肾病综合症患儿输血后疟疾1例
作者：邬刚 梁瑾
单位：邬刚(广东省广州医学高等专科学校 广州510317)；梁瑾(广西医科大学第一附属医院)
关键词：
广西预防医学000240
1 病例
患儿陈某，男，4岁。因受凉“感冒”后反复尿少、全身浮肿3月余于1994年1月31日入本院。曾在当地医院检查：尿蛋白++++,血胆固醇15.9mmol/L,白蛋白15g/L,A/G倒置，拟诊“肾病综合征”给予强的松治疗6周无效。入本院时检查：T37.2℃，P120次/分，BP14/10.6kPa，柯兴面容，全身高度水肿，咽部充血，心尖部Ⅰ级SM，肝下缘于右肋下3cm，脾未触及。血常规WBC 13.6×109/L，RBC 4.55×1012/L，血胆固醇9.62mmol/L，ALB 1g/L，GLB 28g/L；尿蛋白++++，RBC+++，WBC++；24h尿蛋白264mg/kg；清洁中段尿培养出阴沟杆菌，菌落计数5.0×105/ml；血清HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性；肾活检示系膜增生性肾小球肾炎。诊断：(1)肾病综合征(肾炎型)；(2)尿路感染；(3)乙肝病毒携带状态。给予强的松、左旋咪唑及抗菌等治疗20余天，尿蛋白仍为++++，于2月28日及3月1日两次给予异体血光量子治疗各100ml，2天后尿蛋白转阴。但从3月25日起每天16时出现畏寒、寒战及高热，2～6小时后体温逐渐降至正常，伴大汗。3月28日高热时在末梢血涂片中找到间日疟原虫，即服磷酸氯喹3天，接服伯氨奎宁7天，服药第2天起未再发热，治疗结束后3次查末梢血未找到疟原虫。随访2年未发作，尿蛋白持续阴性。
2 讨论
疟疾主要由按蚊叮咬传播，因输入带有疟原虫的血而感染者罕见。疟疾潜伏期10～17天，有时达1个月。患儿从入院至发病逾2个月，本院所处地区非疟疾疫源地，当时也未收治疟疾患者，故可排除按蚊叮咬感染。患儿于输血后20～25天发病，符合输血后疟疾规律。随着社会交流和人口流动的日益扩大，各种传染病传播范围增大。为控制传染病，特别是可经输血传播的疾病(如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等)，应加强对供血者的管理和检查，以保证血液制品的质量，保障受血者的健康和权益，减少医疗纠纷。
(1999-12-08收稿。), 百拇医药
单位：邬刚(广东省广州医学高等专科学校 广州510317)；梁瑾(广西医科大学第一附属医院)
关键词：
广西预防医学000240
1 病例
患儿陈某，男，4岁。因受凉“感冒”后反复尿少、全身浮肿3月余于1994年1月31日入本院。曾在当地医院检查：尿蛋白++++,血胆固醇15.9mmol/L,白蛋白15g/L,A/G倒置，拟诊“肾病综合征”给予强的松治疗6周无效。入本院时检查：T37.2℃，P120次/分，BP14/10.6kPa，柯兴面容，全身高度水肿，咽部充血，心尖部Ⅰ级SM，肝下缘于右肋下3cm，脾未触及。血常规WBC 13.6×109/L，RBC 4.55×1012/L，血胆固醇9.62mmol/L，ALB 1g/L，GLB 28g/L；尿蛋白++++，RBC+++，WBC++；24h尿蛋白264mg/kg；清洁中段尿培养出阴沟杆菌，菌落计数5.0×105/ml；血清HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性；肾活检示系膜增生性肾小球肾炎。诊断：(1)肾病综合征(肾炎型)；(2)尿路感染；(3)乙肝病毒携带状态。给予强的松、左旋咪唑及抗菌等治疗20余天，尿蛋白仍为++++，于2月28日及3月1日两次给予异体血光量子治疗各100ml，2天后尿蛋白转阴。但从3月25日起每天16时出现畏寒、寒战及高热，2～6小时后体温逐渐降至正常，伴大汗。3月28日高热时在末梢血涂片中找到间日疟原虫，即服磷酸氯喹3天，接服伯氨奎宁7天，服药第2天起未再发热，治疗结束后3次查末梢血未找到疟原虫。随访2年未发作，尿蛋白持续阴性。
2 讨论
疟疾主要由按蚊叮咬传播，因输入带有疟原虫的血而感染者罕见。疟疾潜伏期10～17天，有时达1个月。患儿从入院至发病逾2个月，本院所处地区非疟疾疫源地，当时也未收治疟疾患者，故可排除按蚊叮咬感染。患儿于输血后20～25天发病，符合输血后疟疾规律。随着社会交流和人口流动的日益扩大，各种传染病传播范围增大。为控制传染病，特别是可经输血传播的疾病(如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等)，应加强对供血者的管理和检查，以保证血液制品的质量，保障受血者的健康和权益，减少医疗纠纷。
(1999-12-08收稿。), 百拇医药