1987～1997年间林州市人民医院6502例恶性肿瘤分析
作者：李健 代丽萍 王立东 周琦
单位：李健(河南医科大学二附院消化内科 郑州市 450003)；代丽萍(河南医科大学流行病学教研室 郑州市 450052)；王立东 周琦(河南医科大学癌症研究室 郑州市 450052)
关键词：肿瘤/流行病学调查；林州市；食管癌；贲门癌；胃癌；乳腺癌
肿瘤防治杂志000201
【摘要】目的：了解食管癌高发区人群恶性肿瘤的基本构成。方法：通过食管癌高发区林州市人民医院1987～1997年恶性肿瘤收治记录，初步分析这一地区人群恶性肿瘤的构成情况。结果：11年间该医院共收治14种恶性肿瘤6502例，其中包括食管、贲门、胃、肠道、肝和胆囊在内的6种消化系统肿瘤6221例，占全部恶性肿瘤数的95.7%；食管癌3 531例，贲门癌1764例，共占全部恶性肿瘤数的81.4%，位居前两位；胃癌和肺癌则排列第3位和第7位；宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等其他常见恶性肿瘤则仅占很低的百分率。结论：这一地区除食管癌高发外，贲门癌也占有较高的比例。
, 百拇医药
中图分类号：R735.1;R735.2；R73-31 文献标识码：A
文章编号：1009-4571(2000)02-0113-03
Preliminary analysis of the statastics of malignanttumors in People's Hospital of Linzhou City in 1987-1997
LI Jian,DAI Li-ping,WANG Li-dong,et al.
(Henan Medical University,zhengzhou 450003)
【Abstract】Objective:To understand the basic composition of malignant tumors in a high incidence area of esophageal cancers,China.Methods:Based on the records of malignant tumor in People's Hospital of Linzhou city in 1987-1997,a preliminary analysis was performed to characterize the composition of malignant tumors in the high incidence area of esophageal cancer.Results:The result showed that,in the period of 1987-1997,there were 6502 cases with 14 kinds of malignant tumors in this hospital,and 6221 cases with 6 kinds of digestive system tumors,including esophageal,gastric cardia,gastric,colorectal,liver and cholecystic tumors,its percentage in all of tumors was 97.5%;esophageal and gastric cardia cancers stood first and second on the list,3531 and 1764 cases respectively,their percentage in all of tumors were 81.4%,but other malignant tumors′ percentage was very lower.Conclusions:The present study clearly indicated that there was also a high composition of gastric cardia cancer in a high incidence area of esophageal cancers,China.
, 百拇医药
【Key words】esophageal cancer；gastric cardia cancer；Linzhoucity;high incidence area
河南省林州市(林县)是我国也是世界上食管癌发病率最高的地区之一[1]，受到国内外学者的重视，但对该地区其他肿瘤的流行病学特征缺乏系统的研究。本研究通过对林州市人民医院1987～1997年病理存档记录进行统计分析，初步了解这一地区恶性肿瘤的发病情况。
1 材料与方法
统计资料来自林州市人民医院1987～1997年共11年间病理存档记录。根据病理诊断报告和临床住院记录进行统计。其中食管癌、贲门癌、胃癌和乳腺癌均为手术切除标本。
2 结果
2.1 排列顺序
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1987～1997年间该医院共收治14种恶性肿瘤6 502例，其中收治包括食管、贲门、胃、肠道、肝和胆囊在内的6种消化系统肿瘤6 221例，约占全部恶性肿瘤的95.7%；食管癌3 531例，贲门癌1 764例，共占全部恶性肿瘤的81.4%，位居前两位；居我国恶性肿瘤死亡率之首的胃癌和目前死亡率呈上升趋势的肺癌[2]则排列第3位和第7位；宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等其他常见恶性肿瘤则仅占很低的百分率(表1)。
