直肠癌根治术后骶前引流管的护理
作者：宋艳萍 徐莉 刘红艳
单位：宋艳萍(佳木斯大学临床学院)；徐莉(佳木斯大学临床学院)；刘红艳(佳木斯一建职工医院)
关键词：直肠癌；引流管；护理
黑龙江医药科学0002134 直肠癌发病占消化道恶性肿瘤的第二位，其治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术术式依据癌肿所在位置及肿瘤距肛门的距离而选择相应的根治性手术，现已施行各种手术634例，由于直肠癌手术在盆腔较深的部位进行，创面大，小的出血点不易止血，渗出较多等特点，故手术结束时均需放置骶前引流管。现将骶前引流管的观察及护理体会介绍如下。
1 骶前引流管的重要性
直肠癌根治术，对盆腔创伤较大，术后常有渗液、渗血，如引流不畅会造成积液、感染等，可诱发切口感染及吻合口瘘发生，如有大出血不能及时发现可危及生命。骶前引流管的观察与护理尤为重要。
2 置放骶前引流管的方法
肛门区碘氟消毒，由肛门弯左侧皮肤全层做一小口约2cm，持一血管钳沿小切口刺入，通过肛提肌入盆腔至2cm，张开血管钳，将剪好侧孔胶管的无孔端夹住，扣紧血管钳，将胶管拉出体外缝线固定。剪好侧孔的胶管一端留置骶前最低点，胶管外口置引流袋或酌情采用负压吸引。
3 引流管的观察及护理
3.1 引流管的观察方法
通过骶前引流管可直接观察盆腔引流量的多少、颜色、性质，了解有无盆腔内出血、感染、吻合口漏以及术中未发现的输尿管损伤等，我们的体会是术后第一个24h引流量约150~200ml颜色较深、呈血性，第二个24h量约80~100ml、颜色呈淡红色血性液，第三个24h为少许淡黄色浆性液，术后第5天左右视情况拔管。若术后24h每小时引流液液量超过100ml，色呈鲜红色，且伴血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、脉细数，应视有盆腔活动性出血，应立即通知医生进行有效处理。如果引流量特多、颜色淡，应注意有无输尿管损伤，应及时妥善处理。
3.2 保持引流管通畅
引流管是否通畅直接影响直肠癌根治术后治疗效果，造成不通畅的原因通常有：①引流管扭曲、压迫。②引流管有孔端被组织包裹。③血块堵塞。应根据渗血数量选择胶管并及时调整和冲洗。
3.3 局部护理
会阴部置管周围用1%的新洁尔灭或1/500的高锰酸钾液擦洗，每日3次，臀下垫无菌尿垫并及时更换，保持平整、干燥，以防局部感染和褥疮形成。
临床观察表明置放骶前胶管引流，可充分引出骶前积液，因体位的关系，可以自然引流术后吻合口周围的积液，同时通畅的引流也可减少手术后会阴部创口感染的机会，根据术后情况和术区污染情况，术后提高创口Ⅰ期愈合的比例，有针对性盆腔冲洗抗炎，使盆腔的感染机会降到低限度。
(1999-10-25收稿), http://www.100md.com
单位：宋艳萍(佳木斯大学临床学院)；徐莉(佳木斯大学临床学院)；刘红艳(佳木斯一建职工医院)
关键词：直肠癌；引流管；护理
黑龙江医药科学0002134 直肠癌发病占消化道恶性肿瘤的第二位，其治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术术式依据癌肿所在位置及肿瘤距肛门的距离而选择相应的根治性手术，现已施行各种手术634例，由于直肠癌手术在盆腔较深的部位进行，创面大，小的出血点不易止血，渗出较多等特点，故手术结束时均需放置骶前引流管。现将骶前引流管的观察及护理体会介绍如下。
1 骶前引流管的重要性
直肠癌根治术，对盆腔创伤较大，术后常有渗液、渗血，如引流不畅会造成积液、感染等，可诱发切口感染及吻合口瘘发生，如有大出血不能及时发现可危及生命。骶前引流管的观察与护理尤为重要。
2 置放骶前引流管的方法
肛门区碘氟消毒，由肛门弯左侧皮肤全层做一小口约2cm，持一血管钳沿小切口刺入，通过肛提肌入盆腔至2cm，张开血管钳，将剪好侧孔胶管的无孔端夹住，扣紧血管钳，将胶管拉出体外缝线固定。剪好侧孔的胶管一端留置骶前最低点，胶管外口置引流袋或酌情采用负压吸引。
3 引流管的观察及护理
3.1 引流管的观察方法
通过骶前引流管可直接观察盆腔引流量的多少、颜色、性质，了解有无盆腔内出血、感染、吻合口漏以及术中未发现的输尿管损伤等，我们的体会是术后第一个24h引流量约150~200ml颜色较深、呈血性，第二个24h量约80~100ml、颜色呈淡红色血性液，第三个24h为少许淡黄色浆性液，术后第5天左右视情况拔管。若术后24h每小时引流液液量超过100ml，色呈鲜红色，且伴血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、脉细数，应视有盆腔活动性出血，应立即通知医生进行有效处理。如果引流量特多、颜色淡，应注意有无输尿管损伤，应及时妥善处理。
3.2 保持引流管通畅
引流管是否通畅直接影响直肠癌根治术后治疗效果，造成不通畅的原因通常有：①引流管扭曲、压迫。②引流管有孔端被组织包裹。③血块堵塞。应根据渗血数量选择胶管并及时调整和冲洗。
3.3 局部护理
会阴部置管周围用1%的新洁尔灭或1/500的高锰酸钾液擦洗，每日3次，臀下垫无菌尿垫并及时更换，保持平整、干燥，以防局部感染和褥疮形成。
临床观察表明置放骶前胶管引流，可充分引出骶前积液，因体位的关系，可以自然引流术后吻合口周围的积液，同时通畅的引流也可减少手术后会阴部创口感染的机会，根据术后情况和术区污染情况，术后提高创口Ⅰ期愈合的比例，有针对性盆腔冲洗抗炎，使盆腔的感染机会降到低限度。
(1999-10-25收稿), http://www.100md.com