公共场所卫生监督存在的问题及改进意见
作者：于先合
单位：广西柳州铁路局卫生处 柳州545007
关键词：
广西预防医学000218
分类号:R126.4文献标识码:C文章编号:1007-158X(2000)02-0110-03
国务院《公共场所卫生管理条例》(以下简称《条例》)颁布实施12年来，对促进公共场所卫生监督管理起到了积极的推动作用。但同时我们也看到了监督工作存在的问题，这些问题如不能及时解决，将直接影响今后的监督工作。
1 存在问题
1.1 预防性卫生监督工作薄弱 在实际工作中发现许多难以解决的，不合格的问题主要是建设项目设计上存在着问题，设计卫生设施不配套，缺少必备的专用间，布局不合理，重门面建设，轻基本卫生设施投入。有些存在的设计卫生问题已是积重难返。《条例》颁布实施后，虽然规范了卫生防疫部门对公共场所工程建设中的卫生执法监督责任和权利，但在实际工作中，卫生防疫部门对新建、改建、扩建的公共场所的选址、设计、竣工验收方面的卫生执法监督权并未得到认可和落实。如《条例》颁布后，我局内新、改、扩建的各类公共场所60余家，他们中没有一家在选址、设计时主动申请卫生防疫部门进行卫生审查，都是没有取得《建设项目卫生许可证》而擅自施工建成的。待公共场所竣工并正式营业后，其经营者才到卫生防疫部门申办卫生许可证,这时所建公共场所不符合卫生要求也难以改造。如某一集餐饮、娱乐、住宿于一体的大型综合性场所竟无一间消毒间和一件消毒设备。还有一高级宾馆，在施工中途根据市场需求将原设计的几个会议室擅自改为歌舞厅和音乐厅，而这几个娱乐场所均无给排水，可想而知没有供水怎能保证饮具的卫生呢?诸如此类现象还很多。再就是行政领导干部干预卫生管理现象突出。主要是有些领导同志认为经济发展要抓住主要矛盾，卫生工作是次要的，卫生工作必须无条件地服务并服从于经济建设。如铁道部在1990年就下发了《铁路建设工程项目预防性卫生监督办法》，次年又下发了《实施细则》，因为涉及到设计卫生审查费用等问题，直到现在铁路局都没有转发该《细则》。这样一来，建设单位自恃有领导作后台而不接受卫生防疫部门的监督管理，使卫生防疫部门有法而不能依。
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1.2 辖区范围不确定，影响卫生监督执法形象 近年来，时常发生各级卫生监督机构对被监督对象重复监督、重复收费的现象，使被监督对象因不敢得罪任何一方而不知所措，有些监督员甚至在被管理单位面前贬低另一监督机构，极大地损害了卫生监督执法整体形象和权威。同时还会造成卫生监督机构为保护自身利益而降低卫生管理标准，致使有法不依，执法不严，违法不究的现象增多。
1.3 从业人员的体检和培训问题较多 现在的服务行业，从业人员更换非常频繁，给监督工作带来很大困难。由于体检和培训要收取一定的费用，为了减少开支，场所负责人往往慌报实情每年只提供少数人员体检培训来搪塞。由于未经培训就上岗，致使出现了用餐具洗消剂来消毒游泳池水和拖鞋，用餐具消毒柜消毒毛巾，用消毒洗衣粉消毒茶具等现象。另外，有些地方培训工作由健康教育所(科)来承担，这是不合适的，因为健康教育所(科)不直接监督和管理公共场所，不了解实际情况。我们知道不同的场所有不同的卫生要求，且消毒方法、消毒设施种类繁多，培训必须要具体情况具体对待，而健康教育培训只是一种科普性的卫生知识宣传，这种培训既没有针对性，又与实际相脱节，致使从业人员虽经培训但仍然不懂所从事行业的卫生要求和卫生操作技能。更为严重的是有些单位的体检和培训工作往往是走走过场，不认真。经营者化了钱却达不到目的，使卫生防疫部门陷于被动局面。
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1.4 卫生防疫机构内部监督管理工作的不同步问题 虽然卫生部下发了卫办发[1996]第6号文，有些地方还成立了公共卫生监督所，但公共场所卫生监督与食品卫生监督在防疫站内部仍然是由卫生、食品两科分别管理，工作任务、指标等依然是单独完成，对公共场所、食品卫生的监督管理工作仍然是两个科分别进行。《条例》所列28种公共场所中，目前仅有5种公共场所不经营食品。公共场所卫生监督与食品卫生监督的范围相互交叉，常导致防疫站内两科对同一公共场所进行重复监督、重复发证。
1.5 监督员自身的思想状况存在问题 《条例》实施已12年，面对大量不法经营者，卫生管理、卫生监督工作存在着一定程度的不得力和执法不严、违法不究的倾向。究其原因，一是卫生执法人员思想上有畏难情绪，怕处罚、怕做文书或者根本就不会处罚，归根到底是自己的业务素质不过硬；二是卫生监督员地熟人熟，人际关系复杂，碍于情面，过不了人情关；三是有安全危机感，大量个体经营者的出现，人员成分复杂，不服管理的“刺头”并非少见，一旦处理不好，就有挨骂受辱和家庭安全受到威胁的可能。这也直接影响《条例》的全面实施。
