右肺中叶综合征的诊断分析
作者：金顺姬 苍海涛 杨延超
单位：金顺姬(佳木斯市第二人民医院)；苍海涛(佳木斯市第二人民医院)；杨延超(佳木斯市红十字医院)
关键词：肺中叶综合征；X线胸片；诊断
黑龙江医药科学000263
任何原因引起的右肺中叶不张或慢性炎症则称为右肺中叶综合征。狭义指的右肺中叶综合征具有下列三个方面的病理改变：①右肺中叶支气管旁有肿大的淋巴结；②支气管腔是狭窄的；③右肺中叶不张和阻塞性炎症或支气管扩张。
1 临床资料
①一般资料：29例中男12例，女17例，年龄12～40岁。其中12岁1例，18～30岁12例，31～40岁16例。②症状：咳嗽、发热9例，咳嗽13例。③X线胸片：右中下野斑片影9例；右肺下不张20例。④纤支镜检查所见：可见叶支气管开口处有明显的支气管受压迫。
2 讨论
①非特异性炎症及淋巴结炎：中叶发生炎症后，在其所属周围淋巴结发生肿大，并压迫支气管使其管腔狭窄或阻塞，使引流通气不畅，引起中叶感染严重和不张。同时中叶发生炎症感染时可使支气管粘膜充血、水肿、发炎致管腔狭窄或阻塞造成中叶不张。②肺结核：由于支气管被肺门支气管淋巴结结核压迫，使其支气管管腔狭窄，引流不畅，造成阻塞性肺炎；同时支气管内膜结核可使中叶支气管壁损害，侵蚀，穿破以及纤维组织收缩造成管腔狭窄或阻塞形成中叶不张。③肿瘤：因患肺癌时，癌瘤不断生长致使支气管狭窄或阻塞，而造成中叶不张和阻塞性肺炎。④其它：肺脓肿、结节病、尘肺、霉菌、病毒性肺炎、支气管扩张、支气管结石、异物及凡能引起支气管旁淋巴结肿大的疾病等，均能引起支气管腔狭窄或阻塞造成中叶综合征。
3 结果
X线诊断：①后前位：发生右肺中叶综合征时可见右肺门下靠拢心缘处可见显示大片状密度增高阴影。②右侧位：右中叶体积缩小，肺门前下方可见密度增高的宽带状阴影，自后上斜向前下与心脏重叠。③前弓位：右肺中叶不张时可见到一个典型的三角形阴影，基底向纵隔，心脏并与之融合，尖端向肺野，两侧边缘锐利，偶可见到一线型阴影，如并有支气管扩张者在三角形阴影内可见蜂窝状透光区，而叶间积液时，阴影两侧边缘凸隆呈饱满形态。
(1999-11-24收稿), http://www.100md.com
单位：金顺姬(佳木斯市第二人民医院)；苍海涛(佳木斯市第二人民医院)；杨延超(佳木斯市红十字医院)
关键词：肺中叶综合征；X线胸片；诊断
黑龙江医药科学000263
任何原因引起的右肺中叶不张或慢性炎症则称为右肺中叶综合征。狭义指的右肺中叶综合征具有下列三个方面的病理改变：①右肺中叶支气管旁有肿大的淋巴结；②支气管腔是狭窄的；③右肺中叶不张和阻塞性炎症或支气管扩张。
1 临床资料
①一般资料：29例中男12例，女17例，年龄12～40岁。其中12岁1例，18～30岁12例，31～40岁16例。②症状：咳嗽、发热9例，咳嗽13例。③X线胸片：右中下野斑片影9例；右肺下不张20例。④纤支镜检查所见：可见叶支气管开口处有明显的支气管受压迫。
2 讨论
①非特异性炎症及淋巴结炎：中叶发生炎症后，在其所属周围淋巴结发生肿大，并压迫支气管使其管腔狭窄或阻塞，使引流通气不畅，引起中叶感染严重和不张。同时中叶发生炎症感染时可使支气管粘膜充血、水肿、发炎致管腔狭窄或阻塞造成中叶不张。②肺结核：由于支气管被肺门支气管淋巴结结核压迫，使其支气管管腔狭窄，引流不畅，造成阻塞性肺炎；同时支气管内膜结核可使中叶支气管壁损害，侵蚀，穿破以及纤维组织收缩造成管腔狭窄或阻塞形成中叶不张。③肿瘤：因患肺癌时，癌瘤不断生长致使支气管狭窄或阻塞，而造成中叶不张和阻塞性肺炎。④其它：肺脓肿、结节病、尘肺、霉菌、病毒性肺炎、支气管扩张、支气管结石、异物及凡能引起支气管旁淋巴结肿大的疾病等，均能引起支气管腔狭窄或阻塞造成中叶综合征。
3 结果
X线诊断：①后前位：发生右肺中叶综合征时可见右肺门下靠拢心缘处可见显示大片状密度增高阴影。②右侧位：右中叶体积缩小，肺门前下方可见密度增高的宽带状阴影，自后上斜向前下与心脏重叠。③前弓位：右肺中叶不张时可见到一个典型的三角形阴影，基底向纵隔，心脏并与之融合，尖端向肺野，两侧边缘锐利，偶可见到一线型阴影，如并有支气管扩张者在三角形阴影内可见蜂窝状透光区，而叶间积液时，阴影两侧边缘凸隆呈饱满形态。
(1999-11-24收稿), http://www.100md.com