经皮腔内冠状动脉成形术130例
作者：毕焕林 徐卫亭 谢莲娜 王忠 陈肖云 邱强 周康 木黑 罗丽萍 马建新 吴金家 谢小兵
单位：毕焕林(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；徐卫亭(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；谢莲娜(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；王忠(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；陈肖云(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；邱强(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))
关键词：
临床心血管病杂志000217 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已被世界各国普遍作为治疗冠心病的重要手段，在临床已产生良好治疗效果，现将我院130例PTCA报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料
自1993年7月～1997年12月有130例住院患者接受PTCA治疗，共计140例次。其中男117例次，女23例次，年龄28～74(平均59.7)岁。心肌梗死型33例，心绞痛型97例。冠状动脉病变分型：A型33例次，B型57例次，C型50例次。
1.2 方法
先行冠状动脉造影术，7～10 d后行PTCA，或冠状动脉造影与PTCA术同步完成。术前多数病例置入右心室起搏电极，备用；Siemens多导电生理仪监测压力，ECG。指引导管系Cordis公司生产，2.5～2.6 mm时大腔导管。球囊系Cordis，Cook，Secimed，Medtronic等公司生产。
2 结果
A型病变33例次均成功，成功率100%；B型病变57例次，成功54例次，成功率94.8%；C型病变50例次，成功41例次，成功率82%。并发症：冠状动脉夹层2例，急性冠状动脉闭塞1例，小面积心肌梗死1例，股动脉出血1例，局部血肿2例。10例于术后2～6个月随访造影，8例显示再狭窄。
, 百拇医药
周康(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；木黑(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；罗丽萍(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；马建新(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；吴金家(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；谢小兵(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))
3 讨论
本组患者中，A型、B型、C型病变成功率分别为100%、94.8%、82%。较Ellis(1990年)报道的成功率为高，与Myler(1992年)报道结果相似。本组患者多数为复杂病变，病变狭窄程度重、范围长。钙化及偏心为手术失败主要原因，本组失败6例(4.2%)，均为B、C型病变，其中4例均为病变狭窄程度重及病变范围长，以至导丝不能通过病变处而告失败。另外导致手术失败的原因与导引管和导丝的选择有关。本组失败病例多数为前期手术患者，后期由于经验累积，病变与前相似，通过选择不同导引导管及细导丝后，手术成功。根据我们的经验，手术成功的关键是导引导管及细导丝的选择及术者的经验。再狭窄问题一直是围绕PTCA的一道难题，Serruys(1988年)报道再狭窄发生率为25%～45%，本组病例有10例复查，其中8例发生再狭窄，这10例患者均有新的症状后才来复查，而无症状或症状较轻者不愿再行冠状动脉造影，这是造成随访困难的主要原因。本组因复查病例太少，不能代表其真正再狭窄发生率。
收稿日期：1999-04-06
修稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com
单位：毕焕林(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；徐卫亭(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；谢莲娜(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；王忠(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；陈肖云(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；邱强(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))
关键词：
临床心血管病杂志000217 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已被世界各国普遍作为治疗冠心病的重要手段，在临床已产生良好治疗效果，现将我院130例PTCA报告如下。
1 资料与方法
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1.1 临床资料
自1993年7月～1997年12月有130例住院患者接受PTCA治疗，共计140例次。其中男117例次，女23例次，年龄28～74(平均59.7)岁。心肌梗死型33例，心绞痛型97例。冠状动脉病变分型：A型33例次，B型57例次，C型50例次。
1.2 方法
先行冠状动脉造影术，7～10 d后行PTCA，或冠状动脉造影与PTCA术同步完成。术前多数病例置入右心室起搏电极，备用；Siemens多导电生理仪监测压力，ECG。指引导管系Cordis公司生产，2.5～2.6 mm时大腔导管。球囊系Cordis，Cook，Secimed，Medtronic等公司生产。
2 结果
A型病变33例次均成功，成功率100%；B型病变57例次，成功54例次，成功率94.8%；C型病变50例次，成功41例次，成功率82%。并发症：冠状动脉夹层2例，急性冠状动脉闭塞1例，小面积心肌梗死1例，股动脉出血1例，局部血肿2例。10例于术后2～6个月随访造影，8例显示再狭窄。
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周康(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；木黑(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；罗丽萍(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；马建新(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；吴金家(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))；谢小兵(石河子医学院第一附属医院心内科(新疆石河子，832002))
3 讨论
本组患者中，A型、B型、C型病变成功率分别为100%、94.8%、82%。较Ellis(1990年)报道的成功率为高，与Myler(1992年)报道结果相似。本组患者多数为复杂病变，病变狭窄程度重、范围长。钙化及偏心为手术失败主要原因，本组失败6例(4.2%)，均为B、C型病变，其中4例均为病变狭窄程度重及病变范围长，以至导丝不能通过病变处而告失败。另外导致手术失败的原因与导引管和导丝的选择有关。本组失败病例多数为前期手术患者，后期由于经验累积，病变与前相似，通过选择不同导引导管及细导丝后，手术成功。根据我们的经验，手术成功的关键是导引导管及细导丝的选择及术者的经验。再狭窄问题一直是围绕PTCA的一道难题，Serruys(1988年)报道再狭窄发生率为25%～45%，本组病例有10例复查，其中8例发生再狭窄，这10例患者均有新的症状后才来复查，而无症状或症状较轻者不愿再行冠状动脉造影，这是造成随访困难的主要原因。本组因复查病例太少，不能代表其真正再狭窄发生率。
收稿日期：1999-04-06
修稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com