茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例

http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 2000年第2期

     作者：康兴霞

    单位：康兴霞(山东省菏泽地区中医医院 264035)

    关键词：高脂血症；中医药疗法；茵陈五苓散；疗效观察▲

    湖北中医杂志000208 笔者于1995年8月～1998年12月，用茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例，收到满意疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    92例高脂血症患者，均为本院住院和门诊病人，近期2次(相隔2周以上)查空腹血脂，血清总胆固醇(TC)≥5.70mmol/L，或/和甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。

    随机分成两组。其中治疗组46例，男30例，女16例；年龄在40岁～69岁，平均55.4岁；单纯TC增高者15例，单纯TG增高者22例，两项均增高者9例。对照组46例，男31例，女15例；年龄在42岁～74岁，平均56岁；单纯TC增高者16例，单纯TG增高者21例，两项均增高者9例。两组病人在性别、年龄、高脂血症类型等方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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    2 治疗方法

    治疗组用中药茵陈五苓散加味：茵陈30g,泽泻、猪苓各9g，茯苓、丹参各15g，白术、山楂各10g，桂枝6g。1剂/d，水煎2次，分2次服。

    对照组服用烟酸肌醇酯，每次0.4g，3次/d。

    均4周为1个疗程。

    治疗期间停用其它降脂药物，治疗1个疗程后测定TC、TG值。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准

    显效：达以下1项者，TC值下降≥20%，TG值下降≥40%；有效：达以下1项者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%；无效：未达到有效标准者。
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    3.2 治疗结果 见表1～表2。

    表1 两组治疗前后血脂变化(mmol/L,±s)

    n

    TC

    TG

    治疗组

    治疗前

    治疗后

    46

    6.88±0.93

    5.59±1.02^*
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    2.58±0.55

    1.64±0.60^**

    对照组

    治疗前

    治疗后

    46

    6.75±0.83

    5.78±1.14

    2.55±0.55

    1.91±0.73

    注：两组治疗前后自身比较，均有显著差异。而治疗组与对照组治疗后比较，^*P<0.05，^**P<0.01。治疗组降低TC和TG作用明显优于对照组。表2 两组临床疗效比较
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    n

    显效

    有效

    无效

    总有效率(%)

    治疗组

    46

    25

    16

    5

    89.1

    对照组

    46

, 百拇医药     16

    14

    16

    65.2

    经秩和检验，P<0.01。治疗组疗效明显优于对照组

    3.3 不良反应

    在治疗过程中，治疗组未发现明显毒副作用。对照组有2例皮肤潮红，1例皮肤发痒，3例胃部不适，停药后症状消失。

    4 讨论

    高脂血症属中医学“痰湿”、“血瘀”范畴。其发病基础是痰瘀痹阻为标，脏腑功能不足为本，属本虚标实之证。无论是饮食不节，或过食膏梁厚味、肥甘之品，肺脾肝肾功能失调；还是因情志因素，使三焦气化失常，均可导致津液失化而停聚成水湿，湿聚成痰，郁而化热。湿热浸渍日久，必然由气及血，而致血瘀，使疾病演变发展为本虚标实之证。

    茵陈五苓散系仲景治湿热黄疸名方。近年来的研究表明，茵陈、泽泻、猪苓、茯苓等均可通过抑制外源性TC、TG的吸收与内源性TC、TG的合成，而影响血脂的分布、运转和清除，并有改善肝内脂肪代谢的作用。

    方中以茵陈清利湿热为主，配合泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，桂枝辛温通阳、蒸化三焦以行水湿，加入丹参以活血化瘀，山楂消食散瘀，且有较好的降脂作用。全方共奏健脾利湿，行气化痰，活血散瘀之功。其组方特点与高脂血症的病机相符，故能有效地治疗高脂血症。■

    收稿日期：1999-09-30, 百拇医药

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