雷公藤多甙在人工晶状体植入术中的应用
作者：李莉 周冬兰 黄建忠 莫梓坚 李敏
单位：广西壮族自治区人民医院眼科 南宁 530021
关键词：
中国中医眼科杂志000213 雷公藤多甙片是从药用植物雷公藤的去皮根中提取，经分离精制而成，具有较强的抗炎及免疫抑制作用。近年来雷公藤用于眼病治疗已有不少报道〔1～3〕，我们在基层开展人工晶状体植入手术的过程中结合雷公藤多甙的应用，取得良好的效果，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者134例165只眼，女74例92只眼，男60例73只眼。年龄最小5岁，最大91岁，平均61岁。其中老年性白内障123例150只眼，并发性白内障4例6只眼，外伤性白内障5例5只眼，先天性白内障2例4只眼。
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1.2 手术及用药方法
手术在局部麻醉或氯胺酮麻醉下进行，行常规白内障囊外摘出加人工晶状体植入术。术前3天至术后3天连续口服雷公藤多甙片20mg，每日3次，餐后服，小儿按每天1～1.5mg/kg体重给药，分3次服，并常规予局部点抗生素滴眼液。
人工晶状体均为苏州医疗器械厂生产。
1.3 观察指标及检查方法
1.3.1 裂隙灯显微镜检查：术后第1天、第2天及第7天用裂隙灯显微镜观察眼前节变化。按炎症反应的程度分为0～4级，分别以1+，2+，3+，4+代表，无炎症者以0表示〔4〕。
1.3.2 房水混浊：0级表示房水闪光；1+示微弱的房水闪光；2+示中等度房水闪光，可以辨别虹膜细节；3+示显著的房水闪光，虹膜细节难以辨认；4+示严重的房水闪光，房水呈凝固状态，伴有大量纤维素性渗出物，人工晶状体表面纤维膜形成。
, 百拇医药
1.3.3 化验检查：用药前后做肝、肾功能和血常规检查。
2 结果
2.1 裂隙灯检查
术后房水混浊情况见表1。本组病例未出现晶状体表面纤维膜形成者。
表1 术后裂隙灯检查房水混浊情况 分级
眼数
%
1+
126
76.36
2+
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34
20.61
3+
5
3.03
2.2 化验室检查
用药后肝肾功能检查未见异常改变；血象检查提示白细胞均数较用药前高(P<0.05)，其余项目差异无统计学意义。本组病例未发现胃肠道等不良反应。
3 讨论
由于雷公藤多甙具有较好的抗炎及免疫抑制作用，其实验及临床研究亦得到较为科学地证实〔2，3〕，我们依此应用于基层医院人工晶状体植入手术中，取得了较好效果。本组病例无一例出现人工晶状体纤维膜形成，与我们以往开展的工作相比〔5，6〕，是有临床意义的。此外，由于术后仅予口服用药及局部点眼液，不但简化了操作过程，减少了因使用皮质类固醇带来的副作用，缩短了住院时间(本组病例平均住院时间为3d)，同时亦减轻了患者的精神负担，避免因局部注射造成的恐惧及其并发症的出现，尤其是儿童患者。
, 百拇医药
患者术后出现白细胞增高，提示为手术应激反应。由于短期的药物应用并未影响其造血系统。本组患者用药未出现全身并发症及肝肾功能的损害亦提示短期正常量使用不会引起严重的并发症。但由于观察时间尚短，有可能遗漏可能出现的后期并发症，特别对儿童用药的远期观察仍需进一步研究证实。
参考文献
1，高长风，陈祖基，王印其.雷公藤在眼科的应用.中国中医眼科杂志，1998，8(1)：60
2，周朝晖，何守志，梁延杰.雷公藤多甙对人工晶体植入术后抑制眼内纤维膜形成的实验研究.北京医学，1998，20(5)：274
3，何淑芳，汪 晖，韩传贵，等.雷公藤在治疗葡萄膜炎中的应用.中国中医眼科杂志，1993，3(3)：139
4，杨培增，李绍珍.葡萄膜炎.北京：人民卫生出版社，1998.173
5，李莉，莫梓坚.外伤性白内障人工晶体植入术前101例疗效观察.眼外伤职业眼病杂志，1999，21(1)：37
6，李莉，莫梓坚，钟珊.儿童外伤性白内障人工晶体植入术疗效探讨.广西医学，1997，19(3)：449
收稿：2000-01-03, 百拇医药
单位：广西壮族自治区人民医院眼科 南宁 530021
关键词：
