1248个牙充填体脱落统计分析
作者：龙智敏
单位：龙智敏(桂洲医院，广东 顺德 528305)
关键词：充填术； 充填体； 脱落
牙体牙髓牙周病学杂志000231 【中图号】 R781.05 【文献标识码】 B
【文章编号】 1005-2593(2000)02-0103-01
统计了充填术治疗的1126例1248个龋牙经龋洞充填后若干时间内充填体脱落 ，男594例，女532例。其中乳牙161个，牙位：中切牙37个，侧切牙7个，尖牙14个 ，磨牙103个。恒牙1087个，牙位：中切牙75个，侧切牙17个，尖牙32个，第一 前磨牙58个， 第二前磨牙149个，第一磨牙482个， 第二磨牙232个，第三磨牙42个。
1248牙充填的窝洞为，Ⅰ类洞140牙，Ⅱ类洞640牙，Ⅲ类洞128牙，Ⅳ 类洞152牙，Ⅴ类洞188牙。
本组窝洞充填材料依据①病历记录；②窝洞残存材料；③患者描述来确定。充填 材料有单一或分层充填，分层充填因不易确切表达不另行统计，以所见或记载登记。丁香油 水门汀88牙；磷酸锌水门汀58牙；羧酸锌水门汀302牙；银汞合金504牙；玻璃离子水门汀11 4牙；光固化复合树脂182牙。
1 充填体脱落的原因
①窝洞制备的原因：窝洞过大、敞开，无固位力作用者452牙；洞底不平，无明显倒凹，洞 壁不直 者122牙；邻面洞未做鸠尾者103牙；鸠尾峡过窄或过浅致充填物折断脱落222牙；充填体在 邻 面过于悬突无支持部分折断者164牙；继发龋所致者68牙；由于洞壁过薄或牙齿干髓治疗后 咬合劈裂脱落117牙。
②银汞合金充填的504牙不同类型窝洞脱落原因：Ⅰ类洞81牙；Ⅱ类洞449牙；Ⅲ类洞22牙； Ⅳ类洞8牙；Ⅴ类洞44牙。由于洞壁过薄咬合劈裂致脱落89牙，鸠尾过窄、过浅，无扣锁力 致脱落180牙；银汞合金充填过薄、垫底材料过厚致脱落111 牙；充填过程隔湿不良致脱落79牙。
2 讨论
龋病治疗的目的是终止龋病发展，恢复牙齿外形及生理功能，但由于充填技术不良， 使充填体折断、松动或脱落出现继发龋等，应引起注意。综上所述，充填体脱落有多种原因 ，但窝洞制备，充填材料的选择和调研，充填操作技术的正确与否都有着重要关系。因此要 求术者在整个充填过程中遵循修复学原则，按机械力学原理制备好抗力形、固位形使牙体组 织与充填体能承受正常咀嚼力，不致折断、劈裂及松动脱落。
出现充填失败应查明原因，采取改进措施，然后重新充填修复。对于窝洞过大，牙体严 重缺损者可考虑加用固位钉，改用嵌体或冠修复，确实无保留价值龋牙予以拔除。
收稿日期：1998-12-08, http://www.100md.com
单位：龙智敏(桂洲医院，广东 顺德 528305)
关键词：充填术； 充填体； 脱落
牙体牙髓牙周病学杂志000231 【中图号】 R781.05 【文献标识码】 B
【文章编号】 1005-2593(2000)02-0103-01
统计了充填术治疗的1126例1248个龋牙经龋洞充填后若干时间内充填体脱落 ，男594例，女532例。其中乳牙161个，牙位：中切牙37个，侧切牙7个，尖牙14个 ，磨牙103个。恒牙1087个，牙位：中切牙75个，侧切牙17个，尖牙32个，第一 前磨牙58个， 第二前磨牙149个，第一磨牙482个， 第二磨牙232个，第三磨牙42个。
1248牙充填的窝洞为，Ⅰ类洞140牙，Ⅱ类洞640牙，Ⅲ类洞128牙，Ⅳ 类洞152牙，Ⅴ类洞188牙。
本组窝洞充填材料依据①病历记录；②窝洞残存材料；③患者描述来确定。充填 材料有单一或分层充填，分层充填因不易确切表达不另行统计，以所见或记载登记。丁香油 水门汀88牙；磷酸锌水门汀58牙；羧酸锌水门汀302牙；银汞合金504牙；玻璃离子水门汀11 4牙；光固化复合树脂182牙。
1 充填体脱落的原因
①窝洞制备的原因：窝洞过大、敞开，无固位力作用者452牙；洞底不平，无明显倒凹，洞 壁不直 者122牙；邻面洞未做鸠尾者103牙；鸠尾峡过窄或过浅致充填物折断脱落222牙；充填体在 邻 面过于悬突无支持部分折断者164牙；继发龋所致者68牙；由于洞壁过薄或牙齿干髓治疗后 咬合劈裂脱落117牙。
②银汞合金充填的504牙不同类型窝洞脱落原因：Ⅰ类洞81牙；Ⅱ类洞449牙；Ⅲ类洞22牙； Ⅳ类洞8牙；Ⅴ类洞44牙。由于洞壁过薄咬合劈裂致脱落89牙，鸠尾过窄、过浅，无扣锁力 致脱落180牙；银汞合金充填过薄、垫底材料过厚致脱落111 牙；充填过程隔湿不良致脱落79牙。
2 讨论
龋病治疗的目的是终止龋病发展，恢复牙齿外形及生理功能，但由于充填技术不良， 使充填体折断、松动或脱落出现继发龋等，应引起注意。综上所述，充填体脱落有多种原因 ，但窝洞制备，充填材料的选择和调研，充填操作技术的正确与否都有着重要关系。因此要 求术者在整个充填过程中遵循修复学原则，按机械力学原理制备好抗力形、固位形使牙体组 织与充填体能承受正常咀嚼力，不致折断、劈裂及松动脱落。
出现充填失败应查明原因，采取改进措施，然后重新充填修复。对于窝洞过大，牙体严 重缺损者可考虑加用固位钉，改用嵌体或冠修复，确实无保留价值龋牙予以拔除。
收稿日期：1998-12-08, http://www.100md.com