HBcAb、HBcAg同时阳性的探讨
作者：王晓光 王卫东 杨梅 赵义
单位：王晓光(佳木斯市传染病院)；王卫东(佳木斯市传染病院)；杨梅(佳木斯市传染病院)；赵义(佳木斯市传染病院)
关键词：核心抗原；核心抗体；阳性
黑龙江医药科学000232 在我们日常工作中经常出现HBcAb、HBcAg同时阳性的血清标本，为了探讨其发生机制及临床意义，我们对500份血清标本进行了研究，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源
所有的血清标本均来自我院门诊及住院患者，采用固相放射免疫和酶免疫吸附试验两种方法检测表面抗原、核心抗体，对两者都阳性的500份标本检测表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原(放免法)。
, http://www.100md.com
1.2 试剂和仪器
固相放射免疫试剂购于三V公司，酶免试剂购于上海荣盛生物技术公司，仪器分别使用GC-1200全自动g 计数器和ZS板式酶标仪。
1.3 HBcAg检测原理
将人血清加入内壁涂有抗-HBs的试管中培育，标本中的Dane颗粒即吸附在试管内壁上，试管洗涤后再加入Dane颗粒开壳剂使HBcAg释放于溶液中，最后顺序加入125I-抗-HBc溶液和HBcAg包被球一同培育。将塑球洗涤，并在g -计数器上测定放射性计数CPM值，标本的CPM值与HBcAg的含量成反比。
2 结果
500份样品中各种标志物阳性情况如下：HBsAg阳性500份，HBsAb阳性2份，HBeAg阳性176份；HBeAb阳性324份，HBcAb阳性500份，HBcAg阳性370份。HBcAb、HBcAg同时阳性率达74%。
, 百拇医药
3 讨论
以上结果表明：HBcAg与HBcAb同时阳性率达74%，这显然不符合免疫学的基本原理，而在表面抗原、e抗原抗体系统中则不出现这种情况。乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒，分包膜与核心两部分，包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原，在肝细胞内合成，大量释放于血液循环中。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原，是病毒复制的主体。
HBV复制时HBcAg表达于肝细胞内，分胞核型、胞浆型和胞膜型。HBeAg在肝细胞的分布有胞浆型和胞膜型。HBcAg是重要的强免疫原，几乎在所有的HBV感染中均可出现HBcAb、HBcAg包装HBV DNA，在病毒成熟过程中起重要作用，而分泌型的非结核抗原HBeAg不为病毒的复制和装配所必需，主要起调节HBV和宿主免疫系统相互关系的作用。
基于以上理论我们分析造成HBcAb、HBcAg同时阳性的机制是：HBcAg分胞核型、胞浆型和胞膜型，其一方面作为强免疫原刺激抗体产生HBcAb，另一方面作为一种结构抗原组装Dane颗粒，外面包被着HBsAg将其封闭不被HBcAb所中和。我们在检测HBcAg时人为将HBsAg去除使HBcAg显露，故可同时检测到HBcAb、HBcAg。通过HBcAg检测原理可知：我们检测的HBcAg并非是单克隆的HBcAg，而是去除表面抗原的Dane颗粒，是含有HBcAg的核心蛋白。HBcAg阳性的临床意义是循环血液中存在有完整的Dane颗粒。我们在许多HBcAb、HBcAg阳性的许多标本中均检测到HBcAg，这也进一步说明，这两个抗体的出现并不代表病毒复制的终止。尚有2例表面抗原、表面抗体同时阳性的血清中也检测到了HBcAg，说明重叠感染了不同亚型的HBV或HBV变异株。
参考文献
1.彭文伟主编.传染病学.第4版,北京:人民卫生出版社1997;14~17
2.李梦东主编.实用传染病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997;104~108
3.郭磊.HBcAg和HBeAg的免疫调节作用若干研究进展.国外医学.流行病学传染病学分册,1997;24:152~156
(1999-11-29收稿), 百拇医药
单位：王晓光(佳木斯市传染病院)；王卫东(佳木斯市传染病院)；杨梅(佳木斯市传染病院)；赵义(佳木斯市传染病院)
关键词：核心抗原；核心抗体；阳性
黑龙江医药科学000232 在我们日常工作中经常出现HBcAb、HBcAg同时阳性的血清标本，为了探讨其发生机制及临床意义，我们对500份血清标本进行了研究，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源
所有的血清标本均来自我院门诊及住院患者，采用固相放射免疫和酶免疫吸附试验两种方法检测表面抗原、核心抗体，对两者都阳性的500份标本检测表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原(放免法)。
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1.2 试剂和仪器
固相放射免疫试剂购于三V公司，酶免试剂购于上海荣盛生物技术公司，仪器分别使用GC-1200全自动g 计数器和ZS板式酶标仪。
1.3 HBcAg检测原理
将人血清加入内壁涂有抗-HBs的试管中培育，标本中的Dane颗粒即吸附在试管内壁上，试管洗涤后再加入Dane颗粒开壳剂使HBcAg释放于溶液中，最后顺序加入125I-抗-HBc溶液和HBcAg包被球一同培育。将塑球洗涤，并在g -计数器上测定放射性计数CPM值，标本的CPM值与HBcAg的含量成反比。
2 结果
500份样品中各种标志物阳性情况如下：HBsAg阳性500份，HBsAb阳性2份，HBeAg阳性176份；HBeAb阳性324份，HBcAb阳性500份，HBcAg阳性370份。HBcAb、HBcAg同时阳性率达74%。
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3 讨论
以上结果表明：HBcAg与HBcAb同时阳性率达74%，这显然不符合免疫学的基本原理，而在表面抗原、e抗原抗体系统中则不出现这种情况。乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒，分包膜与核心两部分，包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原，在肝细胞内合成，大量释放于血液循环中。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原，是病毒复制的主体。
HBV复制时HBcAg表达于肝细胞内，分胞核型、胞浆型和胞膜型。HBeAg在肝细胞的分布有胞浆型和胞膜型。HBcAg是重要的强免疫原，几乎在所有的HBV感染中均可出现HBcAb、HBcAg包装HBV DNA，在病毒成熟过程中起重要作用，而分泌型的非结核抗原HBeAg不为病毒的复制和装配所必需，主要起调节HBV和宿主免疫系统相互关系的作用。
基于以上理论我们分析造成HBcAb、HBcAg同时阳性的机制是：HBcAg分胞核型、胞浆型和胞膜型，其一方面作为强免疫原刺激抗体产生HBcAb，另一方面作为一种结构抗原组装Dane颗粒，外面包被着HBsAg将其封闭不被HBcAb所中和。我们在检测HBcAg时人为将HBsAg去除使HBcAg显露，故可同时检测到HBcAb、HBcAg。通过HBcAg检测原理可知：我们检测的HBcAg并非是单克隆的HBcAg，而是去除表面抗原的Dane颗粒，是含有HBcAg的核心蛋白。HBcAg阳性的临床意义是循环血液中存在有完整的Dane颗粒。我们在许多HBcAb、HBcAg阳性的许多标本中均检测到HBcAg，这也进一步说明，这两个抗体的出现并不代表病毒复制的终止。尚有2例表面抗原、表面抗体同时阳性的血清中也检测到了HBcAg，说明重叠感染了不同亚型的HBV或HBV变异株。
参考文献
1.彭文伟主编.传染病学.第4版,北京:人民卫生出版社1997;14~17
2.李梦东主编.实用传染病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997;104~108
3.郭磊.HBcAg和HBeAg的免疫调节作用若干研究进展.国外医学.流行病学传染病学分册,1997;24:152~156
(1999-11-29收稿), 百拇医药