世界银行贷款卫生VII项目实施中期免疫接种率调查报告
作者：孟军 杨进业 卓家同 钟苹 黄春光 钟璇凤
单位：广西壮族自治区卫生防疫站 南宁530021
关键词：
广西预防医学000204
摘要:目的了解我区世界银行贷款卫生组织VII项目计划免疫子项目实施中期免疫接种率情况.方法采用分层多阶段随机抽样法,每层按世界卫生组织推荐的标准组群抽样方法,抽取城市和高,中,低收入农村1997年1月1日至12月31日出生的儿童842名;调查抽取儿童 在12月龄内完成BCG,OPV,DPT,MV和已肝疫苗的接种情况.结果儿童四苗全程接种率为92.6%.BCG,已肝疫苗接种率为79.5%,卡疤率为92.5%.BCG,OPV,DPT,MV的及时接种率分别为44.9%,53.9%,62.2%,60.8%;OPV2,OPV3,DPT2,DPT3,HBV2,HBV3的及时接种率分别为62.1%,59.7%,59.4%,57.1%,66.2%,57.6%.城市和高,中,低收入农村4个层次的儿童的各项调查指标均逐层降低.同时,调查儿童中男孩的免疫接种率均比女孩的高.结论今后工作重点仍放在经济落后地区,还应加大宣传力度,加强专业售货员的技术培训,提高整个人群的免疫覆盖率和及时接种率,并消除免疫服务中的性别歧视.
, http://www.100md.com
分类号:R186文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0075-03
世界银行贷款卫生VII项目计划免疫子项目，包括了冷链装备、卫生人员培训、管理和监测、宣传动员四个领域，其总目标是通过巩固和发展我区的计划免疫工作，预防和控制疫苗针对的传染病，以降低儿童发病率、致残率和死亡率。本调查主要是了解我区贷款项目实施至中期免疫接种率和基层计划免疫服务的情况，为项目的中期评估提供数据资料；同时也了解目前我区乙肝疫苗接种率水平，为制定我区控制肝炎规划提供本底数据资料。
1 调查方法
1.1 调查对象 以1997年1月1日至1997年12月31日出生的儿童作为免疫接种率的调查对象。
1.2 抽样原则 本次免疫接种率调查采用分层多阶段随机抽样法，将城市作为单独一层，农村按人均收入(高、中、低)把县区分为三层(农村1、2、3层，每层人口各占33.3%)，每层采用世界卫生组织推荐的标准组群抽样方法选取30个村级(或居委会)抽样单位，在抽取的村级单位中随机调查7名适龄儿童，共需调查840名儿童。
, 百拇医药
1.3 “四苗”全程(UTD4)调查的判定标准 “四苗”全程合格接种的定义为：全部满足各单苗合格接种的条件。各单苗合格接种的定义为：卡介苗(BCG)在出生后至1岁内接种；口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)初免月龄≥2个月，剂次间隔≥28天，3剂接种在1岁内完成；百白破混合制剂(DPT)初免月龄≥3个月，剂次间隔≥28天，3剂接种在1岁内完成；麻疹疫苗(MV)在出生后8～12月龄内完成接种。
1.4 数据分析 本次调查数据采用EPI info软件进行数据录入并进行数据分析。
2 结果
2.1 接种率
2.1.1 “四苗”全程接种率 调查儿童的全程接种率为92.6%，城市、农村1、2、3层的“四苗” 全程接种率分别为95.8%、94.8%、90.5%、89.5%，四层依次降低,见表1。
, http://www.100md.com
表1 不同地区“四苗”全程接种率
调查人数
合格接种
合格接种率(%)
城市
212
203
95.8
农村1
210
199
94.8
农村2
, 百拇医药
210
190
90.5
农村3
210
188
89.5
合计
842
780
92.6
2.1.2 卡介苗卡疤率 调查儿童的卡疤率为92.5%，城市最高，达到97.6%，农村3层最低，只为89.5%，见表2。表2 不同地区现场儿童卡疤率
, 百拇医药
调查人数
合格人数
卡疤率(%)
城市
212
207
97.6
农村1
210
189
90.0
农村2
