自拟归经汤治疗小儿过敏性紫癜50例观察
作者：王柏婧 丁玉香
单位：王柏婧(佳木斯市中心医院)；丁玉香(佳木斯市中心医院)
关键词：归经汤；小儿；过敏性紫癜
黑龙江医药科学000240 过敏性紫癜是小儿科常见的一种出血性疾病，其特征为血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点、瘀斑、压之不褪色。临床上常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血，本病多见于学龄儿童及青少年。
1 一般资料
本组观察50例患者均为门诊病人，男30例，女20例；5~10岁30例，10~15岁20例；疗程9~15天20例，15~25天15例，25~35天10例，35~40天5例。按就诊先后随机分成观察组和对照，对照组患儿30例，在年龄、性别、病程及症状方面大体相同，经c 2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，说明了两组患儿不同的方法治疗具有一定的可比性。
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2 治疗方法
观察组：本组病例均予滋阴清热，凉血活血之剂。处方组成：当归10g，生地20g，熟地20g，川芎10g，白芍10g，荆芥10g，茜草根25g，麦冬10g，侧柏叶25g，白茅根25g，甘草10g，水煎服。每剂煎三次，取150ml药汁，一日服三次。对照组：用清热化麦丸、太极丸、大青叶合剂等清热解毒、凉血活血等药物治疗。以上药物均为国内正规厂家生产，按年龄常规剂量服用，疗程为1个月。
3 疗效判定标准与结果
3.1 疗效判定标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准：治愈：紫斑点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。好转：皮肤紫斑点，明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。未愈：经过两个以上疗程，皮肤紫斑，全身症状及实验室指标均无变化。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
两组疗效见附表。
附表 两组疗效比较
例数
治愈例(%)
好转例(%)
未愈例(%)
总有效率%
观察组
50
39(78.0)
8(16.0)
, 百拇医药 3(6.0)
94.0
对照组
30
7(23.3)
18(60.0)
5(16.7)
83.3
观察组50例病人经过两个疗程，治愈率为78%，总有效率为94%。对照组治愈率为23.3%，总有效率为83.3%。经统计学处理，观察组疗效明显优于对照组，两组差异显著(P<0.05)。
本病易反复发作，约67%的病人多在一年内复发。我对以上病人进行随访一年，50例中复发4例，又服归经汤后未再复发。
, 百拇医药
4 典型病例
孙某，女10岁，学生，因四肢出血点来我院就诊，查体温36.5℃，脉搏85次/min，呼吸、心率均正常肝脾未触及，四肢散在大小不等的出血点，压之不褪色，微痒，右侧膝关节肿痛，活动受限，头晕耳鸣，口渴不欲饮，五心烦热，舌尖红少苔，脉细数。实验室诊断：血小板出凝血时间正常。西医诊断为“过敏性紫癜”。证属：阴虚火旺，迫血妄行。治宜滋阴清热，凉血活血。处方：当归10g，生地20g，熟地20g，川芎10g，白芍10g，荆芥10g，茜草根25g，麦冬10g，侧柏叶25g，白茅根25g，甘草10g，水煎服。口服一剂，每剂煎三次，取150ml药汁，一日分三次服完。服药3剂后，关节肿痛消失，部分紫癜消退，继续服用原方3剂，紫癜全部消退而获治愈。
5 讨论
过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，属祖国医学“肌衄”范畴。本病以血液溢于肌肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不褪色为其特征，多发于下肢大小不等，呈对称性分布。好发于儿童及青少年。本病多因阴虚火旺，血随火动，肝肾阴亏，则虚火内生，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，溢于脉络，发于肌肤而致紫癜。本组收治病例均属阴虚炎旺证型，治以滋阴清热，凉血活血。运用归经汤治疗获得效验。方中当归、熟地养血补虚，为补血良药。生地、荆芥、侧柏叶、白茅根滋阴凉血、止血，而退虚热。茜草根、川芎、麦冬活血化瘀清热凉血。白芍、甘草、缓急止痛。诸药相合，使虚热得以消退，血热得以平息，紫癜得以清除，固取满意之效。
(1999-10-19收稿), 百拇医药
