病毒性心肌炎的辨证施护
作者：郭义高 李爱珍
单位：湖北省应城市中医医院 432400
关键词：病毒性心肌炎；辨证；护理▲
湖北中医杂志000253 病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”、“胸痹”范畴。本病因正气不足，外感风寒或风热之邪，内舍于心所致。轻者可无症状，重者可致心力衰竭或猝死，发病率有逐年增高的趋势，应引起高度重视。本病若能早期发现、及时治疗、细心护理，大部分患者可完全康复；若失治、误治或护理不当，可迁延不愈或并发其它病。现仅就本病的辨证施护，略陈管见如下。
1 一般护理
保持病区环境安静舒适，空气清鲜，温度适宜。应卧床静养，安慰病人使之解除思想顾虑，消除恐惧心理，保持心情舒畅，注意保暖，避免感冒。
, http://www.100md.com 2 饮食护理
饮食宜营养丰富，易于消化，富含维生素，少吃多餐。急性期多吃新鲜蔬菜，适当饮用梨汁、甘蔗汁、西瓜汁及绿豆粥等养阴生津止渴之食物，不吃辛辣炙烤煎炸之品，以免加重病势。恢复期则宜服用益气养阴之人参粥、麦门冬粥，或食用猪心炖党参、红枣。
3 病情观察
中医观察本病，主要察体质之强弱、症状之轻重、感邪之病因、病程之长短，为辨证施护及治疗提供依据。
3.1 初期
感受风热，邪毒攻心，症见发热头痛、咳嗽咯痰、心悸气促、胸闷不适、体倦乏力、舌红苔黄少津、脉浮数。
3.2 中期
外感症状已除，呈气阴两虚之象，症见胸闷短气、胸部隐隐作痛、心悸自汗、体倦乏力、舌淡苔白、脉细或结代。
, 百拇医药
3.3 后期
多见心慌、气短、胸闷或伴失眠多梦、惊惕不安、面色无华等心气不足之象；或伴手足心热、盗汗自汗等心阴不足之象；或伴形寒肢冷、面色白等心阳虚弱之象。
护理时，应注意观察心率、心律、呼吸、血压等。心率>100次/min、<60次/min，或不齐者(早搏或房颤)，应急查心电图，明确心律失常的性质，及时报告医生，作出相应处理。
4 治疗护理
4.1 早期
治宜疏风清热、益气养阴，多用银翘散加味，轻煎，待药汁温凉后服用；中期或后期：治宜益气养阴、宁心安神，多用生脉散、归脾汤加减，浓煎取汁，温热服用。恶心呕吐者，加姜汁少许，少量频频服用。一般1剂/d，水煎取汁200ml，分2次于饭前服用。
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4.2 急性期
静滴极化液、能量合剂、黄芪注射液、生脉注射液等。合并心功能不全者，输液量不宜过多，输液速度不宜太快，一般20滴～30滴/min。
急性期患者可出现频发室性早搏、室速、传导阻滞等严重心律失常，应备好心电监护仪、临时体外起搏器等药械，以便随时使用。
5 典型病例
范某，女，33岁，感冒后出现胸闷、短气、心慌1周，于1998年10月6日入院。查体：精神差，咽部充血，双肺正常，心率116次/min，早搏8次/min，各瓣膜区未闻及杂音，肝颈静脉回流征(-)，双下肢不肿。心电图示：窦性心动过速、频发室性早搏。血清检测出柯萨奇病毒，诊断为病毒性心肌炎。在中西药结合治疗的同时，采取周密的护理措施，如用食醋熏蒸病室、给予精神安慰、进食易于消化且富含维生素的半流质食物等。初期风热明显，中药轻煎温服，中期和后期气阴两虚为主，中药浓煎温服。静滴黄芪注射液、极化液时，控制滴速，定期作心电图检查，观察心律失常情况。半个月后胸闷、心慌明显减轻，连续治疗1个月，胸闷、气短消失，偶有早搏，遂带药出院。继服黄芪精口服液、能气朗、维生素C等，3个月后停药。随访至今，一切正常。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药
单位：湖北省应城市中医医院 432400
