Nd-YAG激光治疗肥厚性鼻炎72例
作者：梁晓红
单位：梁晓红(山东省乳山市人民医院 耳鼻喉科，264500)
关键词：鼻炎；激光/治疗应用；Nd-YAG激光
蚌埠医学院学报000241〔中国图书资料分类法分类号〕 R 765.21
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0132-01
1995～1998年，我科应用Nd-YAG激光治疗肥厚性鼻炎72例，效果较好，现予报道。
1 临床资料
1.1 一般资料 男45例，女27例；年龄17～48岁。病程6个月～10年。所有患者均有不同程度的鼻塞、头痛病史。
1.2 仪器与方法 采用Nd-YAG 100 ⅡA型医用激光机，激光波长1.06 μm，光束直径0.5 cm，输出功率连续可调为0～100 W。用1%地卡因加少许麻黄素棉片鼻腔内表面麻醉3次，每次间隔5 min,待麻醉及收敛满意后(留置一块棉片于鼻顶以保护筛板免被激光误射)。激光治疗功率调整在25～35 W，光纤对准鼻甲肥大部位进行点状、条状或插入凝固治疗。点状凝固，每点停留2 s；条状凝固即光纤缓慢由后向前移动三条，每次照射时间为2～5 s；对肥厚呈桑椹状及息肉改善者，行插入法，下鼻甲后端肥厚为主者，从下鼻甲中部向后插入1～2 cm。术后用1%呋麻液滴鼻，不需鼻腔填塞及使用抗生素。术后3天，下鼻甲可出现反应性肿胀，鼻塞加重，分泌物增多，1～2周后肿胀消退，3～4周下鼻甲粘膜上皮愈合瘢痕形成，下鼻甲缩小，鼻通气改善。对鼻甲肥大明显者1次激光术治疗未奏效可间隔1个月后重复激光术。
1.3 疗效评价标准 以鼻塞消失，下鼻甲大小正常，鼻腔通气良好为显效；鼻塞改善，下鼻甲略大，鼻腔通气尚可为有效；鼻塞无改善，下鼻甲肥大，鼻腔通气无改善为无效。
1.4 结果 72例中，显效42例，有效28例，无效2例(后行手术部分切除)，其中11例照射2次，1例照射3次，总有效率97.2%，无并发症发生。
2 讨论
慢性肥厚性鼻炎为临床常见病、多发病，以持续性鼻塞，不易为1%麻黄素收缩为其特点，以往以手术切除为主，而使用YAG激光治疗，效果满意，免去了填塞鼻腔的痛苦，且不需住院。
Nd-YAG激光光纤可弯曲，光纤头细小，辐射能高度集中，穿透力强，且可伸入到鼻腔任何部位，术中一般不出血，术后反应轻，康复快，感染率低，并可重复治疗，患者乐于接受。但应注意选择适应证，对骨性肥大的鼻炎，不宜用此法，2例无效者即为下鼻甲骨质肥大，术后效果不满意，又行手术治疗。
激光治疗肥厚性鼻炎虽有诸多优点，但若手术操作不当，亦可引起鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等并发症。治疗中应注意几点：(1)照射面积不宜过多，即使病变严重也不能全面照射，反之可引起纤毛、粘膜分泌腺和粘膜血管破坏过多，不能恢复，致术后干燥、萎缩、头部不适等症；(2)照射时间不能太长，以免因穿透组织深引起骨质缺血坏死；(3)中隔粘膜有损伤者，可用明胶海绵隔开以防鼻腔粘连。
作者简介：梁晓红(1966-)，女，浙江乐清人，主治医师.
收稿日期：1999-05-13, http://www.100md.com
单位：梁晓红(山东省乳山市人民医院 耳鼻喉科，264500)
关键词：鼻炎；激光/治疗应用；Nd-YAG激光
蚌埠医学院学报000241〔中国图书资料分类法分类号〕 R 765.21
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0132-01
1995～1998年，我科应用Nd-YAG激光治疗肥厚性鼻炎72例，效果较好，现予报道。
1 临床资料
1.1 一般资料 男45例，女27例；年龄17～48岁。病程6个月～10年。所有患者均有不同程度的鼻塞、头痛病史。
1.2 仪器与方法 采用Nd-YAG 100 ⅡA型医用激光机，激光波长1.06 μm，光束直径0.5 cm，输出功率连续可调为0～100 W。用1%地卡因加少许麻黄素棉片鼻腔内表面麻醉3次，每次间隔5 min,待麻醉及收敛满意后(留置一块棉片于鼻顶以保护筛板免被激光误射)。激光治疗功率调整在25～35 W，光纤对准鼻甲肥大部位进行点状、条状或插入凝固治疗。点状凝固，每点停留2 s；条状凝固即光纤缓慢由后向前移动三条，每次照射时间为2～5 s；对肥厚呈桑椹状及息肉改善者，行插入法，下鼻甲后端肥厚为主者，从下鼻甲中部向后插入1～2 cm。术后用1%呋麻液滴鼻，不需鼻腔填塞及使用抗生素。术后3天，下鼻甲可出现反应性肿胀，鼻塞加重，分泌物增多，1～2周后肿胀消退，3～4周下鼻甲粘膜上皮愈合瘢痕形成，下鼻甲缩小，鼻通气改善。对鼻甲肥大明显者1次激光术治疗未奏效可间隔1个月后重复激光术。
1.3 疗效评价标准 以鼻塞消失，下鼻甲大小正常，鼻腔通气良好为显效；鼻塞改善，下鼻甲略大，鼻腔通气尚可为有效；鼻塞无改善，下鼻甲肥大，鼻腔通气无改善为无效。
1.4 结果 72例中，显效42例，有效28例，无效2例(后行手术部分切除)，其中11例照射2次，1例照射3次，总有效率97.2%，无并发症发生。
2 讨论
慢性肥厚性鼻炎为临床常见病、多发病，以持续性鼻塞，不易为1%麻黄素收缩为其特点，以往以手术切除为主，而使用YAG激光治疗，效果满意，免去了填塞鼻腔的痛苦，且不需住院。
Nd-YAG激光光纤可弯曲，光纤头细小，辐射能高度集中，穿透力强，且可伸入到鼻腔任何部位，术中一般不出血，术后反应轻，康复快，感染率低，并可重复治疗，患者乐于接受。但应注意选择适应证，对骨性肥大的鼻炎，不宜用此法，2例无效者即为下鼻甲骨质肥大，术后效果不满意，又行手术治疗。
激光治疗肥厚性鼻炎虽有诸多优点，但若手术操作不当，亦可引起鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等并发症。治疗中应注意几点：(1)照射面积不宜过多，即使病变严重也不能全面照射，反之可引起纤毛、粘膜分泌腺和粘膜血管破坏过多，不能恢复，致术后干燥、萎缩、头部不适等症；(2)照射时间不能太长，以免因穿透组织深引起骨质缺血坏死；(3)中隔粘膜有损伤者，可用明胶海绵隔开以防鼻腔粘连。
作者简介：梁晓红(1966-)，女，浙江乐清人，主治医师.
收稿日期：1999-05-13, http://www.100md.com