绝经前期妇女心绞痛临床与冠状动脉造影分析
作者：杜庚扎布 贾国良 卢宁
单位：杜庚扎布(解放军第273医院心内科(新疆库尔勒，841000))；卢宁(解放军第273医院心内科(新疆库尔勒，841000))；贾国良(第四军医大学西京医院心内科)
关键词：绝经前期；冠状动脉疾病；冠状动脉造影
临床心血管病杂志000204 摘 要：目的：研究50岁以下绝经前期妇女冠心病(CHD)的临床与冠状动脉造影(CAG)的特点。方法：对60例胸痛妇女行CAG。结果：冠状动脉病变阳性检出率25%。>50%有意义的冠状动脉狭窄占11.7%，单支病变占80%，左前降支病变占80%。平均左室射血分数为(57.3±8.2)%。结论：50岁以下绝经前期妇女心绞痛的临床与CAG所见符合率不高，劳力性心绞痛不是绝经前期妇女CHD的可靠指标。
Coronary angiographic characteristics of premenopausal
, http://www.100md.com
women with angina pectoris
DU Gen-za-bu LU Ning
(Department of Cardiology,273th Hospital of PLA,Kurle 841000)
JIA Guo-ling
(Department of Cardiology,Xijing Hospital,4 th Military Medical University)
Abstract：Objective:To study the clinical features and the characteristics of coronary angiography (CAG) in premenopausal women (<50 years old) with coronary heart disease (CHD).Method :Sixty premenopausal women with chest pain were checked by CAG.Result:Fifteen cases were confirmed as having CHD by CAG(25%). The severity more than 50% of diameter stenosis was 11.7%.One-vessel disease was 80%.Left anterior descending artery disease was 80%.LVEF was an average of (57.3±8.2)%.Conclusion:The clinic angina pectoris in premenopausal women agreed on a little results of CAG.Effort angina pectoris in premenopausal women was not confident in diagnosis of CHD.
, 百拇医药
Key words：Premenopause Coronary disease Coronary angiography
既往对女性冠心病(CHD)的临床与冠状动脉造影(CAG)特点的分析大多以绝经后、年龄>55岁的女性为研究对象。许多研究已证实女性CHD与绝经有关〔1，2〕。本文就我们于1991～1998年间行CAG检查的50岁以下绝经前期妇女CHD的临床与CAG特点做一回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象
将本院收治的60例CHD妇女分为3组。A组：具有典型劳力性心绞痛16例，心电图运动试验均阳性，年龄38～49(平均44.6)岁；B组：不典型心绞痛30例，年龄35～49(平均43.2)岁，心电图运动试验阳性12例；C组：不明原因心律失常伴胸痛14例，年龄28～49(平均38.7)岁，心电图运动试验阳性2例。全部病例月经正常者51例(85%)，月经紊乱者9例(15%)，无长期服用避孕药者。
, http://www.100md.com
1.2 CAG
CAG采用Judkin法。冠状动脉管腔狭窄<50%为轻度病变，50%～74%为中度病变，>75%为重度病变。左室射血分数(LVEF)<50%为异常，>50%为正常。
1.3 统计学处理
对检查结果进行χ2检验。
2 结果
2.1 冠状动脉病变检出率
3组冠状动脉病变检出率见表1。
表1 3组冠状动脉病变检出率比较 例数(%) 组别
例数
, 百拇医药 冠状动脉
狭窄
冠状动脉
畸形
冠状动脉
正常
A组
16
8(50.0)
-
8(50.0)
B组
30
, http://www.100md.com 7(23.3)
-
23(76.7)1)
C组
14
-
2(14.3)
12(85.7)2)
总检出
60
15(25.0)
2(3.3)
, http://www.100md.com
43(71.7)
与A组比较1)P<0.05，2)P<0.01
2.2 CAG病变特点
冠状动脉狭窄15例中单支病变12例(80%)，2支病变3例(20%)；中度病变7例(46.7%)，轻度病变8例(53.3%)；左前降支病变12例(80%)，右冠状动脉受累6例(40%)。LVEF<50% 3例(20%)，>50% 12例(80%)；平均LVEF(57.3±8.2)%。A组与B组比较，双支病变均见于A组(χ2=4.3，P<0.05)。>50%冠状动脉狭窄A组>B组(χ2=3.98，P<0.05)。
2.3 危险因素
冠状动脉狭窄15例中，有CHD阳性家族史8例(53.3%)，高胆固醇7例(46.7%)，高血压4例(26.7%)，肥胖4例(26.7%)，吸烟1例(6.7%)，糖尿病1例(6.7%)。
