35例急性脑卒中脑电地形图的观察报告
作者：贾陆红 李淑秋
单位：贾陆红(北京矿务局总医院神经内科)；李淑秋(北京矿务局总医院神经内科)
关键词：
北京医学000235 我院于1993年1月至10月收治的急性脑卒中患者35例，根据临床症状及CT确定诊断，并同步做脑电图(EEG)和脑电地形图(BEAM)，现报告如下。
材料和方法
35例中男28例，女7例，年龄41～79岁，平均61.5岁。脑梗塞26例，脑出血3例，短暂脑缺血发作(TIA)6例，除4例无神经系统定位体征外，余31例均有定位体征。失语伴右侧偏瘫感觉障碍11例，左侧偏瘫9例，共济障碍1例，左半身感觉障碍3例，四肢肌力减低4例，颅神经麻痹1例。35例均同步做CT、EEG、BEAM，从发病到检查间隔2～10天。方法：采用日本光电14导EEG机，将电信号输入DYD系列脑电定量地形图仪(北科医疗仪器厂)，应用电子计算机将脑电信号进行2次分析、处理，将电压波形转化成彩色图像，动态数量化地反应大脑机能的变化，并对颅内病变部位和范围做出准确诊断。
, 百拇医药
结 果
1.本组BEAM与EEG比较，脑出血3例中BEAM及EEG均异常。脑梗塞与TIA共32例，BEAM异常29例，占91%；EEG异常21例，占60%；BEAM对缺血性脑卒中患者阳性率高于EEG，经卡方检验P<0.01。
2.头颅CT扫描异常的29例患者中，BEAM定侧异常22例，占75.8%；定位异常9例，占31%。定侧与定位相比，定侧容易，有统计学意义，P<0.01。
3.本组BEAM与CT比较，脑出血3例，BEAM与CT均异常。脑梗塞26例，BEAM异常25例，占96%；正常1例，占4%；CT均示异常。TIA 6例中BEAM异常4例，占67%；正常2例，占33%；头颅CT均示正常。
讨 论
急性脑卒中患者是由于急性发生的脑组织缺血或血肿压迫引起脑组织血液循环障碍，造成缺血、缺氧、代谢紊乱、脑细胞水肿、软化、坏死。CT可表现出高密度、低密度改变。周围水肿除组织结构损伤外还出现脑组织功能障碍，表现在EEG上明显抑制变化、频率降低、波幅降低、慢波出现。缺血程度决定于EEG的异常程度。BEAM是在普通EEG的基础上对脑电曲线进行计算定量分析，以更客观、醒目的方式反映脑部某区域的变化。EEG的阳性率一般为40%～67%，本文的68%略高于文献报道，这可能是由于老年人脑电图慢波增多之故。从结果中看出脑梗塞中BEAM异常25例，占96.1%；EEG异常19例，占73.1%。CT正常的TIA中有4例BEAM异常，占66.7%；2例EEG异常，占33.3%。经卡方检验，BEAM敏感性高于EEG(P<0.01)，有统计学意义。
, 百拇医药
头颅CT异常的急性脑卒中患者29例，BEAM进行定侧、定位比较，定侧有75.8%，定位有31%，显然定侧容易，定位难。这是由于脑组织损伤周围组织水肿影响脑功能，EEG表现慢波增多比实际范围大，再加上病灶处产生的慢波容易产生辐射，从而使病侧半球都发生改变，而不只限于某一局部，导致定侧容易而定位难。在定位能力上，σ频带明显优于其它频带，θ频带多仅能定侧。提示临床疑为缺血性脑卒中患者如出现某一部位的σ局灶改变往往有定位意义。综合θ及其它频带的活动情况，能更好地协助诊断。
在各类型的急性脑卒中BEAM的阳性率均高于EEG，而和CT比较，显然缺血性脑卒中和出血性脑卒中阳性率略低于CT，也不如CT部位具体，层次清晰，但对6例急性TIA的患者CT正常，而BEAM却有4例异常，这不仅较CT有助于该病的诊断，且提示TIA不仅是短暂性临床过程，而有脑组织机能损害，可于发病后持续一段时间。有报道用脑局部血流测定TIA造成脑组织机能损害，可持续7～8天。本组有1例第10天做BEAM仍有异常改变，这对早期发现、早期防治脑卒中有一定的临床意义。
(收稿：1998-10-07 修回：1999-08-25), http://www.100md.com
单位：贾陆红(北京矿务局总医院神经内科)；李淑秋(北京矿务局总医院神经内科)