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2 建议
2.1 完善法律法规，尽快制定统一的国家级《预防性卫生监督管理条例》及其配套的细则、标准，卫生标准也应不断充实完善，定期修订；加强预防性卫生监督机构的体制建设，设置机构、配备人员，统一要求，使预防卫生监督工作健康有序、正规化发展。
2.2 在我国现有卫生资源并不十分充裕的条件下，卫生部或卫生厅应本着充分发挥现有卫生资源的目的，协调好各级卫生防疫部门的管辖范围，避免互相争利现象。
2.3 从业人员之所以不愿如实将单位的从业人员安排体检和培训，是感觉收费过高，因此建议是否适当降低体检费和培训费，使经营者能够接受并能主动配合。同时加强监督频次，加大执法力度，发现违法者严肃处理，使其不存侥幸心理。此外卫生监督部门的体检和培训工作必须严格按照规定的频率、项目、范围、培训的时间和内容进行，绝不能敷衍了事；培训工作应由卫生监督部门来进行，才能有的放矢。
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2.4 实行公共卫生监督综合执法，保证执法结论的权威性。改革现行的卫生、食品两科对同一公共场所分别管理、发证的管理体制，实行“综合执法”，统一监督管理，统一发证。
2.5 加强监督员队伍建设，提高执法素质。当务之急是加强执法队伍，坚持不懈地抓好执法人员的培训工作，重点放在执法范围与程序、专业知识、对违法案件的处理和应变能力上。同时强化执法人员的思想政治觉悟与职业道德修养。另外，要更新配备先进的卫生监测仪器、设备，探索先进的监测方法和手段，也是全面提高卫生执法水平不容忽视的一个方面。
2.6 强化法律意识，加大卫生法律法规的宣传力度。政府部门、宣传部门、卫生防疫部门仍要进一步加大卫生法律法规宣传教育的力度，提高干部群众遵纪守法的自觉性。特别是各级领导要把全面落实《条例》作为一件大事来抓，充分认识卫生监督管理工作在社会主义现代化建设中的地位和作用，正确认识和处理眼前与长远、局部与整体、社会效益与经济效益的辩证关系，理解、支持和关心卫生监督执法工作，切实纠正有法不依、执法不严、违法不究的不正常状态，实现公共场所卫生管理的科学化、规范化。
(1999-11-11收稿。), 百拇医药
单位：广西柳州铁路局卫生处 柳州545007
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广西预防医学000218
分类号:R126.4文献标识码:C文章编号:1007-158X(2000)02-0110-03
国务院《公共场所卫生管理条例》(以下简称《条例》)颁布实施12年来，对促进公共场所卫生监督管理起到了积极的推动作用。但同时我们也看到了监督工作存在的问题，这些问题如不能及时解决，将直接影响今后的监督工作。
1 存在问题
1.1 预防性卫生监督工作薄弱 在实际工作中发现许多难以解决的，不合格的问题主要是建设项目设计上存在着问题，设计卫生设施不配套，缺少必备的专用间，布局不合理，重门面建设，轻基本卫生设施投入。有些存在的设计卫生问题已是积重难返。《条例》颁布实施后，虽然规范了卫生防疫部门对公共场所工程建设中的卫生执法监督责任和权利，但在实际工作中，卫生防疫部门对新建、改建、扩建的公共场所的选址、设计、竣工验收方面的卫生执法监督权并未得到认可和落实。如《条例》颁布后，我局内新、改、扩建的各类公共场所60余家，他们中没有一家在选址、设计时主动申请卫生防疫部门进行卫生审查，都是没有取得《建设项目卫生许可证》而擅自施工建成的。待公共场所竣工并正式营业后，其经营者才到卫生防疫部门申办卫生许可证,这时所建公共场所不符合卫生要求也难以改造。如某一集餐饮、娱乐、住宿于一体的大型综合性场所竟无一间消毒间和一件消毒设备。还有一高级宾馆，在施工中途根据市场需求将原设计的几个会议室擅自改为歌舞厅和音乐厅，而这几个娱乐场所均无给排水，可想而知没有供水怎能保证饮具的卫生呢?诸如此类现象还很多。再就是行政领导干部干预卫生管理现象突出。主要是有些领导同志认为经济发展要抓住主要矛盾，卫生工作是次要的，卫生工作必须无条件地服务并服从于经济建设。如铁道部在1990年就下发了《铁路建设工程项目预防性卫生监督办法》，次年又下发了《实施细则》，因为涉及到设计卫生审查费用等问题，直到现在铁路局都没有转发该《细则》。这样一来，建设单位自恃有领导作后台而不接受卫生防疫部门的监督管理，使卫生防疫部门有法而不能依。