, 百拇医药
3 讨论
在美国35～39岁妇女中，CHD是仅次于乳腺癌的第二位死因〔3〕。本文60例50岁以下绝经前期妇女经CAG检查，冠状动脉狭窄检出率为25%。其危险因素以CHD阳性家族史和高胆固醇居首位。典型心绞痛CAG阳性检出率50%，不典型心绞痛为23.3%，可见50岁以下绝经前期妇女心绞痛的临床与CAG所见的符合率不高。劳力性心绞痛不能作为CHD的可靠指标。此与男性心绞痛CAG结果显著不同〔4〕。心律失常伴胸痛者CAG未检出冠状动脉狭窄病变，故在不明原因心律失常伴胸痛者中CHD少见，此与黄德嘉等〔5〕报道相同。本组CAG病变以单支病变多、左前降支病变多、病变程度轻、LVEF好为特点，这是50岁以下绝经前期妇女CHD与男性和老年女性CHD的显著区别。>50%的有意义的冠状动脉狭窄仅占11.7%(7/60)，证实50岁以下绝经前期妇女中CHD少见。
参考文献：
, 百拇医药
1 Kannel W B.Metabolic risk factors for coronary artery disease in women:Perspective from the Framingham study.Am Heart J,1987,114:413～414
2 陈步星，徐成斌，田雅文，等.冠状动脉造影评价女性冠心病心绞痛的诊断问题.中华内科杂志，1996，35：239～240
3 Stokes J,Kannel W B,Wolf P A,et al.The relative importance of selected risk factors for various manifestations of cardiovascular disease among men and women from 35 to 64 years age and 30 years of follow-up in the Framingham study.Circulation.1987(Suppl Ⅴ)75:Ⅴ65～66
4 Friedman T D,Greene A C,Iskandrian A S,et al.Exercise thallium myocardial scintigraphy in women:Correlation with coronary arteriography.Am J Cardiol,1982,49:1632～1633
5 黄德嘉，章茂顺，李惠，等.106例心律失常伴不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析.中华心血管病杂志，1994，22：32～33
收稿日期：1999-07-23, 百拇医药
单位：杜庚扎布(解放军第273医院心内科(新疆库尔勒，841000))；卢宁(解放军第273医院心内科(新疆库尔勒，841000))；贾国良(第四军医大学西京医院心内科)
关键词：绝经前期；冠状动脉疾病；冠状动脉造影
临床心血管病杂志000204 摘 要：目的：研究50岁以下绝经前期妇女冠心病(CHD)的临床与冠状动脉造影(CAG)的特点。方法：对60例胸痛妇女行CAG。结果：冠状动脉病变阳性检出率25%。>50%有意义的冠状动脉狭窄占11.7%，单支病变占80%，左前降支病变占80%。平均左室射血分数为(57.3±8.2)%。结论：50岁以下绝经前期妇女心绞痛的临床与CAG所见符合率不高，劳力性心绞痛不是绝经前期妇女CHD的可靠指标。
Coronary angiographic characteristics of premenopausal
, http://www.100md.com
women with angina pectoris
DU Gen-za-bu LU Ning
(Department of Cardiology,273th Hospital of PLA,Kurle 841000)
JIA Guo-ling
(Department of Cardiology,Xijing Hospital,4 th Military Medical University)
Abstract：Objective:To study the clinical features and the characteristics of coronary angiography (CAG) in premenopausal women (<50 years old) with coronary heart disease (CHD).Method :Sixty premenopausal women with chest pain were checked by CAG.Result:Fifteen cases were confirmed as having CHD by CAG(25%). The severity more than 50% of diameter stenosis was 11.7%.One-vessel disease was 80%.Left anterior descending artery disease was 80%.LVEF was an average of (57.3±8.2)%.Conclusion:The clinic angina pectoris in premenopausal women agreed on a little results of CAG.Effort angina pectoris in premenopausal women was not confident in diagnosis of CHD.
