疏肝降脂汤治疗脂肪肝临床观察
作者：戎平安
单位：戎平安(浙江省岱山县中医医院 316200)
关键词：脂肪肝；中医药疗法；疏肝降脂汤▲
湖北中医杂志000210 笔者自1998年以来，采用沈有庸主任医师的经验方“疏肝降脂汤”，治疗脂肪肝患者75例，疗效较为满意。现介绍如下。
1 临床资料
75例均为门诊病人，均有不同程度右胁不适、恶心等症状，并经B超等检查诊断为脂肪肝。随机分为2组，治疗组45例，男性32例，女性13例；年龄最大者61岁，最小者31岁，平均年龄46.4岁；病程最长者5年，最短者3个月，平均2.8年。其中伴有糖尿病6例，长期嗜酒12例，ALT及AST异常升高23例，甘油三酯及胆固醇不同程度升高18例。对照组30例，男性20例，女性10例；年龄最大者65岁，最小者28岁，平均年龄44.2岁；病程最长者7年，最短者6个月，平均2.5年。其中伴有糖尿病3例，长期饮酒9例，ALT及AST异常升高11例，甘油三酯及胆固醇不同程度升高10例。所有病例均排除病毒性肝炎。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组
口服疏肝降脂汤，方药组成：柴胡、姜半夏各10g，片姜黄、丹参、决明子、生山楂、绞股兰各30g，木香、厚朴、虎杖各15g，大黄6g。肝功能异常者加垂盆草30g，平地木15g。水煎服，每次150ml左右，2次/d。
2.2 对照组
口服肝得健片，每次2片，3次/d；肌苷片，每次2片，3次/d。
全部病例在治疗期间均停服其它降脂及对肝脏有影响的药物。治疗6周为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
治愈：症状消失，血脂及肝功能恢复正常，B超肝实质点状高回声消失，血管显示清晰。有效：症状明显缓解或消失，肝功能及血脂明显下降，B超复查明显改善。无效：症状缓解不明显，肝功能、血脂检查及B超肝脏复查无明显改变。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
经一个疗程治疗后，两组治疗结果参见附表。
附表 两组疗效对比
n
治愈
好转
无效
总有效率(%)
治疗组
45
16
22
7
, 百拇医药
84.4
对照组
30
5
12
13
56.7
两组有效率对比，x2＝7.10，P<0.01，有极显著性差异。
4 典型病例
陈某，男，42岁，1998年3月12日初诊。诉近半年来自觉右胁时胀痛不适，曾在其他医院诊治，B超诊断为脂肪肝。查肝功能ALT82u，r-GT75u，乙肝三系均阴性，血脂检查正常。予以肝得健片、肌苷片口服后自觉症状未见好转，且近来伴有恶心、乏力。诊见舌暗红，苔白微腻，脉弦滑、左关弱。证属肝郁胆滞，痰湿内阻。治拟疏肝利胆，活血化痰。处方：柴胡、姜半夏各10g，片姜黄、丹参、决明子、生山楂、垂盆草各30g，木香、厚朴、虎杖、枳壳、平地木各15g，大黄6g。服药10剂后，诸症明显好转。以上方随证加减，共服药6周后复查，肝功能正常。B超复查：肝胆未见异常。随访半年，未见复发。
5 讨论
脂肪肝是一种代谢性疾病，可由肥胖、酒精中毒、糖尿病及药物等原因引起。属于中医“胁痛”范畴。沈师认为其多属郁、痰、湿、瘀挟杂为病。主要因为肝郁胆滞，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结而致。故在治疗上强调疏肝利胆、健脾、活血化痰。疏肝降脂汤方中，以柴胡、木香疏肝理气，且柴胡尚有较好降血清甘油三酯作用；片姜黄、丹参活血行气；厚朴、姜半夏健脾化痰；虎杖、大黄清热化湿、利胆通腑；生山楂、决明子有降血脂作用。上述诸药，协同作用，共同达到治疗目的。■收稿日期：1999-10-08, http://www.100md.com
单位：戎平安(浙江省岱山县中医医院 316200)
