保心包贴膜对稳定型心绞痛患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响
作者：常宝华 王安才 杨尚印 倪薇华 杨浩 黄家胜
单位：常宝华(寿县人民医院心内科)；王安才 杨尚印 倪薇华 杨浩 黄家胜(皖南医学院弋矶山医院心内科，芜湖 241001)
关键词：保心包贴膜；内皮素；一氧化氮；心绞痛
中国临床药理学与治疗学000214
目的 研究保心包贴膜对稳定型心绞痛(SAP)患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法 76例SAP患者随机单盲分为保心包组和硝酸异山梨酯组，分别给予保心包贴膜外敷心前区，每片4 d(首次2片)，共6片20 d；硝酸异山梨酯10 mg，每日3次，po。观察治疗前后血浆ET和NO水平。 结果 SAP患者治疗前血浆ET和NO水平分别显著高于和低于正常对照组(均P<0.01)；治疗后保心包组和硝酸异山梨酯组ET和NO代谢失衡均显著改善，但以保心包组改善更为显著(P<0.05)。 结论 保心包贴膜显著改善SAP患者ET和NO的代谢失衡，可能是其有效缓解心绞痛的机理之一。
, 百拇医药
中图分类号 R541.4
Effect of baoxinbao film on plasma endothelin and
nitric oxide levels in patients with stable angina pectoris
WANG An-Cai
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
CHANG Bao-Hua
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
, 百拇医药
YANG Shan-Ying
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
NI Wei-Hua
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
YANG Hao
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
HUANG Jia-Sheng
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
, http://www.100md.com
Aim To study the effect of Baoxinbao film on endothelin(ET) and nitric oxide(NO) secretion in patients with stable angina pectoris(SAP).Methods 76 patients with SAP were randomly divided into two groups, with 40 cases in the baoxinbao group plastered with baoxinbao film and 36 cases in the isosorbide dinitrate group receiving isosorbide dinitrate. The levels of plasma ET and NO before and after treatment were observed. Results The concentrations of plasma ET were increased and plasma NO reduced significantly in the SAP patients respectively, as compared with those in the control group(all P<0.01).After treatment the metabolic imbalance of ET and NO was improved markedly in both Baoxinbao and isosorbide groups(P<0.05 , P<0.01),but the imbalance of ET and NO in the Baoxinbao group was improved more obviously than that in the isosorbide group(P<0.05). Conclusion Baoxinbao film can obviously improve the metabolic imbalance of ET and NO secretion,which results in the effective alleviation of angina pectoris in patients with SAP.
, http://www.100md.com
Key words baoxinbao film; endothelin; nitric oxide; angina pectoris
保心包贴膜能有效地治疗冠心病稳定型心绞痛，且疗效优于硝酸异山梨酯[1]，其对血管内皮分泌内皮素(ET)和一氧化氮(NO)有何影响？本文将作一探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 根据WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，选择冠心病稳定型心绞痛76例，随机单盲分为两组，其中保心包贴膜组(保心包组)40例，硝酸异山梨酯组36例。按照卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[3]，确定中医证型和冠心病心绞痛的轻重分级标准。保心包组中医分型：心血瘀阻证32例；痰浊壅塞证8例；心绞痛程度分级：轻度1例，中度21例，重度18例；男23例，女17例；年龄45～70 岁，平均61.3 岁；病程2 周～10 年，平均35.7 月。硝酸异山梨酯组中医分型：心血瘀阻证30例，痰浊壅塞证6例；心绞痛程度分级：轻度2例，中度20例，重度14例；男21例，女15例；年龄47～70 岁，平均59.6 岁；病程2 周～12 年，平均36.8 月。对照组50例，男32例，女18例，均为经体检无心、脑、肾疾病及糖尿病的正常人。各组在性别和年龄构成之间无明显差异。
, 百拇医药
1.2 方法 保心包组在停用或继续使用硝酸异山梨酯治疗基础上， 外敷保心包贴膜1片于心前区
(含生药16.2 g)，首次2片，每片用4 d， 共6片20 d；硝酸异山梨酯组口服硝酸异山梨酯每次10 mg，每日3次，疗程20 d。治疗期间患者心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油。保心包贴膜由合肥德林公司提供，测定NO的奈乙二胺盐酸盐和对氨基苯磺酰胺由上海试剂总厂生产，ET测定药盒购自北京东亚免疫技术研究所。采用化学比色法测定NO含量，采用放免法测ET浓度，按药盒说明书由专人操作。
1.3 统计学处理 所有数据用
±s表示，采用t检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 心绞痛患者血浆ET和NO的变化 见表1。
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表1 心绞痛患者血浆ET和NO浓度的变化(±s) 组别
n
ET/pg.ml-1
NO/μmol.ml-1
正常组
50
39.8±13.2
28.8±5.6
心绞痛组
, http://www.100md.com
46
89.3±20.6*
18.6±4.1*
表2 ET和NO治疗前后的变化(±s) 组别
