中西医结合治疗病毒性心肌炎62例
作者：陈淑华 曹文君
单位：陈淑华(黑龙江省七台河市医院 154600)；曹文君(富裕县人民医院)
关键词：病毒性心肌炎；中西医结合治疗
病毒性心肌炎发病率有逐年增高趋势 病毒性心肌炎发病率有逐年增高趋势，笔者自1995年1月以来，采用中西医结合治疗病毒性心肌炎62例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 一般资料
治疗组62例，对照组44例，两组共106例。其中男48例，女58例，最大年龄38岁，最小年龄11岁，平均26.2岁；病程最长者2年，最短半个月。所有病例全部符合1987年5月全国心肌炎心肌病座谈会拟定的《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》。主要临床表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、倦怠乏力、汗少、口干。心电图示心律失常者88例，其中室性过早搏动54例，窦性心动过缓11例，窦性心动过速12例，房室传导阻滞67例，左束支传导阻滞4例，伴有ST-T改变者59例，外周血象白细胞增高者81例，血清学检查心肌酶增高者79例，有上呼吸道感染史者72例，有肠道感染史者34例。
, 百拇医药
2 治疗方法
对照组：单纯西药治疗。给予卧床休息、高蛋白饮食、抗病毒药物、抗心律失常药物、能量合剂及肌酐等综合治疗。治疗组：在上述治疗的基础上加用中药，以益气养阴为原则。基本组方：黄芪50g，党参15～25g，白术15～30g，白芍、当归、麦冬各20g、五味子15g。加减：有痰浊壅塞者，舌体胖大有齿痕，苔腻合二陈汤加减：阴虚火旺、夜寐不安者，舌质红少苔，脉红数合朱砂安神丸加减；肾阳虚衰不制水而致水饮凌心者，舌苔白滑，脉象弦合真武汤加减；胃瘀血者，舌质暗有瘀斑瘀点，脉涩结代血府逐瘀汤加减；发热、乳蛾红肿者，加双花、连翘、板蓝根。水煎服一日一剂，30天为1个疗程。
3 疗效标准
治愈：临床症状、体征消失，心功能、心电图及心肌酶正常；显效：临床症状体征消失，心功能和心电图改善，心肌酶接近正常；有效：症状、体征明显改善，心功能和心电图部分改善，心肌酶明显降低；无效：症状体征、心功能、心电图及心肌酶均无改变。
, 百拇医药
4 治疗结果
治疗组总效率96.77%。对照组79.5%。经统计学处理(P<0.01)，差异有显著性，见附表。
附表 两组疗效比较
组别
治愈
显效
有效
无效
例数
%
例数
%
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
治疗组(n=62)
30
48.4
21
33.9
9
14.5
2
3.2
, 百拇医药 对照组(n=44)
16
36.4
14
31.8
5
11.4
9
20.5
5 典型病例
张某，男，18岁，学生，以胸闷、气短1个月加重3天为主诉。该患于1个月前因患感冒后出现胸闷、气短、倦怠乏力。查体：KT:37.6℃，咽红微肿，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，心率105次/min，律不整。实验室检查：白细胞10.5×109/L，心肌酶中GOT增高达180u/L。心电图示：窦性心动过速、偶发室性早搏、ST-T改变。舌质胖大有齿龈，苔白腻，脉浮滑数。给予青霉素粉针960万u兑入0.9%生理盐水200ml，日一次静点，并口服中药：党参25g，黄芪50g，白术20g，麦冬20g，白芍20g，当归20g，五味子15g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，薏米10g，苦参15g，菖蒲10g，双花50g，连翘25g，板蓝根25g，每日1剂，水煎服。14日后患者胸闷，心悸症状明显减轻，咽已不红，扁桃体不肿大，KT:36.5℃。心率81次/min。偶发早搏，白细胞数：6.1×109/L。停止静点青霉素粉针，前方去双花、连翘，改苦参20。继服10付后患者已无胸闷，心悸，气短症状，心率79次/min，律整，心电图示正常范围心电图，心肌酶恢复正常，继服4付汤药巩固而愈。
, 百拇医药
6 体会
病毒性心肌炎是临床常见病，为各种病毒感染过程中发生的心肌炎性反应，多见于青壮年，因近年来其发病率逐年增高，而得到了重视。该病属中医心悸范畴，西医采取综合措施，至今没有一个统一特效的治疗方法。中医则以辨证施治为纲，从病因上可分为心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，瘀血阻络六型，但上各症常复杂交错出现，难以截然分清哪一症型，在治疗上亦就随证而变，无一定式。中医认为本病为疫毒内侵，毒热伤心，损伤心气锁铄心阴，气阴受损，运血无力，瘀阴心脉而成。气阴两虚贯穿本病。正如《伤寒明理论》云：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”。阴阳失调，阳损及阴而致气阴两虚症状。治疗以补虚为主，采用益气养阴之法以固其本。正气得固，邪自外除也。党参、黄芪、白术益气助阳；麦冬、五味子、白芍、当归滋阴养血，再根据患者的兼症予以加减变化，以达标本兼顾之功。
(1999-11-03收稿), http://www.100md.com
单位：陈淑华(黑龙江省七台河市医院 154600)；曹文君(富裕县人民医院)
关键词：病毒性心肌炎；中西医结合治疗
病毒性心肌炎发病率有逐年增高趋势 病毒性心肌炎发病率有逐年增高趋势，笔者自1995年1月以来，采用中西医结合治疗病毒性心肌炎62例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 一般资料