单位：王柏婧(佳木斯市中心医院)；丁玉香(佳木斯市中心医院)
关键词：归经汤；小儿；过敏性紫癜
黑龙江医药科学000240 过敏性紫癜是小儿科常见的一种出血性疾病，其特征为血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点、瘀斑、压之不褪色。临床上常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血，本病多见于学龄儿童及青少年。
1 一般资料
本组观察50例患者均为门诊病人，男30例，女20例；5~10岁30例，10~15岁20例；疗程9~15天20例，15~25天15例，25~35天10例，35~40天5例。按就诊先后随机分成观察组和对照，对照组患儿30例，在年龄、性别、病程及症状方面大体相同，经c 2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，说明了两组患儿不同的方法治疗具有一定的可比性。
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2 治疗方法
观察组：本组病例均予滋阴清热，凉血活血之剂。处方组成：当归10g，生地20g，熟地20g，川芎10g，白芍10g，荆芥10g，茜草根25g，麦冬10g，侧柏叶25g，白茅根25g，甘草10g，水煎服。每剂煎三次，取150ml药汁，一日服三次。对照组：用清热化麦丸、太极丸、大青叶合剂等清热解毒、凉血活血等药物治疗。以上药物均为国内正规厂家生产，按年龄常规剂量服用，疗程为1个月。
3 疗效判定标准与结果
3.1 疗效判定标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准：治愈：紫斑点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。好转：皮肤紫斑点，明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。未愈：经过两个以上疗程，皮肤紫斑，全身症状及实验室指标均无变化。
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3.2 治疗结果
两组疗效见附表。
附表 两组疗效比较
例数
治愈例(%)
好转例(%)
未愈例(%)
总有效率%
观察组
50
39(78.0)
8(16.0)
, 百拇医药 3(6.0)
94.0
对照组
30
7(23.3)
18(60.0)
5(16.7)
83.3
观察组50例病人经过两个疗程，治愈率为78%，总有效率为94%。对照组治愈率为23.3%，总有效率为83.3%。经统计学处理，观察组疗效明显优于对照组，两组差异显著(P<0.05)。
本病易反复发作，约67%的病人多在一年内复发。我对以上病人进行随访一年，50例中复发4例，又服归经汤后未再复发。
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4 典型病例
孙某，女10岁，学生，因四肢出血点来我院就诊，查体温36.5℃，脉搏85次/min，呼吸、心率均正常肝脾未触及，四肢散在大小不等的出血点，压之不褪色，微痒，右侧膝关节肿痛，活动受限，头晕耳鸣，口渴不欲饮，五心烦热，舌尖红少苔，脉细数。实验室诊断：血小板出凝血时间正常。西医诊断为“过敏性紫癜”。证属：阴虚火旺，迫血妄行。治宜滋阴清热，凉血活血。处方：当归10g，生地20g，熟地20g，川芎10g，白芍10g，荆芥10g，茜草根25g，麦冬10g，侧柏叶25g，白茅根25g，甘草10g，水煎服。口服一剂，每剂煎三次，取150ml药汁，一日分三次服完。服药3剂后，关节肿痛消失，部分紫癜消退，继续服用原方3剂，紫癜全部消退而获治愈。
5 讨论
过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，属祖国医学“肌衄”范畴。本病以血液溢于肌肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不褪色为其特征，多发于下肢大小不等，呈对称性分布。好发于儿童及青少年。本病多因阴虚火旺，血随火动，肝肾阴亏，则虚火内生，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，溢于脉络，发于肌肤而致紫癜。本组收治病例均属阴虚炎旺证型，治以滋阴清热，凉血活血。运用归经汤治疗获得效验。方中当归、熟地养血补虚，为补血良药。生地、荆芥、侧柏叶、白茅根滋阴凉血、止血，而退虚热。茜草根、川芎、麦冬活血化瘀清热凉血。白芍、甘草、缓急止痛。诸药相合，使虚热得以消退，血热得以平息，紫癜得以清除，固取满意之效。
(1999-10-19收稿), 百拇医药