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1.2 辖区范围不确定，影响卫生监督执法形象 近年来，时常发生各级卫生监督机构对被监督对象重复监督、重复收费的现象，使被监督对象因不敢得罪任何一方而不知所措，有些监督员甚至在被管理单位面前贬低另一监督机构，极大地损害了卫生监督执法整体形象和权威。同时还会造成卫生监督机构为保护自身利益而降低卫生管理标准，致使有法不依，执法不严，违法不究的现象增多。
1.3 从业人员的体检和培训问题较多 现在的服务行业，从业人员更换非常频繁，给监督工作带来很大困难。由于体检和培训要收取一定的费用，为了减少开支，场所负责人往往慌报实情每年只提供少数人员体检培训来搪塞。由于未经培训就上岗，致使出现了用餐具洗消剂来消毒游泳池水和拖鞋，用餐具消毒柜消毒毛巾，用消毒洗衣粉消毒茶具等现象。另外，有些地方培训工作由健康教育所(科)来承担，这是不合适的，因为健康教育所(科)不直接监督和管理公共场所，不了解实际情况。我们知道不同的场所有不同的卫生要求，且消毒方法、消毒设施种类繁多，培训必须要具体情况具体对待，而健康教育培训只是一种科普性的卫生知识宣传，这种培训既没有针对性，又与实际相脱节，致使从业人员虽经培训但仍然不懂所从事行业的卫生要求和卫生操作技能。更为严重的是有些单位的体检和培训工作往往是走走过场，不认真。经营者化了钱却达不到目的，使卫生防疫部门陷于被动局面。
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1.4 卫生防疫机构内部监督管理工作的不同步问题 虽然卫生部下发了卫办发[1996]第6号文，有些地方还成立了公共卫生监督所，但公共场所卫生监督与食品卫生监督在防疫站内部仍然是由卫生、食品两科分别管理，工作任务、指标等依然是单独完成，对公共场所、食品卫生的监督管理工作仍然是两个科分别进行。《条例》所列28种公共场所中，目前仅有5种公共场所不经营食品。公共场所卫生监督与食品卫生监督的范围相互交叉，常导致防疫站内两科对同一公共场所进行重复监督、重复发证。
1.5 监督员自身的思想状况存在问题 《条例》实施已12年，面对大量不法经营者，卫生管理、卫生监督工作存在着一定程度的不得力和执法不严、违法不究的倾向。究其原因，一是卫生执法人员思想上有畏难情绪，怕处罚、怕做文书或者根本就不会处罚，归根到底是自己的业务素质不过硬；二是卫生监督员地熟人熟，人际关系复杂，碍于情面，过不了人情关；三是有安全危机感，大量个体经营者的出现，人员成分复杂，不服管理的“刺头”并非少见，一旦处理不好，就有挨骂受辱和家庭安全受到威胁的可能。这也直接影响《条例》的全面实施。
, http://www.100md.com
2 建议
2.1 完善法律法规，尽快制定统一的国家级《预防性卫生监督管理条例》及其配套的细则、标准，卫生标准也应不断充实完善，定期修订；加强预防性卫生监督机构的体制建设，设置机构、配备人员，统一要求，使预防卫生监督工作健康有序、正规化发展。
2.2 在我国现有卫生资源并不十分充裕的条件下，卫生部或卫生厅应本着充分发挥现有卫生资源的目的，协调好各级卫生防疫部门的管辖范围，避免互相争利现象。
2.3 从业人员之所以不愿如实将单位的从业人员安排体检和培训，是感觉收费过高，因此建议是否适当降低体检费和培训费，使经营者能够接受并能主动配合。同时加强监督频次，加大执法力度，发现违法者严肃处理，使其不存侥幸心理。此外卫生监督部门的体检和培训工作必须严格按照规定的频率、项目、范围、培训的时间和内容进行，绝不能敷衍了事；培训工作应由卫生监督部门来进行，才能有的放矢。
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2.4 实行公共卫生监督综合执法，保证执法结论的权威性。改革现行的卫生、食品两科对同一公共场所分别管理、发证的管理体制，实行“综合执法”，统一监督管理，统一发证。
2.5 加强监督员队伍建设，提高执法素质。当务之急是加强执法队伍，坚持不懈地抓好执法人员的培训工作，重点放在执法范围与程序、专业知识、对违法案件的处理和应变能力上。同时强化执法人员的思想政治觉悟与职业道德修养。另外，要更新配备先进的卫生监测仪器、设备，探索先进的监测方法和手段，也是全面提高卫生执法水平不容忽视的一个方面。
2.6 强化法律意识，加大卫生法律法规的宣传力度。政府部门、宣传部门、卫生防疫部门仍要进一步加大卫生法律法规宣传教育的力度，提高干部群众遵纪守法的自觉性。特别是各级领导要把全面落实《条例》作为一件大事来抓，充分认识卫生监督管理工作在社会主义现代化建设中的地位和作用，正确认识和处理眼前与长远、局部与整体、社会效益与经济效益的辩证关系，理解、支持和关心卫生监督执法工作，切实纠正有法不依、执法不严、违法不究的不正常状态，实现公共场所卫生管理的科学化、规范化。
(1999-11-11收稿。), 百拇医药