表1 林州市人民医院1987～1997年间收治恶性肿瘤的顺序及性别、年龄分布情况 类 型
顺序
例数
性 别
年 龄
男性
, http://www.100md.com
女性
20～
30～
40～
50～
60～
70～
食管癌
1
3531
2127
1404
9
, http://www.100md.com
160
834
1366
1149
13
贲门癌
2
1764
1300
464
0
42
275
, 百拇医药
676
771
0
胃癌
3
562
438
124
11
26
137
193
194
, 百拇医药 1
直结肠癌
4
352
181
171
37
36
71
87
115
6
乳腺癌
5
, http://www.100md.com
129
1
128
7
3
57
34
28
0
宫颈癌
6
121
0
121
, 百拇医药
10
1
34
42
33
1
肺癌
7
14
10
4
0
0
1
, 百拇医药
8
5
0
肝癌
8
7
5
2
0
0
1
2
3
1
, 百拇医药
恶性淋巴瘤
9
7
3
4
2
0
2
1
1
1
甲状腺癌
10
6
, http://www.100md.com
2
4
2
1
1
1
1
0
胆囊癌
11
5
2
3
0
, 百拇医药
0
1
1
2
1
横纹肌肉瘤
12
2
2
0
0
0
1
0
, http://www.100md.com
1
0
前列腺癌
13
1
1
0
0
0
0
0
0
1
喉癌
, 百拇医药
14
1
1
0
0
0
0
0
1
0
合计
6502
4073
2429
, 百拇医药
78
269
1415
2411
2304
25
2.2 食管癌和贲门癌的分布情况
由于病例数量有限，这里只分析居前两位的食管癌和贲门癌。
2.2.1 年龄分布 两种肿瘤的病例数均有随年龄增高而上升趋势，尤以40岁后增加明显，70岁后较少见。
2.2.2 性别分布 两种肿瘤的性别构成均为男性多于女性，构成比分别为1.51∶1和2.80∶1。
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2.2.3 地区分布 林州市人民医院11年间收治的恶性肿瘤患者除本市居民外，还包括大量该市周边地区患者。在收治的食管癌患者中，林州市人占40.8%，而贲门癌患者中林州市人占55.3%(表2)。
2.2.4 年手术例数 在林州市人民医院每年施行手术治疗的原发性食管癌和贲门癌患者中，年平均食管癌手术为321例，占66.7%，年平均贲门癌手术为160例，占33.3%。表2 林州市人民医院1987～1997年食管癌
和贲门癌收治患者的地区分布 肿瘤
例数
林州市
例(%)
周边地区
例(%)
, 百拇医药
食管癌
3531
1442(40.8)
2089(59.2)
贲门癌
1764
976(55.3)
788(44.7)
合计
5295
2418(45.7)
2877(54.3)
, 百拇医药
3 讨论
通过对食管癌高发区林州市人民医院1987～1997年连续11年间恶性肿瘤收治记录统计分析表明，该地区恶性肿瘤以消化系统肿瘤为主，其中食管癌和贲门癌5 295例，占所有恶性肿瘤数的81.4%；而在来自林州市当地居民就诊的患者中，贲门癌占食管和贲门癌就诊总人数的40.36%(976/2 418)，并且11年间收治的贲门癌例数比较恒定，尽管这些资料尚不能完全反映整个林州地区居民贲门癌的发病状况，但从一个侧面提示这一地区贲门癌占有很高的比例，进一步支持该地区贲门癌和食管癌均存在高发病率的可能性，应该重视对这一疾病的系统性研究。
研究表明[3]，20世纪30年代的胃癌主要发生于胃远侧(胃窦、窦体连接处)，30～80年代，胃癌发病率有所下降，其主要原因是远侧胃癌有所减少。流行病学和随访结果表明[4]，远侧胃癌发病减少的同时，近侧胃及贲门腺癌却不断增多，其增长速度高于任何其他癌，该现象在食管癌高发区表现得尤其明显，世界其他食管癌高发地区，如南非，已有报告指出贲门癌发病率也较高[5]。而且从发病特征、治疗反应、癌变机理等方面比较，贲门癌与胃远侧部位的肿瘤存在明显的差异[6，7]。
, http://www.100md.com
特别值得指出的是，在11年间所收治的食管癌和贲门癌患者中，来自林州以外地区的患者占很高的比例(54.3%，2 877/5 295)。这些外地区患者中贲门癌的比例明显低于当地患者。并且在连续11年的统计中发现这种分布相对稳定。这一现象提示，既然这么多外地患者尚且到该医院就诊，那么有理由相信，当地患者去外地就诊的机会较小；换言之，该医院的收治记录可能在一定程度上反映了这一地区贲门癌和食管癌的发病趋势。而外地区患者中贲门癌患者比例明显低于当地患者的贲门癌收治比例可能与该医院的食管癌的治疗水平有关。从20世纪50年代开始，国内学者曾与该地区医务工作者进行长期的食管癌合作研究，这是其医疗水平提高的重要因素，也是吸引外地食管癌患者来此就诊较多，并由此造成外地就诊患者中贲门癌比例较低的一个重要原因。由于该医院的独特优势，为进一步研究不同地区贲门癌发病的流行病学特征及其与食管癌发病因素和分子学发病机理的异同提供了重要的研究资料。对这一地区特殊人群贲门癌进行系统的研究，不但有助于加深对贲门癌发病特征的了解，而且有助于阐明这一地区食管癌和贲门癌可能存在的共同致病因素的假说[8]。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助课题 (编号：39670290 39840012)
参考文献：
[1]Yang CS.Research on esophgeal cancer in China:a review[J].Cancer Res,1980,40:2633-2644.