, 百拇医药
Key words：Premenopause Coronary disease Coronary angiography
既往对女性冠心病(CHD)的临床与冠状动脉造影(CAG)特点的分析大多以绝经后、年龄>55岁的女性为研究对象。许多研究已证实女性CHD与绝经有关〔1，2〕。本文就我们于1991～1998年间行CAG检查的50岁以下绝经前期妇女CHD的临床与CAG特点做一回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象
将本院收治的60例CHD妇女分为3组。A组：具有典型劳力性心绞痛16例，心电图运动试验均阳性，年龄38～49(平均44.6)岁；B组：不典型心绞痛30例，年龄35～49(平均43.2)岁，心电图运动试验阳性12例；C组：不明原因心律失常伴胸痛14例，年龄28～49(平均38.7)岁，心电图运动试验阳性2例。全部病例月经正常者51例(85%)，月经紊乱者9例(15%)，无长期服用避孕药者。
, http://www.100md.com
1.2 CAG
CAG采用Judkin法。冠状动脉管腔狭窄<50%为轻度病变，50%～74%为中度病变，>75%为重度病变。左室射血分数(LVEF)<50%为异常，>50%为正常。
1.3 统计学处理
对检查结果进行χ2检验。
2 结果
2.1 冠状动脉病变检出率
3组冠状动脉病变检出率见表1。
表1 3组冠状动脉病变检出率比较 例数(%) 组别
例数
, 百拇医药 冠状动脉
狭窄
冠状动脉
畸形
冠状动脉
正常
A组
16
8(50.0)
-
8(50.0)
B组
30
, http://www.100md.com 7(23.3)
-
23(76.7)1)
C组
14
-
2(14.3)
12(85.7)2)
总检出
60
15(25.0)
2(3.3)
, http://www.100md.com
43(71.7)
与A组比较1)P<0.05，2)P<0.01
2.2 CAG病变特点
冠状动脉狭窄15例中单支病变12例(80%)，2支病变3例(20%)；中度病变7例(46.7%)，轻度病变8例(53.3%)；左前降支病变12例(80%)，右冠状动脉受累6例(40%)。LVEF<50% 3例(20%)，>50% 12例(80%)；平均LVEF(57.3±8.2)%。A组与B组比较，双支病变均见于A组(χ2=4.3，P<0.05)。>50%冠状动脉狭窄A组>B组(χ2=3.98，P<0.05)。
2.3 危险因素
冠状动脉狭窄15例中，有CHD阳性家族史8例(53.3%)，高胆固醇7例(46.7%)，高血压4例(26.7%)，肥胖4例(26.7%)，吸烟1例(6.7%)，糖尿病1例(6.7%)。
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3 讨论
在美国35～39岁妇女中，CHD是仅次于乳腺癌的第二位死因〔3〕。本文60例50岁以下绝经前期妇女经CAG检查，冠状动脉狭窄检出率为25%。其危险因素以CHD阳性家族史和高胆固醇居首位。典型心绞痛CAG阳性检出率50%，不典型心绞痛为23.3%，可见50岁以下绝经前期妇女心绞痛的临床与CAG所见的符合率不高。劳力性心绞痛不能作为CHD的可靠指标。此与男性心绞痛CAG结果显著不同〔4〕。心律失常伴胸痛者CAG未检出冠状动脉狭窄病变，故在不明原因心律失常伴胸痛者中CHD少见，此与黄德嘉等〔5〕报道相同。本组CAG病变以单支病变多、左前降支病变多、病变程度轻、LVEF好为特点，这是50岁以下绝经前期妇女CHD与男性和老年女性CHD的显著区别。>50%的有意义的冠状动脉狭窄仅占11.7%(7/60)，证实50岁以下绝经前期妇女中CHD少见。
参考文献：
, 百拇医药
1 Kannel W B.Metabolic risk factors for coronary artery disease in women:Perspective from the Framingham study.Am Heart J,1987,114:413～414
2 陈步星，徐成斌，田雅文，等.冠状动脉造影评价女性冠心病心绞痛的诊断问题.中华内科杂志，1996，35：239～240
3 Stokes J,Kannel W B,Wolf P A,et al.The relative importance of selected risk factors for various manifestations of cardiovascular disease among men and women from 35 to 64 years age and 30 years of follow-up in the Framingham study.Circulation.1987(Suppl Ⅴ)75:Ⅴ65～66
4 Friedman T D,Greene A C,Iskandrian A S,et al.Exercise thallium myocardial scintigraphy in women:Correlation with coronary arteriography.Am J Cardiol,1982,49:1632～1633
5 黄德嘉，章茂顺，李惠，等.106例心律失常伴不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析.中华心血管病杂志，1994，22：32～33
收稿日期：1999-07-23, 百拇医药