n
ET/pg.ml-1
NO/μmol.ml-1
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
治疗前
治疗后
保心包组
34
92.4±22.6
58.7±18.3**△△
20.7±5.7
24.3±5.0**
硝酸异山梨酯组
28
90.3±21.6
, 百拇医药
68.3±17.5*
19.8±4.8
22.7±5.0*
与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;与硝酸异山梨酯组治疗后比较△P<0.05与正常组比较*P<0.01
2.2 保心包贴膜对血浆ET和NO水平的影响 见表2。两组患者治疗前ET和NO无显著差异(P >0.05)，治疗后均显著改善(P<0.05，P<0.01)，但以保心包组改善更为明显；与硝酸异山梨酯组治疗后比较，ET亦有显著差异(P<0.05)。
2.3 ET和NO的相关性比较 在心绞痛患者，血浆ET浓度与NO呈负相关，r分别为-0.5184(治疗前)和-0.5043(治疗后)，统计学分析P均<0.05。
, http://www.100md.com
3 讨论
在动脉粥样硬化和冠心病患者，由于内皮细胞功能紊乱，常导致ET和NO的动态平衡破坏[4]。本组76例心绞痛患者血浆ET浓度较正常对照组显著升高，NO浓度显著降低，提示心绞痛的发作可能部分是ET和NO的失衡所致。保心包贴膜是一种纯外用药膜，粘贴于心前区，通过皮透缓释及呼吸道粘膜呼吸，能有效地治疗冠心病稳定型心绞痛[1]。其芳香开窍、活血化瘀、疏通经络、益气养血、助阳通脾和养心安神等综合效应，除该药中主药苏合香、安息香、麝香、冰片等有抑制血小板粘附、聚集和抗凝作用外，经本研究证实，还可能与其显著地改善血管内皮分泌ET和NO的代谢失衡及继而改善内皮组织缺血缺氧有关，但更进一步机制尚待探讨。
王安才，男，主任医师，安徽省学术与技术带头人。从事心血管内科临床研究。
参考文献
, http://www.100md.com 1，王安才，马德林，柯永胜，等.保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察.中国医药学报，1999；14(4)：32
2，国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管
病杂志，1981；9(1)：75
3，中华 人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则.1993：41
4，Henrich WL. The endothelium-a key regulator of vascular tone. Am J Med Sci, 1991;302:319
2000-01-20 收稿，2000-03-14 修回, http://www.100md.com
单位：常宝华(寿县人民医院心内科)；王安才 杨尚印 倪薇华 杨浩 黄家胜(皖南医学院弋矶山医院心内科，芜湖 241001)
关键词：保心包贴膜；内皮素；一氧化氮；心绞痛
中国临床药理学与治疗学000214
目的 研究保心包贴膜对稳定型心绞痛(SAP)患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法 76例SAP患者随机单盲分为保心包组和硝酸异山梨酯组，分别给予保心包贴膜外敷心前区，每片4 d(首次2片)，共6片20 d；硝酸异山梨酯10 mg，每日3次，po。观察治疗前后血浆ET和NO水平。 结果 SAP患者治疗前血浆ET和NO水平分别显著高于和低于正常对照组(均P<0.01)；治疗后保心包组和硝酸异山梨酯组ET和NO代谢失衡均显著改善，但以保心包组改善更为显著(P<0.05)。 结论 保心包贴膜显著改善SAP患者ET和NO的代谢失衡，可能是其有效缓解心绞痛的机理之一。
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中图分类号 R541.4
Effect of baoxinbao film on plasma endothelin and
nitric oxide levels in patients with stable angina pectoris
WANG An-Cai
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
CHANG Bao-Hua
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
, 百拇医药
YANG Shan-Ying
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
NI Wei-Hua
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
YANG Hao
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
HUANG Jia-Sheng
(Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001)
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Aim To study the effect of Baoxinbao film on endothelin(ET) and nitric oxide(NO) secretion in patients with stable angina pectoris(SAP).Methods 76 patients with SAP were randomly divided into two groups, with 40 cases in the baoxinbao group plastered with baoxinbao film and 36 cases in the isosorbide dinitrate group receiving isosorbide dinitrate. The levels of plasma ET and NO before and after treatment were observed. Results The concentrations of plasma ET were increased and plasma NO reduced significantly in the SAP patients respectively, as compared with those in the control group(all P<0.01).After treatment the metabolic imbalance of ET and NO was improved markedly in both Baoxinbao and isosorbide groups(P<0.05 , P<0.01),but the imbalance of ET and NO in the Baoxinbao group was improved more obviously than that in the isosorbide group(P<0.05). Conclusion Baoxinbao film can obviously improve the metabolic imbalance of ET and NO secretion,which results in the effective alleviation of angina pectoris in patients with SAP.