210
, http://www.100md.com
195
92.9
农村3
210
188
89.5
合计
842
779
92.5
2.1.3 “四苗”不同针次及时接种率 BCG、OPV1、DPT1、MV的及时接种是指完全严格按照卫生部规定的免疫程序要求在规定的起始月龄进行接种；OPV2、OPV3、DPT2 、DPT3的及时接种是指在前一针接种后按免疫程序至少间隔28天的要求进行接种。调查儿童BCG、OPV1、DPT1、MV的及时接种率分别为44.9%、53.9%、62.2%、60.8%，随经济收入高低逐层降低,见表3；OPV2、OPV3、DPT2、DPT3的及时接种率分别为62.1%、59.7%、59.4%、57.1%，也是随经济收入高低逐层降低,见表4。 表3 不同地区儿童各苗及时接种率(%)
, http://www.100md.com
BCG
OPV
DPT
MV
城市
92.5
84.0
93.4
91.5
农村1
34.3
45.2
56.2
, http://www.100md.com
53.3
农村2
26.2
44.3
52.3
51.9
农村3
26.2
41.9
46.7
46.2
合计
44.9
, http://www.100md.com
53.9
62.2
60.8
表4 不同地区儿童OPV、DPT第2、3针次及时接种率(%)
OPV2
OPV3
DPT2
DPT3
城市
86.8
92.9
91.5
, http://www.100md.com 88.7
农村1
64.3
54.3
55.2
52.4
农村2
55.7
51.9
48.1
51.0
农村3
41.4
, 百拇医药
39.5
42.4
36.2
合计
62.1
59.7
59.4
57.1
2.2 “四苗”不合格接种原因分析 通过对调查儿童不合格接种原因分析，发现各苗不合格接种的主要原因为提前接种和超期接种，间隔不符和记录不清较少，见表5。 表5 儿童“四苗”不合格接种原因分析 疫苗
人次数
提前接种
, 百拇医药
超期接种
间隔不符
记录不清
人次数
%
人次数
%
人次数
%
人次数
%
BCG
9
, http://www.100md.com 0
0.0
3
33.3
0
0.0
66
6.7
OPV
79
60
75.9
5
6.3
, 百拇医药
14
17.8
0
0.0
DPT
62
28
45.2
11
17.7
23
37.1
0
, 百拇医药 0.0
MV
29
15
51.7
14
48.3
0
0.0
0
0.0
2.3 儿童未接种原因分析 从表6可以看到，儿童未接种疫苗的主要原因是缺乏信息和客观原因。表6 儿童疫苗未接种原因分析 疫苗
, 百拇医药
人次数
缺乏信息
缺乏积极性
客观原因
其它
人次数
%
人次数
%
人次数
%
人次数
%
, 百拇医药 BCG
1
1
100
0
0.0
0
0.0
0
0.0
OPV
3
0
0.0
, 百拇医药
1
33.3
2
66.7
0
0.0
DPT
9
3
33.3
0
0.0
3
33.3
, 百拇医药
3
33.4
MV
5
3
60.0
0
0.0
1
20.0
1
20.0
HBV
411
, 百拇医药
156
38.0
0
0.0
255
62.0
0
0.0
2.4 儿童乙肝疫苗(HBV)接种情况
2.4.1 一岁内完成乙肝疫苗接种情况 调查儿童一岁内完成乙肝疫苗接种669名，接种率为79.5%；城市、农村1、2、3层乙肝疫苗接种率分别为97.2%、83.8%、81.0%、55.7%，逐层降低，见表7。表7 不同地区1岁内完成乙肝疫苗接种情况
, 百拇医药
人数
完成接种
接种率(%)
城市
212
206
97.2
农村1
210
176
83.8
农村2
210
, http://www.100md.com
170
81.0
农村3
210
117
55.7
合计
842
669
79.5
