肿瘤坏死因子在经皮冠状动脉腔内成形术前后的变化和意义(摘要)
作者：金元哲 李占全 张浩 张明 马淑梅 王丽君
单位：金元哲 李占全 张浩 张明(110015 沈阳市，辽宁省人民医院 辽宁省心脏病介入治疗中心)；(中国医科大学附属第二临床医院)
关键词：
中国循环杂志000225 中图分类号：R5414 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)02-112-1
本实验是对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)病人术前、术后血清肿瘤坏死因子(TNF-a)浓度进行动态观察，初步了解TNF-a在PTCA术中的意义。
1 对象与方法
自1997年11月至1998年5月收入我院病人中，选择正常者10名，异常者20例，均为冠心病(或心绞痛)病人，在做冠状动脉造影及PTCA术前、术后6小时、24小时抽取外周静脉血，利用酶联免疫法对所获得的标本进行统一检测。
统计学分析：实验结果以均值±标准差(
±s)表示。采用配对数据均数差异的t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
所有入选者的血清TNF-a含量在冠状动脉造影术后6小时、24小时与术前比较均无明显变化(P>0.05)；20例冠心病病人行PTCA后，血清TNF-a含量在术后6小时明显增高(108.60±15.03 ng/ml vs 98.59±14.82 ng/ml,P<0.001)，术后24小时恢复术前水平(P>0.05)；6例单支血管病变PTCA术后6小时血清TNF-a含量较术前虽有增高(101.21±17.17 ng/ml vs 98.93±14.59 ng/ml)，但无统计学意义(P>0.05)；14例二支以上血管病变PTCA，术后6小时血清TNF-a含量明显增高(111.77±13.45 ng/ml vs 98.44±15.46 ng/ml,P<0.001)，术后24小时恢复术前水平(P>0.05)。
3 讨论
本实验发现，冠状动脉造影不引起血清TNF-a浓度变化，PTCA的病人血清TNF-a浓度在术后6小时明显增高。其变化可能与下述有关：①在动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞浆、平滑肌细胞膜及内皮细胞内都有TNF-a存在，球囊扩张造成动脉粥样硬化斑块损伤后，使局部内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞中的TNF-a释放入血。②PTCA术后内膜损伤造成局部血栓和机械损伤触发了病损处巨噬细胞和平滑肌细胞上TNF基因的表达。而扩张二支以上血管病变者血清TNF-a浓度较扩张单支血管病变者变化明显，提示PTCA术后血清TNF-a浓度升高可能与PTCA术后血管内皮损伤、动脉粥样硬化斑块破裂程度密切相关。
作者简介：金元哲(1965-)男 副主任医师 硕士 主要从事心血管疾病研究
收稿：1999-09-01
修回：1999-11-19, 百拇医药
单位：金元哲 李占全 张浩 张明(110015 沈阳市，辽宁省人民医院 辽宁省心脏病介入治疗中心)；(中国医科大学附属第二临床医院)
关键词：
中国循环杂志000225 中图分类号：R5414 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)02-112-1
本实验是对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)病人术前、术后血清肿瘤坏死因子(TNF-a)浓度进行动态观察，初步了解TNF-a在PTCA术中的意义。
1 对象与方法
自1997年11月至1998年5月收入我院病人中，选择正常者10名，异常者20例，均为冠心病(或心绞痛)病人，在做冠状动脉造影及PTCA术前、术后6小时、24小时抽取外周静脉血，利用酶联免疫法对所获得的标本进行统一检测。
统计学分析：实验结果以均值±标准差(
±s)表示。采用配对数据均数差异的t检验，P<0.05为有统计学意义。2 结果
所有入选者的血清TNF-a含量在冠状动脉造影术后6小时、24小时与术前比较均无明显变化(P>0.05)；20例冠心病病人行PTCA后，血清TNF-a含量在术后6小时明显增高(108.60±15.03 ng/ml vs 98.59±14.82 ng/ml,P<0.001)，术后24小时恢复术前水平(P>0.05)；6例单支血管病变PTCA术后6小时血清TNF-a含量较术前虽有增高(101.21±17.17 ng/ml vs 98.93±14.59 ng/ml)，但无统计学意义(P>0.05)；14例二支以上血管病变PTCA，术后6小时血清TNF-a含量明显增高(111.77±13.45 ng/ml vs 98.44±15.46 ng/ml,P<0.001)，术后24小时恢复术前水平(P>0.05)。
3 讨论
本实验发现，冠状动脉造影不引起血清TNF-a浓度变化，PTCA的病人血清TNF-a浓度在术后6小时明显增高。其变化可能与下述有关：①在动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞浆、平滑肌细胞膜及内皮细胞内都有TNF-a存在，球囊扩张造成动脉粥样硬化斑块损伤后，使局部内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞中的TNF-a释放入血。②PTCA术后内膜损伤造成局部血栓和机械损伤触发了病损处巨噬细胞和平滑肌细胞上TNF基因的表达。而扩张二支以上血管病变者血清TNF-a浓度较扩张单支血管病变者变化明显，提示PTCA术后血清TNF-a浓度升高可能与PTCA术后血管内皮损伤、动脉粥样硬化斑块破裂程度密切相关。
作者简介：金元哲(1965-)男 副主任医师 硕士 主要从事心血管疾病研究
收稿：1999-09-01
修回：1999-11-19, 百拇医药