介绍一种简易快速贲门关闭法
作者：陈学璋
单位：陈学璋(连云港市云台区人民医院，江苏连云港 222069)
关键词：食管肿瘤；癌；手术方法；贲门关闭法
铁道医学000227 [中图分类号]R655.4；R735.1 [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0117-01
作者从1992年至1997年对36例食管癌采用粘膜下食管管腔一次性结扎法手术,认为优于传统的贲门关闭法,介绍推广如下。
1 一般资料
本组36例，男29例，女7例，年龄最小56岁，最大78岁，平均69岁。中上端食管癌31例，下端癌5例。颈吻合31例，胸腔吻合5例。全组在行食管癌切除术时，贲门均采用食管管腔一次性结扎法。
2 手术方法
胃、食管充分游离后，在贲门上方环行切开食管肌层一圈，显露粘膜下层，用双7号丝线结扎食管粘膜下管腔，在离结扎线0.5cm处切断，线结保留在贲门处的远端，消毒断面，食管近端用避孕套包扎，远端再用4号丝线作“8”字或荷包内翻缝合浆肌层，此时贲门的关闭即告完成。
3 讨 论
由于食管癌手术的普及，胃上提至胸腔、颈部已成为常规手术方式。此手术牵涉的脏器较多，所以手术比较费时。传统的贲门关闭方法有4种：(1)切断贲门后，近端包扎，远端作连续缝合关闭，再作浆膜层间断加固；(2)切断贲门后，近端包扎，远端单纯间断缝合，浆膜层间断加固；(3)贲门切断后，近端包扎，远端作横褥式交锁缝合，再间断加固浆膜层；(4)用闭合器关闭远端贲门，再行浆膜层加固。作者在实践中采用一次性结扎贲门处食管管腔，大大加快了手术速度，简化了操作过程，安全可靠，不影响其他手术操作。通过36例次的临床观察，未见有因此手术方法而产生的不良反应及后果，值得临床推广。
[收稿日期]1999.09.09, 百拇医药
单位：陈学璋(连云港市云台区人民医院，江苏连云港 222069)
关键词：食管肿瘤；癌；手术方法；贲门关闭法
铁道医学000227 [中图分类号]R655.4；R735.1 [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0117-01
作者从1992年至1997年对36例食管癌采用粘膜下食管管腔一次性结扎法手术,认为优于传统的贲门关闭法,介绍推广如下。
1 一般资料
本组36例，男29例，女7例，年龄最小56岁，最大78岁，平均69岁。中上端食管癌31例，下端癌5例。颈吻合31例，胸腔吻合5例。全组在行食管癌切除术时，贲门均采用食管管腔一次性结扎法。
2 手术方法
胃、食管充分游离后，在贲门上方环行切开食管肌层一圈，显露粘膜下层，用双7号丝线结扎食管粘膜下管腔，在离结扎线0.5cm处切断，线结保留在贲门处的远端，消毒断面，食管近端用避孕套包扎，远端再用4号丝线作“8”字或荷包内翻缝合浆肌层，此时贲门的关闭即告完成。
3 讨 论
由于食管癌手术的普及，胃上提至胸腔、颈部已成为常规手术方式。此手术牵涉的脏器较多，所以手术比较费时。传统的贲门关闭方法有4种：(1)切断贲门后，近端包扎，远端作连续缝合关闭，再作浆膜层间断加固；(2)切断贲门后，近端包扎，远端单纯间断缝合，浆膜层间断加固；(3)贲门切断后，近端包扎，远端作横褥式交锁缝合，再间断加固浆膜层；(4)用闭合器关闭远端贲门，再行浆膜层加固。作者在实践中采用一次性结扎贲门处食管管腔，大大加快了手术速度，简化了操作过程，安全可靠，不影响其他手术操作。通过36例次的临床观察，未见有因此手术方法而产生的不良反应及后果，值得临床推广。
[收稿日期]1999.09.09, 百拇医药