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北京医学000235 我院于1993年1月至10月收治的急性脑卒中患者35例，根据临床症状及CT确定诊断，并同步做脑电图(EEG)和脑电地形图(BEAM)，现报告如下。
材料和方法
35例中男28例，女7例，年龄41～79岁，平均61.5岁。脑梗塞26例，脑出血3例，短暂脑缺血发作(TIA)6例，除4例无神经系统定位体征外，余31例均有定位体征。失语伴右侧偏瘫感觉障碍11例，左侧偏瘫9例，共济障碍1例，左半身感觉障碍3例，四肢肌力减低4例，颅神经麻痹1例。35例均同步做CT、EEG、BEAM，从发病到检查间隔2～10天。方法：采用日本光电14导EEG机，将电信号输入DYD系列脑电定量地形图仪(北科医疗仪器厂)，应用电子计算机将脑电信号进行2次分析、处理，将电压波形转化成彩色图像，动态数量化地反应大脑机能的变化，并对颅内病变部位和范围做出准确诊断。
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结 果
1.本组BEAM与EEG比较，脑出血3例中BEAM及EEG均异常。脑梗塞与TIA共32例，BEAM异常29例，占91%；EEG异常21例，占60%；BEAM对缺血性脑卒中患者阳性率高于EEG，经卡方检验P<0.01。
2.头颅CT扫描异常的29例患者中，BEAM定侧异常22例，占75.8%；定位异常9例，占31%。定侧与定位相比，定侧容易，有统计学意义，P<0.01。
3.本组BEAM与CT比较，脑出血3例，BEAM与CT均异常。脑梗塞26例，BEAM异常25例，占96%；正常1例，占4%；CT均示异常。TIA 6例中BEAM异常4例，占67%；正常2例，占33%；头颅CT均示正常。
讨 论
急性脑卒中患者是由于急性发生的脑组织缺血或血肿压迫引起脑组织血液循环障碍，造成缺血、缺氧、代谢紊乱、脑细胞水肿、软化、坏死。CT可表现出高密度、低密度改变。周围水肿除组织结构损伤外还出现脑组织功能障碍，表现在EEG上明显抑制变化、频率降低、波幅降低、慢波出现。缺血程度决定于EEG的异常程度。BEAM是在普通EEG的基础上对脑电曲线进行计算定量分析，以更客观、醒目的方式反映脑部某区域的变化。EEG的阳性率一般为40%～67%，本文的68%略高于文献报道，这可能是由于老年人脑电图慢波增多之故。从结果中看出脑梗塞中BEAM异常25例，占96.1%；EEG异常19例，占73.1%。CT正常的TIA中有4例BEAM异常，占66.7%；2例EEG异常，占33.3%。经卡方检验，BEAM敏感性高于EEG(P<0.01)，有统计学意义。
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头颅CT异常的急性脑卒中患者29例，BEAM进行定侧、定位比较，定侧有75.8%，定位有31%，显然定侧容易，定位难。这是由于脑组织损伤周围组织水肿影响脑功能，EEG表现慢波增多比实际范围大，再加上病灶处产生的慢波容易产生辐射，从而使病侧半球都发生改变，而不只限于某一局部，导致定侧容易而定位难。在定位能力上，σ频带明显优于其它频带，θ频带多仅能定侧。提示临床疑为缺血性脑卒中患者如出现某一部位的σ局灶改变往往有定位意义。综合θ及其它频带的活动情况，能更好地协助诊断。
在各类型的急性脑卒中BEAM的阳性率均高于EEG，而和CT比较，显然缺血性脑卒中和出血性脑卒中阳性率略低于CT，也不如CT部位具体，层次清晰，但对6例急性TIA的患者CT正常，而BEAM却有4例异常，这不仅较CT有助于该病的诊断，且提示TIA不仅是短暂性临床过程，而有脑组织机能损害，可于发病后持续一段时间。有报道用脑局部血流测定TIA造成脑组织机能损害，可持续7～8天。本组有1例第10天做BEAM仍有异常改变，这对早期发现、早期防治脑卒中有一定的临床意义。
(收稿：1998-10-07 修回：1999-08-25), http://www.100md.com