%)。两组比较有显著差异(P<0.05)见表3。

    1.4 病理特点 青年组胃癌病理分化程度低，以低分化腺癌较多(59%)，老年组以中-高分化腺癌较多(50%)(表4)，青年组淋巴结转移及邻近器官转移发生率较老年组高。淋巴结转移：青年组为32例(78%)，老龄组为30例(41.7%)，邻近器官转移青年组为17例(41%)，老年组为9例(12.5%)，两组比较有显著差异(P<0.05)。

    2 讨论

    2.1 青年胃癌与老年胃癌比较，临床及病理上有较多不同，年龄上，老年组男性患者比例较青年组高(P<0.05)，青年组胃癌好发部位以胃窦及胃角较多(P<0.05)，临床表现为腹部包块较多(P<0.05)。老年组胃癌好发部位以胃体、贲门较多，临床多表现为吞咽梗阻(P<0.05)。

    2.2 青年组胃癌病理类型以低分化腺癌较多，恶性程度高，弥漫浸润生长，淋巴结转移及邻近器官转移早，预后较差，手术治疗应尽量扩大切除范围，以提高生存率及存活时间。

    2.3 两组胃癌病人早期临床表现多不典型，主要表现为上腹胀痛不适，纳差，易被误诊为其他消化系统疾病。临床上对上腹疼痛及消化不良的患者，经治疗短期不能缓解者，应尽早胃镜检查明确诊断，争取手术治疗。

    参考文献

    1，李少鸿：胃癌部位与年龄性别关系。内镜 1994；11∶37。

    2，张玉明：胃腺癌的研究进展。胃肠病学和肝学杂志 1996；1∶4。

    3，吴云飞：青年与高龄胃癌病人临床及病理特点分析。辽宁医学杂志 1997；2∶83。

    (收稿日期：2000-03-18)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2000/02/01/25/102.htm