2.4.2 HBV2、HBV3及时接种情况 HBV2、HBV3及时接种是指完全按照免疫程序规定的间隔时间进行接种。HBV2的及时接种率为66.2%，城市、农村1、2、3层及时接种率分别为84.4%、64.8%、66.7%、48.6%，依次降低； HBV3的及时接种率为57.6%，城市、农村1、2、3层及时接种率分别为71.7%、58.6%、64.3%、35.7%，依次降低，见表8。表8 不同地区乙肝疫苗第2、3针及时接种率(%)
, http://www.100md.com
第2针
合格人数
接种率
(%)
第3针
合格人数
接种率
(%)
城市
179
84.4
152
71.7
, 百拇医药
农村1
136
64.8
123
58.6
农村2
140
66.7
135
64.3
农村3
102
48.6
, http://www.100md.com
75
35.7
合计
557
66.2
485
57.6
2.5 儿童性别与疫苗接种率 调查儿童的性别与疫苗接种率有一定的联系，无论是何地区，男孩的“四苗”全程接种率和1岁内乙肝疫苗接种率均高于女孩，男孩“四苗”全程接种率和1岁内乙肝疫苗接种率分别为95.3%和84.4%，而女孩的分别为89.3%和73.2%，见表9 。表9 儿童性别与接种率的关系
调查人数
UTD4(%)
, 百拇医药
HBV 接种率(%)
男
女
男
女
男
女
城市
105
107
99.1
92.5
99.1
, http://www.100md.com 95.3
农村1
129
81
95.4
93.8
87.6
77.8
农村2
120
90
95.8
83.3
, 百拇医药
89.2
70.0
农村3
115
95
91.3
87.4
62.6
47.4
合计
469
373
95.3
, http://www.100md.com
89.3
84.4
73.2
3 讨论
本次调查结果表明，我区842名调查儿童 “四苗”全程接种率为92.6%，HBV接种率为79.5%，卡疤率为92.5%。BCG、OPV1、DPT2、MV的及时接种率分别为44.9%、53.9%、62.2%、60.8%，OPV2、OPV3、DPT2、DPT3、HBV2、HBV3的及时接种率分别为62.1%、59.7%、59.4%、57.1%、66.2%、57.6%。而且，城市和高、中、低收入农村四个层次的儿童的各项调查指标均逐层降低。同时，调查儿童中男孩的免疫接种率均比女孩的高。
通过调查数据显示，世界银行贷款卫生VII项目计划免疫子项目的实施，使我区的免疫接种率有了一定的提高，但在经济相对落后的地区，宣传力度、专业人员技术培训、及时接种、儿童家长意识等方面与项目要求还有一定的差距，因此我们应在现有的条件下，按照项目的要求，缩短差距，提高整个人群的免疫覆盖率，把计划免疫针对疾病控制在一定的水平。
(1999-11-30收稿。2000-01-25修回。), http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区卫生防疫站 南宁530021
关键词：
广西预防医学000204
摘要:目的了解我区世界银行贷款卫生组织VII项目计划免疫子项目实施中期免疫接种率情况.方法采用分层多阶段随机抽样法,每层按世界卫生组织推荐的标准组群抽样方法,抽取城市和高,中,低收入农村1997年1月1日至12月31日出生的儿童842名;调查抽取儿童 在12月龄内完成BCG,OPV,DPT,MV和已肝疫苗的接种情况.结果儿童四苗全程接种率为92.6%.BCG,已肝疫苗接种率为79.5%,卡疤率为92.5%.BCG,OPV,DPT,MV的及时接种率分别为44.9%,53.9%,62.2%,60.8%;OPV2,OPV3,DPT2,DPT3,HBV2,HBV3的及时接种率分别为62.1%,59.7%,59.4%,57.1%,66.2%,57.6%.城市和高,中,低收入农村4个层次的儿童的各项调查指标均逐层降低.同时,调查儿童中男孩的免疫接种率均比女孩的高.结论今后工作重点仍放在经济落后地区,还应加大宣传力度,加强专业售货员的技术培训,提高整个人群的免疫覆盖率和及时接种率,并消除免疫服务中的性别歧视.