[2]李连弟，鲁风珠，张思维，等.中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志，1997，19(1)：3-9.
[3]Pera M,Caneron AJ,Trastek VF,et al.Increasing incidence of adenocarinoma of the esopagus and esophagogastric junction[J].Gastoenrology,1993,104:570-575.
, 百拇医药
[4]Craanen ME,Dekker W,Blok P,et al.Time trends in gastric carcynoma:Changing patternd of type and location[J].Am J Gastroentetol,1992,87:572-574.
[5]Jaskiez K,Marasas WFO,Lazarus C,et al.Assocyation of esophageal cytologycal abnormaities with vitamin and lipohageal cytolgical abnormaities with vitanin and lipotrop deficiencies in populations at risk for esophgesl cancer[J].Anticalncer Res,1988，8:711-715.
[6]MacDonald WG and MacDonald JB.Adenocarcinoma of esophageal and or gastric cardia[J].Cancer,1987,60:1094-1099.
, 百拇医药
[7]周琦，王立东.贲门癌的生物学特征[J].华人消化杂志，1998，(6)：7，636-637.
[8]Wang LD,Stephanie TS,Zhou Q,et al,Changes in p53 and cyclin D1 protein levels and cell proliferation in different stages of human esphageal and gastric-cardia carcinogenesis[J].Int J Cancer,1994,59:514-519.
收稿日期：1999-08-17
修回日期：1999-09-18, 百拇医药
单位：李健(河南医科大学二附院消化内科 郑州市 450003)；代丽萍(河南医科大学流行病学教研室 郑州市 450052)；王立东 周琦(河南医科大学癌症研究室 郑州市 450052)
关键词：肿瘤/流行病学调查；林州市；食管癌；贲门癌；胃癌；乳腺癌
肿瘤防治杂志000201
【摘要】目的：了解食管癌高发区人群恶性肿瘤的基本构成。方法：通过食管癌高发区林州市人民医院1987～1997年恶性肿瘤收治记录，初步分析这一地区人群恶性肿瘤的构成情况。结果：11年间该医院共收治14种恶性肿瘤6502例，其中包括食管、贲门、胃、肠道、肝和胆囊在内的6种消化系统肿瘤6221例，占全部恶性肿瘤数的95.7%；食管癌3 531例，贲门癌1764例，共占全部恶性肿瘤数的81.4%，位居前两位；胃癌和肺癌则排列第3位和第7位；宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等其他常见恶性肿瘤则仅占很低的百分率。结论：这一地区除食管癌高发外，贲门癌也占有较高的比例。
, 百拇医药
中图分类号：R735.1;R735.2；R73-31 文献标识码：A
文章编号：1009-4571(2000)02-0113-03
Preliminary analysis of the statastics of malignanttumors in People's Hospital of Linzhou City in 1987-1997
LI Jian,DAI Li-ping,WANG Li-dong,et al.
(Henan Medical University,zhengzhou 450003)
【Abstract】Objective:To understand the basic composition of malignant tumors in a high incidence area of esophageal cancers,China.Methods:Based on the records of malignant tumor in People's Hospital of Linzhou city in 1987-1997,a preliminary analysis was performed to characterize the composition of malignant tumors in the high incidence area of esophageal cancer.Results:The result showed that,in the period of 1987-1997,there were 6502 cases with 14 kinds of malignant tumors in this hospital,and 6221 cases with 6 kinds of digestive system tumors,including esophageal,gastric cardia,gastric,colorectal,liver and cholecystic tumors,its percentage in all of tumors was 97.5%;esophageal and gastric cardia cancers stood first and second on the list,3531 and 1764 cases respectively,their percentage in all of tumors were 81.4%,but other malignant tumors′ percentage was very lower.Conclusions:The present study clearly indicated that there was also a high composition of gastric cardia cancer in a high incidence area of esophageal cancers,China.
