骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化

http://www.100md.com 《临床骨科杂志》 2000年第2期

     作者：蓝旭 葛宝丰 刘雪梅 许建中

    单位：蓝旭(兰州军区总医院骨科研究所，甘肃 兰州 730050)；葛宝丰(兰州军区总医院骨科研究所，甘肃 兰州 730050)；刘雪梅(兰州军区总医院骨科研究所，甘肃 兰州 730050)；许建中(第三军医大学西南医院骨科，重庆 400038)

    关键词：骨肉瘤；红细胞；免疫性；T淋巴细胞亚群

    临床骨科杂志000202 【摘要】 目的 探讨骨肉瘤患者红细胞免疫功能状态与T淋巴细胞亚群改变的关系。方法 测定35例骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率 (C₃bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫促进因子(RFER)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)和T淋巴细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₈)的功能状态。结果 骨肉瘤患者C₃bRR、RFER、CD₃、CD₄较正常对照组降低(P<0.05),而RICR、RFIR、CD₈则较正常对照组升高(P<0.05)。骨肉瘤患者C₃bRR与CD₄/CD₈比值呈正相关。结论 骨肉瘤患者红细胞免疫功能低下，T淋巴细胞亚群比例失调，两者关系密切。 探讨骨肉瘤患者红细胞免疫功能状态与T淋巴细胞亚群改变的关系。方法 测定35例骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率 (C₃bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫促进因子(RFER)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)和T淋巴细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₈)的功能状态。结果 骨肉瘤患者C₃bRR、RFER、CD₃、CD₄较正常对照组降低(P<0.05),而RICR、RFIR、CD₈则较正常对照组升高(P<0.05)。骨肉瘤患者C₃bRR与CD₄/CD₈比值呈正相关。结论 骨肉瘤患者红细胞免疫功能低下，T淋巴细胞亚群比例失调，两者关系密切。

    【中图分类号】 R738.1 【文献标识码】 A

    【文章编号】 1008-0287(2000)02-0083-02

    Immune function of erythrocytes and change of T-lymphocyte subsets in patients with osteosarcoma

    Lan Xu Ge Baofeng Liu Xuemei Xu Jianzhong

    (Institute of Orthopae-dics,The General Hospital of Lanzhou Military Command,Lanzhou,Gansu 730050)

    【Abstract】 Objective To study immune function of erythrocytes and its correlation with the change of T-lymphocyte subsets in patients with osteosarcoma. Methods The red blood cell(RBC)， C₃b receptor rate (C₃bRR)，immune complex rate(RICR)，immune adherence enhance factor (RFER)，immune adherence inhibitor factor(RFIR) and the subsets of T-lymphocyte were determined in 35 cases of osteosarcoma. Results The C₃bRR，RFER，CD₃，CD₄ and CD₄/CD₈ ratio was lower in the osteosarcoma group than in the control one (P<0.05). Meanwhile, RICR、RFIR、 and CD₈ were significantly elevated (P<0.05). A positive correlation between C₃bRR and the ratio of CD₄/CD₈ was found in the osteosarcoma group. Conclusion Patients with osteosarcoma show lower erythrocyte function and disorder of T-lymphocyte subsets. There is a close relationship between RBC immune function and T-lymphocyte subsets.

    【Key words】 osteosarcoma; erythrocyte; immunity; T-lymphocyte subsets

    红细胞免疫系统在机体抗肿瘤免疫监护中有重要作用。红细胞具有识别、粘附、浓缩和杀伤抗原、清除免疫复合物的能力。研究表明^〔1〕：红细胞与白细胞免疫功能密切相关。红细胞具有增强 T细胞俘获抗原及促进 T辅助细胞的功能。本实验探讨了骨肉瘤患者红细胞免疫功能及其与T淋巴细胞亚群变化的相互关系。

    1 材料与方法

    1.1 试剂和仪器 冻干补体致敏和未致敏酵母多糖(第二军医大学长海医院免疫室提供)，荧光标记单克隆抗体(美国Sigma公司产品)。原子吸收光谱仪， Dupont 722型分光光度计，RS-28S冷冻离心机，激光流式细胞仪。

    1.2 研究对象 骨肉瘤组：1996年9月～1999年6月住院骨肉瘤患者35例，男25例，女10例，年龄5～56岁。发生在股骨 20例，胫骨11例，肱骨 3例，骨盆1例。术后病理证实为骨肉瘤，不包括皮质旁骨肉瘤和继发性骨肉瘤。对照组：选择甘肃省中心血站健康献血员30例，男20例，女10例，年龄25～55岁。