关键词：脂肪肝；中医药疗法；疏肝降脂汤▲
湖北中医杂志000210 笔者自1998年以来，采用沈有庸主任医师的经验方“疏肝降脂汤”，治疗脂肪肝患者75例，疗效较为满意。现介绍如下。
1 临床资料
75例均为门诊病人，均有不同程度右胁不适、恶心等症状，并经B超等检查诊断为脂肪肝。随机分为2组，治疗组45例，男性32例，女性13例；年龄最大者61岁，最小者31岁，平均年龄46.4岁；病程最长者5年，最短者3个月，平均2.8年。其中伴有糖尿病6例，长期嗜酒12例，ALT及AST异常升高23例，甘油三酯及胆固醇不同程度升高18例。对照组30例，男性20例，女性10例；年龄最大者65岁，最小者28岁，平均年龄44.2岁；病程最长者7年，最短者6个月，平均2.5年。其中伴有糖尿病3例，长期饮酒9例，ALT及AST异常升高11例，甘油三酯及胆固醇不同程度升高10例。所有病例均排除病毒性肝炎。
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2 治疗方法
2.1 治疗组
口服疏肝降脂汤，方药组成：柴胡、姜半夏各10g，片姜黄、丹参、决明子、生山楂、绞股兰各30g，木香、厚朴、虎杖各15g，大黄6g。肝功能异常者加垂盆草30g，平地木15g。水煎服，每次150ml左右，2次/d。
2.2 对照组
口服肝得健片，每次2片，3次/d；肌苷片，每次2片，3次/d。
全部病例在治疗期间均停服其它降脂及对肝脏有影响的药物。治疗6周为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
治愈：症状消失，血脂及肝功能恢复正常，B超肝实质点状高回声消失，血管显示清晰。有效：症状明显缓解或消失，肝功能及血脂明显下降，B超复查明显改善。无效：症状缓解不明显，肝功能、血脂检查及B超肝脏复查无明显改变。
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3.2 治疗结果
经一个疗程治疗后，两组治疗结果参见附表。
附表 两组疗效对比
n
治愈
好转
无效
总有效率(%)
治疗组
45
16
22
7
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84.4
对照组
30
5
12
13
56.7
两组有效率对比，x2＝7.10，P<0.01，有极显著性差异。
4 典型病例
陈某，男，42岁，1998年3月12日初诊。诉近半年来自觉右胁时胀痛不适，曾在其他医院诊治，B超诊断为脂肪肝。查肝功能ALT82u，r-GT75u，乙肝三系均阴性，血脂检查正常。予以肝得健片、肌苷片口服后自觉症状未见好转，且近来伴有恶心、乏力。诊见舌暗红，苔白微腻，脉弦滑、左关弱。证属肝郁胆滞，痰湿内阻。治拟疏肝利胆，活血化痰。处方：柴胡、姜半夏各10g，片姜黄、丹参、决明子、生山楂、垂盆草各30g，木香、厚朴、虎杖、枳壳、平地木各15g，大黄6g。服药10剂后，诸症明显好转。以上方随证加减，共服药6周后复查，肝功能正常。B超复查：肝胆未见异常。随访半年，未见复发。
5 讨论
脂肪肝是一种代谢性疾病，可由肥胖、酒精中毒、糖尿病及药物等原因引起。属于中医“胁痛”范畴。沈师认为其多属郁、痰、湿、瘀挟杂为病。主要因为肝郁胆滞，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结而致。故在治疗上强调疏肝利胆、健脾、活血化痰。疏肝降脂汤方中，以柴胡、木香疏肝理气，且柴胡尚有较好降血清甘油三酯作用；片姜黄、丹参活血行气；厚朴、姜半夏健脾化痰；虎杖、大黄清热化湿、利胆通腑；生山楂、决明子有降血脂作用。上述诸药，协同作用，共同达到治疗目的。■收稿日期：1999-10-08, http://www.100md.com