, 百拇医药
【Key words】esophageal cancer；gastric cardia cancer；Linzhoucity;high incidence area
河南省林州市(林县)是我国也是世界上食管癌发病率最高的地区之一[1]，受到国内外学者的重视，但对该地区其他肿瘤的流行病学特征缺乏系统的研究。本研究通过对林州市人民医院1987～1997年病理存档记录进行统计分析，初步了解这一地区恶性肿瘤的发病情况。
1 材料与方法
统计资料来自林州市人民医院1987～1997年共11年间病理存档记录。根据病理诊断报告和临床住院记录进行统计。其中食管癌、贲门癌、胃癌和乳腺癌均为手术切除标本。
2 结果
2.1 排列顺序
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1987～1997年间该医院共收治14种恶性肿瘤6 502例，其中收治包括食管、贲门、胃、肠道、肝和胆囊在内的6种消化系统肿瘤6 221例，约占全部恶性肿瘤的95.7%；食管癌3 531例，贲门癌1 764例，共占全部恶性肿瘤的81.4%，位居前两位；居我国恶性肿瘤死亡率之首的胃癌和目前死亡率呈上升趋势的肺癌[2]则排列第3位和第7位；宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等其他常见恶性肿瘤则仅占很低的百分率(表1)。
表1 林州市人民医院1987～1997年间收治恶性肿瘤的顺序及性别、年龄分布情况 类 型
顺序
例数
性 别
年 龄
男性
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女性
20～
30～
40～
50～
60～
70～
食管癌
1
3531
2127
1404
9
, http://www.100md.com
160
834
1366
1149
13
贲门癌
2
1764
1300
464
0
42
275
, 百拇医药
676
771
0
胃癌
3
562
438
124
11
26
137
193
194
, 百拇医药 1
直结肠癌
4
352
181
171
37
36
71
87
115
6
乳腺癌
5
, http://www.100md.com
129
1
128
7
3
57
34
28
0
宫颈癌
6
121
0
121
, 百拇医药
10
1
34
42
33
1
肺癌
7
14
10
4
0
0
1
, 百拇医药
8
5
0
肝癌
8
7
5
2
0
0
1
2
3
1
, 百拇医药
恶性淋巴瘤
9
7
3
4
2
0
2
1
1
1
甲状腺癌
10
6
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2
4
2
1
1
1
1
0
胆囊癌
11
5
2
3
0
, 百拇医药
0
1
1
2
1
横纹肌肉瘤
12
2
2
0
0
0
1
0
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1
0
前列腺癌
13
1
1
0
0
0
0
0
0
1
喉癌
, 百拇医药
14
1
1
0
0
0
0
0
1
0
合计
6502
4073
2429
, 百拇医药
78
269
1415
2411
2304
25
2.2 食管癌和贲门癌的分布情况
由于病例数量有限，这里只分析居前两位的食管癌和贲门癌。
2.2.1 年龄分布 两种肿瘤的病例数均有随年龄增高而上升趋势，尤以40岁后增加明显，70岁后较少见。
2.2.2 性别分布 两种肿瘤的性别构成均为男性多于女性，构成比分别为1.51∶1和2.80∶1。
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2.2.3 地区分布 林州市人民医院11年间收治的恶性肿瘤患者除本市居民外，还包括大量该市周边地区患者。在收治的食管癌患者中，林州市人占40.8%，而贲门癌患者中林州市人占55.3%(表2)。
2.2.4 年手术例数 在林州市人民医院每年施行手术治疗的原发性食管癌和贲门癌患者中，年平均食管癌手术为321例，占66.7%，年平均贲门癌手术为160例，占33.3%。表2 林州市人民医院1987～1997年食管癌
和贲门癌收治患者的地区分布 肿瘤
例数
林州市
例(%)
周边地区
例(%)
, 百拇医药
食管癌
3531
1442(40.8)
2089(59.2)
贲门癌
1764
976(55.3)
788(44.7)
合计
5295
2418(45.7)
2877(54.3)
, 百拇医药
3 讨论
通过对食管癌高发区林州市人民医院1987～1997年连续11年间恶性肿瘤收治记录统计分析表明，该地区恶性肿瘤以消化系统肿瘤为主，其中食管癌和贲门癌5 295例，占所有恶性肿瘤数的81.4%；而在来自林州市当地居民就诊的患者中，贲门癌占食管和贲门癌就诊总人数的40.36%(976/2 418)，并且11年间收治的贲门癌例数比较恒定，尽管这些资料尚不能完全反映整个林州地区居民贲门癌的发病状况，但从一个侧面提示这一地区贲门癌占有很高的比例，进一步支持该地区贲门癌和食管癌均存在高发病率的可能性，应该重视对这一疾病的系统性研究。