    1.3 检测方法 采集清晨空腹静脉血1.5 ml，肝素抗凝。用郭峰等^〔2〕方法测定骨肉瘤患者及对照组红细胞免疫功能，免疫荧光全血法^〔3〕测定 T淋巴细胞亚群CD₃、CD₄、CD₈阳性细胞百分率。所有测定结果用±s表示，作组间t检验。

    2 结果

    2.1 红细胞免疫功能测定 骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率 (C₃bRR)和红细胞免疫促进因子(RFER)明显低于对照组(P<0.05)，而红细胞免疫复合物花环率(RICR)和红细胞免疫抑制因子(RFIR)明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

    表1 红细胞免疫功能检测结果(%,±s) 组别

    n

    C₃bRR

    RICR

    RFER

    RFIR

    对照组

    30

    19.36±2.18

    8.22±0.76

    157.67±8.46

    32.67±5.33

    骨肉瘤组

    35

    10.34±1.28^*

    12.95±1.73^*

    93.05±6.37^*

    78.19±4.65^*

    与对照组比较:^*P<0.052.2 T淋巴细胞亚群测定 骨肉瘤患者CD₃、CD₄、CD₄/CD₈明显低于对照组(P<0.05) ,而CD₈则明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

    表2 T淋巴细胞亚群检测结果(%,±s) 组别

    n

    CD₃

    CD₄

    CD₈

    CD₄/CD₈

    对照组

    30

    69.13±5.12

    40.67±7.14

    21.33±3.76

    1.91±0.33

    骨肉瘤组

    35

    55.96±5.58^*

    35.96±5.35^*

    37.49±4.72^*

    0.96±0.24^*

    与对照组比较:^*P<0.05

    2.3 相关分析 将骨肉瘤患者C₃bRR与其CD₄/CD₈比值作相关分析，二者呈正相关( r=0.415, P<0.05)。

    3 讨论

    红细胞免疫功能主要通过其表面C₃b受体的粘附功能实现，其免疫功能受血清中RFER和 RFIR的调节^〔1〕。红细胞参与细胞、体液免疫和细胞因子网络的调控^〔4〕。本组35例骨肉瘤患者C₃bRR降低，表明其红细胞免疫粘附能力低下。RICR明显升高，则可能为继发性红细胞免疫功能下降，免疫复合物增加，红细胞粘附过多免疫复合物所引起^〔5〕。骨肉瘤患者RFIR升高，封闭了红细胞表面受体结合点，影响了C₃b受体活性表达。另外，RFER水平降低失去了对红细胞免疫促进作用。

    骨肉瘤患者T淋巴细胞亚群中CD₃、CD₄和CD₄/CD₈比值低于对照组，提示骨肉瘤患者细胞免疫功能低下。而患者CD₈水平较对照组明显升高，表明细胞免疫功能协调性进一步紊乱。CD₈亚群包括抑制性和杀伤性 T细胞两个群体，肿瘤患者CD₈亚群增高，可能以抑制性 T细胞增高为主^〔6〕。相关分析显示骨肉瘤患者红细胞免疫粘附功能与 T淋巴细胞关系密切。提示患者红细胞免疫功能低下，其免疫调控能力降低，对 T淋巴细胞免疫增强作用减弱，这可能是T细胞免疫功能降低的一个因素。

    我们认为，骨肉瘤的发生发展可能与患者的免疫功能状态有密切关系。监测患者的免疫功能对临床诊断、治疗及预后评定可能具有重要的意义。

    作者简介：蓝 旭(1970-)，男，硕士，主治医师。研究方向：骨肿瘤，关节外科 葛宝丰(1924-)，男，中国工程院院士，教授。研究方向：创伤，显微外科

    参考文献

    1，郭 峰,郭 建.肿瘤红细胞免疫学研究[M].第1版,济南:济南出版社,1997：77～80,177～180

    2，郭 峰,骆永珍.红细胞免疫学新探[M]. 第1版,南京:南京大学出版社,1993：118～132

    3，Martinez OM, Villanueva J, Abtahi S et al. CD₃₀ expression identifies a functional alloreactive human T-lymphocyte subset[J]. Transplantation, 1998; 65(9): 1 240～1 247

    4，Goroshinskaia IA, Golotina LIu, Gorlo EI et al. Changes in lymphocyte and erythrocyte membrane microviscosity in cancer patients[J]. Vopr Med Khim, 1999; 45(1): 53～57

    5，赵绵松,石 岩,秦桂秀.过敏性紫癜患者红细胞免疫功能与NK细胞活性的变化[J].中华风湿病学杂志,1999;3(1):44～45

    6，沈柏华,史时芳,魏克湘 等.BCG加IL-2膀胱内灌注对外周血自然杀伤细胞、T淋巴细胞亚群的影响[J].中华实验外科杂志,1998;15(1):48～50

    1999-12-27收稿

    2000-04-24修回

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