关键词：病毒性心肌炎；辨证；护理▲
湖北中医杂志000253 病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”、“胸痹”范畴。本病因正气不足，外感风寒或风热之邪，内舍于心所致。轻者可无症状，重者可致心力衰竭或猝死，发病率有逐年增高的趋势，应引起高度重视。本病若能早期发现、及时治疗、细心护理，大部分患者可完全康复；若失治、误治或护理不当，可迁延不愈或并发其它病。现仅就本病的辨证施护，略陈管见如下。
1 一般护理
保持病区环境安静舒适，空气清鲜，温度适宜。应卧床静养，安慰病人使之解除思想顾虑，消除恐惧心理，保持心情舒畅，注意保暖，避免感冒。
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饮食宜营养丰富，易于消化，富含维生素，少吃多餐。急性期多吃新鲜蔬菜，适当饮用梨汁、甘蔗汁、西瓜汁及绿豆粥等养阴生津止渴之食物，不吃辛辣炙烤煎炸之品，以免加重病势。恢复期则宜服用益气养阴之人参粥、麦门冬粥，或食用猪心炖党参、红枣。
3 病情观察
中医观察本病，主要察体质之强弱、症状之轻重、感邪之病因、病程之长短，为辨证施护及治疗提供依据。
3.1 初期
感受风热，邪毒攻心，症见发热头痛、咳嗽咯痰、心悸气促、胸闷不适、体倦乏力、舌红苔黄少津、脉浮数。
3.2 中期
外感症状已除，呈气阴两虚之象，症见胸闷短气、胸部隐隐作痛、心悸自汗、体倦乏力、舌淡苔白、脉细或结代。
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3.3 后期
多见心慌、气短、胸闷或伴失眠多梦、惊惕不安、面色无华等心气不足之象；或伴手足心热、盗汗自汗等心阴不足之象；或伴形寒肢冷、面色白等心阳虚弱之象。
护理时，应注意观察心率、心律、呼吸、血压等。心率>100次/min、<60次/min，或不齐者(早搏或房颤)，应急查心电图，明确心律失常的性质，及时报告医生，作出相应处理。
4 治疗护理
4.1 早期
治宜疏风清热、益气养阴，多用银翘散加味，轻煎，待药汁温凉后服用；中期或后期：治宜益气养阴、宁心安神，多用生脉散、归脾汤加减，浓煎取汁，温热服用。恶心呕吐者，加姜汁少许，少量频频服用。一般1剂/d，水煎取汁200ml，分2次于饭前服用。
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4.2 急性期
静滴极化液、能量合剂、黄芪注射液、生脉注射液等。合并心功能不全者，输液量不宜过多，输液速度不宜太快，一般20滴～30滴/min。
急性期患者可出现频发室性早搏、室速、传导阻滞等严重心律失常，应备好心电监护仪、临时体外起搏器等药械，以便随时使用。
5 典型病例
范某，女，33岁，感冒后出现胸闷、短气、心慌1周，于1998年10月6日入院。查体：精神差，咽部充血，双肺正常，心率116次/min，早搏8次/min，各瓣膜区未闻及杂音，肝颈静脉回流征(-)，双下肢不肿。心电图示：窦性心动过速、频发室性早搏。血清检测出柯萨奇病毒，诊断为病毒性心肌炎。在中西药结合治疗的同时，采取周密的护理措施，如用食醋熏蒸病室、给予精神安慰、进食易于消化且富含维生素的半流质食物等。初期风热明显，中药轻煎温服，中期和后期气阴两虚为主，中药浓煎温服。静滴黄芪注射液、极化液时，控制滴速，定期作心电图检查，观察心律失常情况。半个月后胸闷、心慌明显减轻，连续治疗1个月，胸闷、气短消失，偶有早搏，遂带药出院。继服黄芪精口服液、能气朗、维生素C等，3个月后停药。随访至今，一切正常。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药