脾脏结核致门静脉高压症1例
作者：宋国权 窦玉福 王璇
单位：宋国权(牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011)；窦玉福(牡丹江市柴河林业局双桥医院外科，黑龙江 牡丹江 157136)；王璇(牡丹江市建工医院，黑龙江 牡丹江 157000)
关键词：结核；脾/并发症；高血压；门脉/病因学；病例报告
中国普通外科杂志000242 分类号：R525；R657.34 文献标识码：D
文章编号：1005-6947(2000)02-0128-01▲
患者 女，47岁。因左上腹隐痛 2年于1997年5月4日入院。2年 前出现左上腹部隐痛，逐渐加重，伴进食后腹部饱胀，周身乏力，消瘦，盗汗，午后低热，时有鼻衄及齿龈出血。无咳嗽咳痰。体查：贫血貌、消瘦。浅表淋巴结无肿大。心肺未发现异常。左上腹稍膨隆，软、无压痛。脾于左肋缘下5cm处扪及，软、轻度压痛，可活动。 B超检查示脾大而厚。门静脉直径1.5cm。上消化道钡透示食管下段静脉曲张。血 红蛋白70g/L，红细胞2.9× 1012/L；白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。诊断：“门静脉高压症”，予以手术治疗。术中见肝脏正常，脾巨大，脾门处有核桃大小硬性结节，胃底贲门部可见明显曲张的静脉。术中认定为肝前型门静脉高压症，行脾切除术。病理报告：脾门结核，慢性淤血性脾肿大。术后应用抗结核药物治疗，症状消失出院。术后2个月行上消化道钡透，食管下段静脉曲张明显减轻。
讨论 脾脏为人体免疫器官，且血液循环丰富。很少发生感染及肿瘤，脾脏结核等特异性感染更为罕见。1840年Gdey报告1例，Gill和Manm综合文献报告100余例，杨其鹏等[1]报告1例。而由脾门部结核致门静脉高压症文献中未见报导。脾门结核引起门静脉高压的机理可能与结核菌引起脾静脉及门静脉的血管炎或形成血栓，或压迫脾静脉致脾静脉相对狭窄或部分不通畅而引起局限性门静脉高压症有关。本例经行脾切除及术后应用抗结核药物治疗，效果满意。■
作者简介：宋国权(1968-)，男，黑龙江牡丹江人，牡丹江医学院红旗医院主治医师，从事肝胆方面研究。
参考文献：
[1]杨其鹏，杨振东.原发性脾脏结核1例[J].实用外科杂志，1991，11(2)：96.
收稿日期：1998-06-04
修稿日期：1999-11-15, 百拇医药
单位：宋国权(牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011)；窦玉福(牡丹江市柴河林业局双桥医院外科，黑龙江 牡丹江 157136)；王璇(牡丹江市建工医院，黑龙江 牡丹江 157000)
关键词：结核；脾/并发症；高血压；门脉/病因学；病例报告
中国普通外科杂志000242 分类号：R525；R657.34 文献标识码：D
文章编号：1005-6947(2000)02-0128-01▲
患者 女，47岁。因左上腹隐痛 2年于1997年5月4日入院。2年 前出现左上腹部隐痛，逐渐加重，伴进食后腹部饱胀，周身乏力，消瘦，盗汗，午后低热，时有鼻衄及齿龈出血。无咳嗽咳痰。体查：贫血貌、消瘦。浅表淋巴结无肿大。心肺未发现异常。左上腹稍膨隆，软、无压痛。脾于左肋缘下5cm处扪及，软、轻度压痛，可活动。 B超检查示脾大而厚。门静脉直径1.5cm。上消化道钡透示食管下段静脉曲张。血 红蛋白70g/L，红细胞2.9× 1012/L；白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。诊断：“门静脉高压症”，予以手术治疗。术中见肝脏正常，脾巨大，脾门处有核桃大小硬性结节，胃底贲门部可见明显曲张的静脉。术中认定为肝前型门静脉高压症，行脾切除术。病理报告：脾门结核，慢性淤血性脾肿大。术后应用抗结核药物治疗，症状消失出院。术后2个月行上消化道钡透，食管下段静脉曲张明显减轻。
讨论 脾脏为人体免疫器官，且血液循环丰富。很少发生感染及肿瘤，脾脏结核等特异性感染更为罕见。1840年Gdey报告1例，Gill和Manm综合文献报告100余例，杨其鹏等[1]报告1例。而由脾门部结核致门静脉高压症文献中未见报导。脾门结核引起门静脉高压的机理可能与结核菌引起脾静脉及门静脉的血管炎或形成血栓，或压迫脾静脉致脾静脉相对狭窄或部分不通畅而引起局限性门静脉高压症有关。本例经行脾切除及术后应用抗结核药物治疗，效果满意。■
作者简介：宋国权(1968-)，男，黑龙江牡丹江人，牡丹江医学院红旗医院主治医师，从事肝胆方面研究。
参考文献：
[1]杨其鹏，杨振东.原发性脾脏结核1例[J].实用外科杂志，1991，11(2)：96.
收稿日期：1998-06-04
修稿日期：1999-11-15, 百拇医药