乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

http://www.100md.com 《临床心血管病杂志》 2000年第2期

     作者：赵世平 黎津奋

    单位：赵世平(厦门杏林医院内科(福建厦门，361022))；黎津奋(厦门杏林医院内科(福建厦门，361022))

    关键词：

    临床心血管病杂志000218 乌拉地尔(商品名：压宁定)注射液是α₁-受体阻滞剂，降压迅速，疗效显著。现将我院用于治疗高血压急症的资料报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集用乌拉地尔治疗的高血压急症患者42例(高血压危象18例，高血压脑病15例，脑卒中7例，恶性高血压2例)。其中男30例，女12例，年龄45～82(平均58)岁。高血压Ⅱ期15例，Ⅲ期27例，血压200～300/100～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

    1.2 方法

    第一阶段：用乌拉地尔25 mg加入5%葡萄糖盐水20 ml静脉注射，使血压降至<200/100 mmHg，若未降至此值间隔15 min再重复一次。

    第二阶段：用乌拉地尔50 mg加入5%葡萄糖盐水500 ml静脉滴注，滴速10～20滴/min(1.3～2.6 μg^.kg^-1.min^-1)，使血压下降至<160/95 mmHg。

    1.3 疗效判定

    显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降未达到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg或收缩压下降≥30 mmHg以上；无效：未达到以上标准。

    2 结果

    37例(88%)患者，首次静脉注射乌拉地尔后血压降至<200/100 mmHg，5例(12%)患者需第2次静脉注射25 mg乌拉地尔后血压降至<200/100 mmHg，脱离高血压危险阶段。继续静脉滴注，使全部病例血压降至160/95 mmHg以下。用药后收缩压下降幅度40～140 mmHg，平均下降26.7%，最大下降42.3%；舒张压下降幅度10～35 mmHg，平均下降24.3%，显效100%。

    用药后6例出现轻度头痛、头晕、恶心，药物减量后症状消失。

    3 讨论

    新型降压药乌拉地尔是α₁-受体阻滞剂，血流动力学改变于用药后5 min开始，15 min较明显，以后逐渐稳定。该药能减轻心脏前后负荷，使心脏指数和心排血量增加，左室舒张末压和周围血管阻力下降，改善左室收缩功能，降低心肌耗氧量。在血流动力学改善的同时，临床症状和体征得到改善。我们的体会是该药对高血压危象效果最好；对高血压脑病需加降颅压的脱水剂；脑卒中降压应慎重，以免过度降压导致脑血流减少；恶性高血压降压需严密观察肾功能；血压下降，肾功能改善，血压还可以下降，若在降压中出现肾功能恶化，则不宜继续降压，而应使血压回升至适当水平。在开始胃肠外治疗的同时，应着手口服抗高血压药物治疗，使患者尽早脱离静脉给药。

    收稿日期：1999-05-10

    修稿日期：1999-10-19

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