治疗组62例，对照组44例，两组共106例。其中男48例，女58例，最大年龄38岁，最小年龄11岁，平均26.2岁；病程最长者2年，最短半个月。所有病例全部符合1987年5月全国心肌炎心肌病座谈会拟定的《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》。主要临床表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、倦怠乏力、汗少、口干。心电图示心律失常者88例，其中室性过早搏动54例，窦性心动过缓11例，窦性心动过速12例，房室传导阻滞67例，左束支传导阻滞4例，伴有ST-T改变者59例，外周血象白细胞增高者81例，血清学检查心肌酶增高者79例，有上呼吸道感染史者72例，有肠道感染史者34例。
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2 治疗方法
对照组：单纯西药治疗。给予卧床休息、高蛋白饮食、抗病毒药物、抗心律失常药物、能量合剂及肌酐等综合治疗。治疗组：在上述治疗的基础上加用中药，以益气养阴为原则。基本组方：黄芪50g，党参15～25g，白术15～30g，白芍、当归、麦冬各20g、五味子15g。加减：有痰浊壅塞者，舌体胖大有齿痕，苔腻合二陈汤加减：阴虚火旺、夜寐不安者，舌质红少苔，脉红数合朱砂安神丸加减；肾阳虚衰不制水而致水饮凌心者，舌苔白滑，脉象弦合真武汤加减；胃瘀血者，舌质暗有瘀斑瘀点，脉涩结代血府逐瘀汤加减；发热、乳蛾红肿者，加双花、连翘、板蓝根。水煎服一日一剂，30天为1个疗程。
3 疗效标准
治愈：临床症状、体征消失，心功能、心电图及心肌酶正常；显效：临床症状体征消失，心功能和心电图改善，心肌酶接近正常；有效：症状、体征明显改善，心功能和心电图部分改善，心肌酶明显降低；无效：症状体征、心功能、心电图及心肌酶均无改变。
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4 治疗结果
治疗组总效率96.77%。对照组79.5%。经统计学处理(P<0.01)，差异有显著性，见附表。
附表 两组疗效比较
组别
治愈
显效
有效
无效
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例数
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治疗组(n=62)
30
48.4
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, 百拇医药 对照组(n=44)
16
36.4
14
31.8
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11.4
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20.5
5 典型病例
张某，男，18岁，学生，以胸闷、气短1个月加重3天为主诉。该患于1个月前因患感冒后出现胸闷、气短、倦怠乏力。查体：KT:37.6℃，咽红微肿，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，心率105次/min，律不整。实验室检查：白细胞10.5×109/L，心肌酶中GOT增高达180u/L。心电图示：窦性心动过速、偶发室性早搏、ST-T改变。舌质胖大有齿龈，苔白腻，脉浮滑数。给予青霉素粉针960万u兑入0.9%生理盐水200ml，日一次静点，并口服中药：党参25g，黄芪50g，白术20g，麦冬20g，白芍20g，当归20g，五味子15g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，薏米10g，苦参15g，菖蒲10g，双花50g，连翘25g，板蓝根25g，每日1剂，水煎服。14日后患者胸闷，心悸症状明显减轻，咽已不红，扁桃体不肿大，KT:36.5℃。心率81次/min。偶发早搏，白细胞数：6.1×109/L。停止静点青霉素粉针，前方去双花、连翘，改苦参20。继服10付后患者已无胸闷，心悸，气短症状，心率79次/min，律整，心电图示正常范围心电图，心肌酶恢复正常，继服4付汤药巩固而愈。
, 百拇医药
6 体会
病毒性心肌炎是临床常见病，为各种病毒感染过程中发生的心肌炎性反应，多见于青壮年，因近年来其发病率逐年增高，而得到了重视。该病属中医心悸范畴，西医采取综合措施，至今没有一个统一特效的治疗方法。中医则以辨证施治为纲，从病因上可分为心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，瘀血阻络六型，但上各症常复杂交错出现，难以截然分清哪一症型，在治疗上亦就随证而变，无一定式。中医认为本病为疫毒内侵，毒热伤心，损伤心气锁铄心阴，气阴受损，运血无力，瘀阴心脉而成。气阴两虚贯穿本病。正如《伤寒明理论》云：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”。阴阳失调，阳损及阴而致气阴两虚症状。治疗以补虚为主，采用益气养阴之法以固其本。正气得固，邪自外除也。党参、黄芪、白术益气助阳；麦冬、五味子、白芍、当归滋阴养血，再根据患者的兼症予以加减变化，以达标本兼顾之功。
(1999-11-03收稿), http://www.100md.com