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分类号:R186文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0075-03
世界银行贷款卫生VII项目计划免疫子项目，包括了冷链装备、卫生人员培训、管理和监测、宣传动员四个领域，其总目标是通过巩固和发展我区的计划免疫工作，预防和控制疫苗针对的传染病，以降低儿童发病率、致残率和死亡率。本调查主要是了解我区贷款项目实施至中期免疫接种率和基层计划免疫服务的情况，为项目的中期评估提供数据资料；同时也了解目前我区乙肝疫苗接种率水平，为制定我区控制肝炎规划提供本底数据资料。
1 调查方法
1.1 调查对象 以1997年1月1日至1997年12月31日出生的儿童作为免疫接种率的调查对象。
1.2 抽样原则 本次免疫接种率调查采用分层多阶段随机抽样法，将城市作为单独一层，农村按人均收入(高、中、低)把县区分为三层(农村1、2、3层，每层人口各占33.3%)，每层采用世界卫生组织推荐的标准组群抽样方法选取30个村级(或居委会)抽样单位，在抽取的村级单位中随机调查7名适龄儿童，共需调查840名儿童。
, 百拇医药
1.3 “四苗”全程(UTD4)调查的判定标准 “四苗”全程合格接种的定义为：全部满足各单苗合格接种的条件。各单苗合格接种的定义为：卡介苗(BCG)在出生后至1岁内接种；口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)初免月龄≥2个月，剂次间隔≥28天，3剂接种在1岁内完成；百白破混合制剂(DPT)初免月龄≥3个月，剂次间隔≥28天，3剂接种在1岁内完成；麻疹疫苗(MV)在出生后8～12月龄内完成接种。
1.4 数据分析 本次调查数据采用EPI info软件进行数据录入并进行数据分析。
2 结果
2.1 接种率
2.1.1 “四苗”全程接种率 调查儿童的全程接种率为92.6%，城市、农村1、2、3层的“四苗” 全程接种率分别为95.8%、94.8%、90.5%、89.5%，四层依次降低,见表1。
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表1 不同地区“四苗”全程接种率
调查人数
合格接种
合格接种率(%)
城市
212
203
95.8
农村1
210
199
94.8
农村2
, 百拇医药
210
190
90.5
农村3
210
188
89.5
合计
842
780
92.6
2.1.2 卡介苗卡疤率 调查儿童的卡疤率为92.5%，城市最高，达到97.6%，农村3层最低，只为89.5%，见表2。表2 不同地区现场儿童卡疤率
, 百拇医药
调查人数
合格人数
卡疤率(%)
城市
212
207
97.6
农村1
210
189
90.0
农村2
210
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195
92.9
农村3
210
188
89.5
合计
842
779
92.5
2.1.3 “四苗”不同针次及时接种率 BCG、OPV1、DPT1、MV的及时接种是指完全严格按照卫生部规定的免疫程序要求在规定的起始月龄进行接种；OPV2、OPV3、DPT2 、DPT3的及时接种是指在前一针接种后按免疫程序至少间隔28天的要求进行接种。调查儿童BCG、OPV1、DPT1、MV的及时接种率分别为44.9%、53.9%、62.2%、60.8%，随经济收入高低逐层降低,见表3；OPV2、OPV3、DPT2、DPT3的及时接种率分别为62.1%、59.7%、59.4%、57.1%，也是随经济收入高低逐层降低,见表4。 表3 不同地区儿童各苗及时接种率(%)
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BCG
OPV
DPT
MV
城市
92.5
84.0
93.4
91.5
农村1
34.3
45.2
56.2
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53.3
农村2
26.2
44.3
52.3
51.9
农村3
26.2
41.9
46.7
46.2
合计
44.9
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53.9
62.2
60.8
表4 不同地区儿童OPV、DPT第2、3针次及时接种率(%)
OPV2
OPV3
DPT2
DPT3
城市
86.8
92.9
91.5
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农村1
64.3
54.3
55.2
52.4
农村2
55.7
51.9
48.1
51.0
农村3
41.4
, 百拇医药
39.5
42.4
36.2
合计
62.1
59.7
59.4
57.1
2.2 “四苗”不合格接种原因分析 通过对调查儿童不合格接种原因分析，发现各苗不合格接种的主要原因为提前接种和超期接种，间隔不符和记录不清较少，见表5。 表5 儿童“四苗”不合格接种原因分析 疫苗
人次数
提前接种
, 百拇医药
超期接种
间隔不符
记录不清
人次数
%
人次数
%
人次数
%
人次数
%
BCG
9
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0.0