, http://www.100md.com
Key words baoxinbao film; endothelin; nitric oxide; angina pectoris
保心包贴膜能有效地治疗冠心病稳定型心绞痛，且疗效优于硝酸异山梨酯[1]，其对血管内皮分泌内皮素(ET)和一氧化氮(NO)有何影响？本文将作一探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 根据WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，选择冠心病稳定型心绞痛76例，随机单盲分为两组，其中保心包贴膜组(保心包组)40例，硝酸异山梨酯组36例。按照卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[3]，确定中医证型和冠心病心绞痛的轻重分级标准。保心包组中医分型：心血瘀阻证32例；痰浊壅塞证8例；心绞痛程度分级：轻度1例，中度21例，重度18例；男23例，女17例；年龄45～70 岁，平均61.3 岁；病程2 周～10 年，平均35.7 月。硝酸异山梨酯组中医分型：心血瘀阻证30例，痰浊壅塞证6例；心绞痛程度分级：轻度2例，中度20例，重度14例；男21例，女15例；年龄47～70 岁，平均59.6 岁；病程2 周～12 年，平均36.8 月。对照组50例，男32例，女18例，均为经体检无心、脑、肾疾病及糖尿病的正常人。各组在性别和年龄构成之间无明显差异。
, 百拇医药
1.2 方法 保心包组在停用或继续使用硝酸异山梨酯治疗基础上， 外敷保心包贴膜1片于心前区
(含生药16.2 g)，首次2片，每片用4 d， 共6片20 d；硝酸异山梨酯组口服硝酸异山梨酯每次10 mg，每日3次，疗程20 d。治疗期间患者心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油。保心包贴膜由合肥德林公司提供，测定NO的奈乙二胺盐酸盐和对氨基苯磺酰胺由上海试剂总厂生产，ET测定药盒购自北京东亚免疫技术研究所。采用化学比色法测定NO含量，采用放免法测ET浓度，按药盒说明书由专人操作。
1.3 统计学处理 所有数据用
±s表示，采用t检验和直线相关分析。2 结果
2.1 心绞痛患者血浆ET和NO的变化 见表1。
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表1 心绞痛患者血浆ET和NO浓度的变化(
±s) 组别n
ET/pg.ml-1
NO/μmol.ml-1
正常组
50
39.8±13.2
28.8±5.6
心绞痛组
, http://www.100md.com
46
89.3±20.6*
18.6±4.1*
表2 ET和NO治疗前后的变化(
±s) 组别n
ET/pg.ml-1
NO/μmol.ml-1
治疗前
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治疗后
治疗前
治疗后
保心包组
34
92.4±22.6
58.7±18.3**△△
20.7±5.7
24.3±5.0**
硝酸异山梨酯组
28
90.3±21.6
, 百拇医药
68.3±17.5*
19.8±4.8
22.7±5.0*
与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;与硝酸异山梨酯组治疗后比较△P<0.05与正常组比较*P<0.01
2.2 保心包贴膜对血浆ET和NO水平的影响 见表2。两组患者治疗前ET和NO无显著差异(P >0.05)，治疗后均显著改善(P<0.05，P<0.01)，但以保心包组改善更为明显；与硝酸异山梨酯组治疗后比较，ET亦有显著差异(P<0.05)。
2.3 ET和NO的相关性比较 在心绞痛患者，血浆ET浓度与NO呈负相关，r分别为-0.5184(治疗前)和-0.5043(治疗后)，统计学分析P均<0.05。
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3 讨论
在动脉粥样硬化和冠心病患者，由于内皮细胞功能紊乱，常导致ET和NO的动态平衡破坏[4]。本组76例心绞痛患者血浆ET浓度较正常对照组显著升高，NO浓度显著降低，提示心绞痛的发作可能部分是ET和NO的失衡所致。保心包贴膜是一种纯外用药膜，粘贴于心前区，通过皮透缓释及呼吸道粘膜呼吸，能有效地治疗冠心病稳定型心绞痛[1]。其芳香开窍、活血化瘀、疏通经络、益气养血、助阳通脾和养心安神等综合效应，除该药中主药苏合香、安息香、麝香、冰片等有抑制血小板粘附、聚集和抗凝作用外，经本研究证实，还可能与其显著地改善血管内皮分泌ET和NO的代谢失衡及继而改善内皮组织缺血缺氧有关，但更进一步机制尚待探讨。
王安才，男，主任医师，安徽省学术与技术带头人。从事心血管内科临床研究。
参考文献
, http://www.100md.com 1，王安才，马德林，柯永胜，等.保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察.中国医药学报，1999；14(4)：32
2，国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管
病杂志，1981；9(1)：75
3，中华 人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则.1993：41
4，Henrich WL. The endothelium-a key regulator of vascular tone. Am J Med Sci, 1991;302:319
2000-01-20 收稿，2000-03-14 修回, http://www.100md.com