浅谈产科异常诱发宫颈水肿的紧急处理
作者：董海英 耿玉梅
单位：董海英(绥芬河市人民医院 157300)；耿玉梅(绥芬河市人民医院 157300)
关键词：宫颈水肿；产科异常；处理方法
黑龙江医药科学0002121 随着宫颈组织学、生物学和内分泌调节研究的进展，宫颈在分娩中的作用越来越引起产科学者的关注，尤其是产科异常诱发的宫颈水肿的诊治正确与否，直接关系分娩的正常进程及母婴健康，现将有关体会报道如下。
1 一般资料
本组30例患者，均系我院住院病人，其产科异常包括：持续性枕后位8例，胎头高直位3例，前不均倾位2例，头盆不称，骨盆狭窄17例。
2 处理方法
2.1 持续性枕后位由于胎头压迫直肠使产妇过早地加用腹压，使骨盆内压力增加，宫颈静脉回流障碍致宫颈水肿。宫颈水肿经处理后消失，宫口开全，先露部处于坐骨棘下3cm时可试徒手将枕部转向前，产钳助娩，操作要轻柔，避免损伤宫颈，经处理后水肿不消失者，应用剖宫产术。
2.2 胎头高直位，胎头位置异常使其入盆和下降困难，长时间嵌顿使宫颈血液回流受阻发生水肿，多需剖宫产，如宫口开大8cm以上，无头盆不称，胎儿较小，宫颈水肿处理后消失者可经阴道分娩。
2.3 前不均倾位伴宫颈水肿者均不宜试产，应改行剖宫产术。
2.4 头盆不称、骨盆狭窄伴宫颈水肿者均应改行剖宫产。
3 讨论
子宫颈的组织学结构分三层：外层为纤维膜，内膜为粘膜层，中间为肌层，主要由含胶原纤维的结缔组织构成，积液后，宫颈的中层开始发生一系列组织学及血液学变化：其中维持宫颈韧性的胶原纤维数量减少；基质中透明质酸盐增加易致宫颈与水结合；妊娠晚期子宫颈血管明显扩张，宫颈组织中，动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5~2.0倍，这些增加的血液灌注如不能充分静脉血流，势必造成宫颈水肿，加之分娩开始后，被挤压于骨盆与胎头之间，如果宫颈长时间被挤压或由于某些产科原因产妇过早加腹压，使腹腔内静脉压增高，宫颈静脉及淋巴回流障碍均可致宫颈水肿。
宫颈水肿一经诊断，既应立即处理，如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，给母婴带来不利的影响。滞产，头盆不称，胎位异常等为导致宫颈水肿的常见原因，因此宫颈水肿后必须重新评估分娩方式及过程，以解除宫颈水肿的因素，宫颈水肿的一般处理包括：1%普鲁卡因10ml加阿托品0.5mg，于水肿的宫颈多点注射，安定10mg不需稀释，缓慢静注等，对于产科异常所致的宫颈水肿更应引起足够重视，必要时应尽早行剖宫产术，确保母婴平安。
(1999-11-06收稿), http://www.100md.com
单位：董海英(绥芬河市人民医院 157300)；耿玉梅(绥芬河市人民医院 157300)
关键词：宫颈水肿；产科异常；处理方法
黑龙江医药科学0002121 随着宫颈组织学、生物学和内分泌调节研究的进展，宫颈在分娩中的作用越来越引起产科学者的关注，尤其是产科异常诱发的宫颈水肿的诊治正确与否，直接关系分娩的正常进程及母婴健康，现将有关体会报道如下。
1 一般资料
本组30例患者，均系我院住院病人，其产科异常包括：持续性枕后位8例，胎头高直位3例，前不均倾位2例，头盆不称，骨盆狭窄17例。
2 处理方法
2.1 持续性枕后位由于胎头压迫直肠使产妇过早地加用腹压，使骨盆内压力增加，宫颈静脉回流障碍致宫颈水肿。宫颈水肿经处理后消失，宫口开全，先露部处于坐骨棘下3cm时可试徒手将枕部转向前，产钳助娩，操作要轻柔，避免损伤宫颈，经处理后水肿不消失者，应用剖宫产术。
2.2 胎头高直位，胎头位置异常使其入盆和下降困难，长时间嵌顿使宫颈血液回流受阻发生水肿，多需剖宫产，如宫口开大8cm以上，无头盆不称，胎儿较小，宫颈水肿处理后消失者可经阴道分娩。
2.3 前不均倾位伴宫颈水肿者均不宜试产，应改行剖宫产术。
2.4 头盆不称、骨盆狭窄伴宫颈水肿者均应改行剖宫产。
3 讨论
子宫颈的组织学结构分三层：外层为纤维膜，内膜为粘膜层，中间为肌层，主要由含胶原纤维的结缔组织构成，积液后，宫颈的中层开始发生一系列组织学及血液学变化：其中维持宫颈韧性的胶原纤维数量减少；基质中透明质酸盐增加易致宫颈与水结合；妊娠晚期子宫颈血管明显扩张，宫颈组织中，动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5~2.0倍，这些增加的血液灌注如不能充分静脉血流，势必造成宫颈水肿，加之分娩开始后，被挤压于骨盆与胎头之间，如果宫颈长时间被挤压或由于某些产科原因产妇过早加腹压，使腹腔内静脉压增高，宫颈静脉及淋巴回流障碍均可致宫颈水肿。
宫颈水肿一经诊断，既应立即处理，如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，给母婴带来不利的影响。滞产，头盆不称，胎位异常等为导致宫颈水肿的常见原因，因此宫颈水肿后必须重新评估分娩方式及过程，以解除宫颈水肿的因素，宫颈水肿的一般处理包括：1%普鲁卡因10ml加阿托品0.5mg，于水肿的宫颈多点注射，安定10mg不需稀释，缓慢静注等，对于产科异常所致的宫颈水肿更应引起足够重视，必要时应尽早行剖宫产术，确保母婴平安。
(1999-11-06收稿), http://www.100md.com