中国中医眼科杂志000213 雷公藤多甙片是从药用植物雷公藤的去皮根中提取，经分离精制而成，具有较强的抗炎及免疫抑制作用。近年来雷公藤用于眼病治疗已有不少报道〔1～3〕，我们在基层开展人工晶状体植入手术的过程中结合雷公藤多甙的应用，取得良好的效果，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者134例165只眼，女74例92只眼，男60例73只眼。年龄最小5岁，最大91岁，平均61岁。其中老年性白内障123例150只眼，并发性白内障4例6只眼，外伤性白内障5例5只眼，先天性白内障2例4只眼。
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1.2 手术及用药方法
手术在局部麻醉或氯胺酮麻醉下进行，行常规白内障囊外摘出加人工晶状体植入术。术前3天至术后3天连续口服雷公藤多甙片20mg，每日3次，餐后服，小儿按每天1～1.5mg/kg体重给药，分3次服，并常规予局部点抗生素滴眼液。
人工晶状体均为苏州医疗器械厂生产。
1.3 观察指标及检查方法
1.3.1 裂隙灯显微镜检查：术后第1天、第2天及第7天用裂隙灯显微镜观察眼前节变化。按炎症反应的程度分为0～4级，分别以1+，2+，3+，4+代表，无炎症者以0表示〔4〕。
1.3.2 房水混浊：0级表示房水闪光；1+示微弱的房水闪光；2+示中等度房水闪光，可以辨别虹膜细节；3+示显著的房水闪光，虹膜细节难以辨认；4+示严重的房水闪光，房水呈凝固状态，伴有大量纤维素性渗出物，人工晶状体表面纤维膜形成。
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1.3.3 化验检查：用药前后做肝、肾功能和血常规检查。
2 结果
2.1 裂隙灯检查
术后房水混浊情况见表1。本组病例未出现晶状体表面纤维膜形成者。
表1 术后裂隙灯检查房水混浊情况 分级
眼数
%
1+
126
76.36
2+
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34
20.61
3+
5
3.03
2.2 化验室检查
用药后肝肾功能检查未见异常改变；血象检查提示白细胞均数较用药前高(P<0.05)，其余项目差异无统计学意义。本组病例未发现胃肠道等不良反应。
3 讨论
由于雷公藤多甙具有较好的抗炎及免疫抑制作用，其实验及临床研究亦得到较为科学地证实〔2，3〕，我们依此应用于基层医院人工晶状体植入手术中，取得了较好效果。本组病例无一例出现人工晶状体纤维膜形成，与我们以往开展的工作相比〔5，6〕，是有临床意义的。此外，由于术后仅予口服用药及局部点眼液，不但简化了操作过程，减少了因使用皮质类固醇带来的副作用，缩短了住院时间(本组病例平均住院时间为3d)，同时亦减轻了患者的精神负担，避免因局部注射造成的恐惧及其并发症的出现，尤其是儿童患者。
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患者术后出现白细胞增高，提示为手术应激反应。由于短期的药物应用并未影响其造血系统。本组患者用药未出现全身并发症及肝肾功能的损害亦提示短期正常量使用不会引起严重的并发症。但由于观察时间尚短，有可能遗漏可能出现的后期并发症，特别对儿童用药的远期观察仍需进一步研究证实。
参考文献
1，高长风，陈祖基，王印其.雷公藤在眼科的应用.中国中医眼科杂志，1998，8(1)：60
2，周朝晖，何守志，梁延杰.雷公藤多甙对人工晶体植入术后抑制眼内纤维膜形成的实验研究.北京医学，1998，20(5)：274
3，何淑芳，汪 晖，韩传贵，等.雷公藤在治疗葡萄膜炎中的应用.中国中医眼科杂志，1993，3(3)：139
4，杨培增，李绍珍.葡萄膜炎.北京：人民卫生出版社，1998.173
5，李莉，莫梓坚.外伤性白内障人工晶体植入术前101例疗效观察.眼外伤职业眼病杂志，1999，21(1)：37
6，李莉，莫梓坚，钟珊.儿童外伤性白内障人工晶体植入术疗效探讨.广西医学，1997，19(3)：449
收稿：2000-01-03, 百拇医药
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