研究表明[3]，20世纪30年代的胃癌主要发生于胃远侧(胃窦、窦体连接处)，30～80年代，胃癌发病率有所下降，其主要原因是远侧胃癌有所减少。流行病学和随访结果表明[4]，远侧胃癌发病减少的同时，近侧胃及贲门腺癌却不断增多，其增长速度高于任何其他癌，该现象在食管癌高发区表现得尤其明显，世界其他食管癌高发地区，如南非，已有报告指出贲门癌发病率也较高[5]。而且从发病特征、治疗反应、癌变机理等方面比较，贲门癌与胃远侧部位的肿瘤存在明显的差异[6，7]。
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特别值得指出的是，在11年间所收治的食管癌和贲门癌患者中，来自林州以外地区的患者占很高的比例(54.3%，2 877/5 295)。这些外地区患者中贲门癌的比例明显低于当地患者。并且在连续11年的统计中发现这种分布相对稳定。这一现象提示，既然这么多外地患者尚且到该医院就诊，那么有理由相信，当地患者去外地就诊的机会较小；换言之，该医院的收治记录可能在一定程度上反映了这一地区贲门癌和食管癌的发病趋势。而外地区患者中贲门癌患者比例明显低于当地患者的贲门癌收治比例可能与该医院的食管癌的治疗水平有关。从20世纪50年代开始，国内学者曾与该地区医务工作者进行长期的食管癌合作研究，这是其医疗水平提高的重要因素，也是吸引外地食管癌患者来此就诊较多，并由此造成外地就诊患者中贲门癌比例较低的一个重要原因。由于该医院的独特优势，为进一步研究不同地区贲门癌发病的流行病学特征及其与食管癌发病因素和分子学发病机理的异同提供了重要的研究资料。对这一地区特殊人群贲门癌进行系统的研究，不但有助于加深对贲门癌发病特征的了解，而且有助于阐明这一地区食管癌和贲门癌可能存在的共同致病因素的假说[8]。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助课题 (编号：39670290 39840012)
参考文献：
[1]Yang CS.Research on esophgeal cancer in China:a review[J].Cancer Res,1980,40:2633-2644.
[2]李连弟，鲁风珠，张思维，等.中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志，1997，19(1)：3-9.
[3]Pera M,Caneron AJ,Trastek VF,et al.Increasing incidence of adenocarinoma of the esopagus and esophagogastric junction[J].Gastoenrology,1993,104:570-575.
, 百拇医药
[4]Craanen ME,Dekker W,Blok P,et al.Time trends in gastric carcynoma:Changing patternd of type and location[J].Am J Gastroentetol,1992,87:572-574.
[5]Jaskiez K,Marasas WFO,Lazarus C,et al.Assocyation of esophageal cytologycal abnormaities with vitamin and lipohageal cytolgical abnormaities with vitanin and lipotrop deficiencies in populations at risk for esophgesl cancer[J].Anticalncer Res,1988，8:711-715.
[6]MacDonald WG and MacDonald JB.Adenocarcinoma of esophageal and or gastric cardia[J].Cancer,1987,60:1094-1099.
, 百拇医药
[7]周琦，王立东.贲门癌的生物学特征[J].华人消化杂志，1998，(6)：7，636-637.
[8]Wang LD,Stephanie TS,Zhou Q,et al,Changes in p53 and cyclin D1 protein levels and cell proliferation in different stages of human esphageal and gastric-cardia carcinogenesis[J].Int J Cancer,1994,59:514-519.
收稿日期：1999-08-17
修回日期：1999-09-18, 百拇医药