3
33.3
0
0.0
66
6.7
OPV
79
60
75.9
5
6.3
, 百拇医药
14
17.8
0
0.0
DPT
62
28
45.2
11
17.7
23
37.1
0
, 百拇医药 0.0
MV
29
15
51.7
14
48.3
0
0.0
0
0.0
2.3 儿童未接种原因分析 从表6可以看到，儿童未接种疫苗的主要原因是缺乏信息和客观原因。表6 儿童疫苗未接种原因分析 疫苗
, 百拇医药
人次数
缺乏信息
缺乏积极性
客观原因
其它
人次数
%
人次数
%
人次数
%
人次数
%
, 百拇医药 BCG
1
1
100
0
0.0
0
0.0
0
0.0
OPV
3
0
0.0
, 百拇医药
1
33.3
2
66.7
0
0.0
DPT
9
3
33.3
0
0.0
3
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3
33.4
MV
5
3
60.0
0
0.0
1
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1
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0
0.0
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0
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2.4 儿童乙肝疫苗(HBV)接种情况
2.4.1 一岁内完成乙肝疫苗接种情况 调查儿童一岁内完成乙肝疫苗接种669名，接种率为79.5%；城市、农村1、2、3层乙肝疫苗接种率分别为97.2%、83.8%、81.0%、55.7%，逐层降低，见表7。表7 不同地区1岁内完成乙肝疫苗接种情况
, 百拇医药
人数
完成接种
接种率(%)
城市
212
206
97.2
农村1
210
176
83.8
农村2
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81.0
农村3
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55.7
合计
842
669
79.5
2.4.2 HBV2、HBV3及时接种情况 HBV2、HBV3及时接种是指完全按照免疫程序规定的间隔时间进行接种。HBV2的及时接种率为66.2%，城市、农村1、2、3层及时接种率分别为84.4%、64.8%、66.7%、48.6%，依次降低； HBV3的及时接种率为57.6%，城市、农村1、2、3层及时接种率分别为71.7%、58.6%、64.3%、35.7%，依次降低，见表8。表8 不同地区乙肝疫苗第2、3针及时接种率(%)
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第2针
合格人数
接种率
(%)
第3针
合格人数
接种率
(%)
城市
179
84.4
152
71.7
, 百拇医药
农村1
136
64.8
123
58.6
农村2
140
66.7
135
64.3
农村3
102
48.6
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75
35.7
合计
557
66.2
485
57.6
2.5 儿童性别与疫苗接种率 调查儿童的性别与疫苗接种率有一定的联系，无论是何地区，男孩的“四苗”全程接种率和1岁内乙肝疫苗接种率均高于女孩，男孩“四苗”全程接种率和1岁内乙肝疫苗接种率分别为95.3%和84.4%，而女孩的分别为89.3%和73.2%，见表9 。表9 儿童性别与接种率的关系
调查人数
UTD4(%)
, 百拇医药
HBV 接种率(%)
男
女
男
女
男
女
城市
105
107
99.1
92.5
99.1
, http://www.100md.com 95.3
农村1
129
81
95.4
93.8
87.6
77.8
农村2
120
90
95.8
83.3
, 百拇医药
89.2
70.0
农村3
115
95
91.3
87.4
62.6
47.4
合计
469
373
95.3
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89.3
84.4
73.2
3 讨论
本次调查结果表明，我区842名调查儿童 “四苗”全程接种率为92.6%，HBV接种率为79.5%，卡疤率为92.5%。BCG、OPV1、DPT2、MV的及时接种率分别为44.9%、53.9%、62.2%、60.8%，OPV2、OPV3、DPT2、DPT3、HBV2、HBV3的及时接种率分别为62.1%、59.7%、59.4%、57.1%、66.2%、57.6%。而且，城市和高、中、低收入农村四个层次的儿童的各项调查指标均逐层降低。同时，调查儿童中男孩的免疫接种率均比女孩的高。
通过调查数据显示，世界银行贷款卫生VII项目计划免疫子项目的实施，使我区的免疫接种率有了一定的提高，但在经济相对落后的地区，宣传力度、专业人员技术培训、及时接种、儿童家长意识等方面与项目要求还有一定的差距，因此我们应在现有的条件下，按照项目的要求，缩短差距，提高整个人群的免疫覆盖率，把计划免疫针对疾病控制在一定的水平。
(1999-11-30收稿。2000-01-25修回。), http://www.100md.com