生脉饮加味治疗室性早搏38例
作者：黎裕朝
单位：黎裕朝(广西玉林市中医医院 537000)
关键词：
湖北中医杂志000222 早搏属祖国医学心悸、怔忡、胸痹范畴。笔者运用生脉饮加味治疗室性早搏38例，取得较好疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组38例中，男20例，女18例；年龄最大者70岁，最小者6岁；其中功能性早搏15例，心肌炎8例，冠心病8例，风心病5例，高心病2例，心功能不全6例。全部病例经心电图及动态心电图检查确诊。
2 治疗方法
基本方：党参15g，麦冬、黄芪、桑寄生各20g，五味子、甘草各8g，苦参10g。加减：功能性早搏，失眠、健忘症状明显者加百合20g，龙齿、茯苓各30g，酸枣仁15g；心肌炎者去党参，加西洋参10g或太子参30g，玉竹10g，石斛15g；冠心病者加葛根、丹参各20g，川芎8g；风心病及心功能不全者重用黄芪加熟附子。
3 治疗结果
显效(心悸及室性早搏消失，心电图复查无明显异常)16例；有效(心悸等症状明显缓解，心电图检查好转)15例；无效(诸症无改善)5例，总有效率为86.1%。
4 典型病例
陈某，男，35岁。近月来因工作压力过重，遂出现心悸易惊、头痛、夜寐不安等症。诊见舌质偏红，苔薄白，脉结。心脏X线及B超检查无异常，心电图示：HR86次/分钟，室性早搏。动态心电图示：室性早搏1589次/d。中医诊断：心悸；西医诊断：心律失常、室性早搏。即予太子参、龙齿各30g，麦冬、百合各20g，五味子8g，黄芪、丹参、酸枣仁各15g，甘草6g。1剂/d，水煎服。经治疗1个月，心悸等症基本消失，心电图复查恢复正常。
5 体会
心主血脉而藏神。心脏的正常搏动主要依赖于心气，心气充沛才能维持正常的心律。《诸病源候论》云：“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则惊而悸动不安。”因此早搏的病理基础是虚为本，实为标。
治疗室性早搏应遵循补气养心、宁心安神、扶正祛邪的原则。基本方中，党参、黄芪、麦冬益气养阴，五味子、苦参、桑寄生宁心安神，甘草调和诸药。另外，临床上辨证与辨病相结合，如功能性早搏，失眠、健忘症状明显者，加百合、龙齿、茯苓、酸枣仁以重镇安神；心肌炎者重在益气养阴，可用西洋参、玉竹、石斛；冠心病者加川芎、葛根、红花以扩张血管；风心病及心功能不全者重用黄芪、熟附子以温阳益气。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
单位：黎裕朝(广西玉林市中医医院 537000)
关键词：
湖北中医杂志000222 早搏属祖国医学心悸、怔忡、胸痹范畴。笔者运用生脉饮加味治疗室性早搏38例，取得较好疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组38例中，男20例，女18例；年龄最大者70岁，最小者6岁；其中功能性早搏15例，心肌炎8例，冠心病8例，风心病5例，高心病2例，心功能不全6例。全部病例经心电图及动态心电图检查确诊。
2 治疗方法
基本方：党参15g，麦冬、黄芪、桑寄生各20g，五味子、甘草各8g，苦参10g。加减：功能性早搏，失眠、健忘症状明显者加百合20g，龙齿、茯苓各30g，酸枣仁15g；心肌炎者去党参，加西洋参10g或太子参30g，玉竹10g，石斛15g；冠心病者加葛根、丹参各20g，川芎8g；风心病及心功能不全者重用黄芪加熟附子。
3 治疗结果
显效(心悸及室性早搏消失，心电图复查无明显异常)16例；有效(心悸等症状明显缓解，心电图检查好转)15例；无效(诸症无改善)5例，总有效率为86.1%。
4 典型病例
陈某，男，35岁。近月来因工作压力过重，遂出现心悸易惊、头痛、夜寐不安等症。诊见舌质偏红，苔薄白，脉结。心脏X线及B超检查无异常，心电图示：HR86次/分钟，室性早搏。动态心电图示：室性早搏1589次/d。中医诊断：心悸；西医诊断：心律失常、室性早搏。即予太子参、龙齿各30g，麦冬、百合各20g，五味子8g，黄芪、丹参、酸枣仁各15g，甘草6g。1剂/d，水煎服。经治疗1个月，心悸等症基本消失，心电图复查恢复正常。
5 体会
心主血脉而藏神。心脏的正常搏动主要依赖于心气，心气充沛才能维持正常的心律。《诸病源候论》云：“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则惊而悸动不安。”因此早搏的病理基础是虚为本，实为标。
治疗室性早搏应遵循补气养心、宁心安神、扶正祛邪的原则。基本方中，党参、黄芪、麦冬益气养阴，五味子、苦参、桑寄生宁心安神，甘草调和诸药。另外，临床上辨证与辨病相结合，如功能性早搏，失眠、健忘症状明显者，加百合、龙齿、茯苓、酸枣仁以重镇安神；心肌炎者重在益气养阴，可用西洋参、玉竹、石斛；冠心病者加川芎、葛根、红花以扩张血管；风心病及心功能不全者重用黄芪、熟附子以温阳益气。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药